骨科创伤患者深静脉血栓危险因素的研究

目的研究骨科创伤患者深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）的发生率，探讨骨科创伤患者DVT发生的危险因素。方法以2003年11月至2004年10月天津医院收治的新鲜四肢及骨盆骨折患者为研究对象，通过对不同年龄组患者的骨折类型、受伤机制、肿胀程度、既往DVT病史、手术及治疗方法等资料进行统计，并以3次彩色超声多普勒检查为诊断依据。需要手术的患者入院24h内进行第1次静脉多普勒检查，第2次和第3次检查分别在术前2d及术后7d；非手术患者3次检查分别在入院后24h、第5及14天。将需要分析的数据输入临床报告系统数据库1．1版，进行统计学分析及DVT发生率的流行病学分析。结果统计的547例患者中，平均年龄为39．6岁，DVT发生率为12.4％。以股骨干骨折DVT发生率为最高达30．6％，其次为髋部骨折15．7％，膝关节周围骨折14．5％，胫腓骨骨折10.8％。3个部位以上的多部位骨折患者DVT发生率为50％，单部位骨折患者DVT的发生率低于10％。超过半数的DVT（56．7％）发生于受伤3d之内。随着年龄增加DVT发生的风险也随之增大，年龄超过60岁患者的发病风险为184％。吸烟患者发生DVT的危险几乎是非吸烟患者的2倍。结论DVT在骨科创伤患者中具有一定的发生率，其年龄、病史、骨折部位、多发骨折及受伤距手术时间等均与DVT发生相关，须引起骨科临床医生的足够重视，并采取预防措施以降低肺栓塞的发生。

3D打印人颞骨模型在耳科手术技能训练中的有效性

假设作为耳科手术的训练工具,3D打印颞骨与尸头颞骨标本等效。背景尸头颞骨解剖是耳科手术训练中不可或缺的部分。但是,尸头颞骨标本的获得正变得越来越受到限制,而且存在对化学性和生物性风险的担忧。在这项研究中,我们检验了3D打印的颞骨模型作为耳科手术替代训练工具的有效性。方法17名耳鼻咽喉科学员参加研究。他们按要求使用3D打印的颞骨模型完成一系列耳科手术。使用半结构型问卷评估他们在3D打印颞骨上的解剖体验。结果参与者发现,3D打印颞骨在解剖学的真实性与尸头颞骨标本相当,既可以作为通用的外科训练工具,也适用于特定的耳科手术训练。总体而言,参与者对将3D打印的颞骨模型纳入颞骨解剖训练课程充满兴趣,并会将其推荐给其他学员。结论3D打印颞骨模型是一种可以代替尸头颞骨标本的耳外科教学工具。