急性冠状动脉综合征患者使用冠状动脉介入治疗的性别差异:来自澳大利亚墨尔本一家大型城市医院的经验

目的 :本研究旨在验证急性冠状动脉综合征(ACS)患者使用冠状动脉介入治疗的性别差异。方法 :对墨尔本一家大型城市医院2009-2012年住院的2096例ACS患者数据库进行了回顾性分析。ACS包括不稳定型心绞痛(UA)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)。结果 :患者的平均年龄为64.3岁,其中624例(30%)为女性。一半病例被诊断为NSTEMI,23%的病例为STEMI,25%的病例为UA。与男性患者相比,女性患者入院时年龄较大,诊断为STEMI的比例较低,吸烟率较低;在严重共存病或使用冠状动脉造影方面,未观察到性别差异。诊断为STEMI的病例中,女性患者接受血管成形术支架的比例比男性患者低39%(调整OR=0.61,95%可信区间为0.39~0.96);接受冠状动脉旁路移植术的比例比男性患者低66%(调整OR=0.34,95%可信区间为0.13~0.93)。诊断为NSTEMI的病例中,女性患者接受冠状动脉旁路移植术的比例比男性患者低44%(调整OR=0.56,95%可信区间为0.37~0.83)。35~49岁的年轻病例中,女性患者接受血管成形术支架的比例低于男性患者;50岁以上的年长病例中,女性患者接受冠状动脉旁路移植术的比例低于男性患者。结论 :坚持以指南为基础的治疗,将有助于确保知识从指南到临床实践的转换。在进一步的研究中,调查临床表现,根据性别对ACS进行无创性检查和医学干预,也许可以更深入地解释冠状动脉介入治疗的性别差异。