微生物学快速现场评估在支气管镜下诊断肺部感染的价值

目的探讨微生物学快速现场评估(M-Rose)在支气管镜下对肺部感染的诊断价值。方法回顾性分析2018年1~8月在浙江省解放军903医院的104例均行支气管镜的肺部感染患者,每位患者支气管镜下的分泌物均进行微生物学快速现场评估,并同时将标本常规送检,检测病原学,并以送检的结果为金标准,比较M-Rose和检验科报告结果的符合率。结果104例患者的检验科结果报告(细菌学涂片)中,有明确病原学92例,无明确病原学12例;其中革兰阳性菌55例,革兰阴性菌17例,结核3例,真菌4例,混合感染14例(其中包括1例真菌合并未明确病原菌的细菌感染)。M-Rose的评估结果中,有明确病原学94例,无明确病原学10例;其中革兰阳性菌56例,革兰阴性菌17例,结核3例,真菌5例,混合感染15例(包括1例结核合并未明确病原菌的细菌感染,1例真菌合并未明确病原菌的细菌感染);两者的确诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。以检验结果为金标准,M-Rose对细菌阳性的诊断敏感度为100.00%,特异度为90.91%;对结核的诊断准确率为100.00%;对真菌的诊断敏感度为80.00%,特异度100.00%,总体诊断符合率为98.91%。M-Rose对肺部感染的诊断结果与检验科病原学结果的一致性好(Kappa=0.907,P<0.001)。结论M-Rose在支气管镜下对肺部感染的患者有较高的诊断价值,有助于对感染患者进行病原学的初步评估,可以为未来的临床治疗提供早期的治疗依据。