fQRS波预测陈旧性心肌梗死患者室性心律失常的价值

目的探讨fQRS对陈旧性心肌梗死(OMI)患者室性心律失常的预测价值。方法 235例OMI患者进行心电图检查,根据QRS心电图特征,分为病理性Q波(A组)、OMI伴碎裂QRS波(fQRS)(B组)、OMI伴病理性Q波和fQRS(C组),对所有病例进行动态心电图检查,对三组的室性心律失常结果对比分析。结果 A、B、C组室性心律失常的发生率分别为69.1%、74.4%、71.7%,三组比较无显著性差异;两种或两种以上室性心律失常的发生率分别为20.6%(14/68)、40.5%(49/121)、43.5%(20/46),B、C组与A组比较P均<0.05。A组室早总数≥720个/24 h、成对室早、室早Lown分级3～5级发生率明显少于B组、C组;A组多源性室早发生率明显少于B组(P均<0.05)。结论 fQRS与室性心律失常的发生密切相关;fQRS是OMI心脏事件的独立预测因素。

心电图对陈旧性心肌梗死风险评估的价值探讨

目的通过对陈旧性心肌梗死（OMI）患者碎裂QRS波（fQRS）、病理性Q波及其与室性心律失常的发生情况进行分析，探讨fQRS及病理性Q波与室性心律失常的关系，以评估心电图对陈旧性心肌梗死风险的预测价值。方法对335例确诊陈旧性心肌梗死的患者进行动态心电图检查，将OMI伴单纯fQRs波患者分为前壁组（61例）、下壁组（40例）和侧壁组（15例），并对各组间室性心律失常发生率进行比较分析；根据fQRS波时限，将OMI伴fQRs波患者分为fQRS≥110ms组（36例）、fQRS〈110ms（156例），并对两组间室性心律失常发生率进行对比分析；根据病理性Q波QRS波群时限，将OMI伴病理性Q波患者分为QRS≥110ms组（21例）、QRS〈110ms（75例），并对两组间室性心律失常发生率进行对比分析。结果OMI伴单纯fQRs波患者不同部位间室性心律失常发生率无明显差异（P均〉0．05）；OMI伴fQRs波患者fQRS≥110ms组室性心动过速发生率明显高于fQRS〈110ms组（P=0．026）；OMI伴病理性Q波患者QRS≥110ms组成对室性期前收缩（P=0．045）发生率明显高于QRS〈110ms组。结论OMI患者fQRs时限越长，发生室性心动过速的风险越高；OMI患者QRS波时限越长，发生成对室性期前收缩的风险越高，QRS时限是OMI患者室性心律失常预警的心电图指标。

不同部位陈旧性心肌梗死伴碎裂QRS波与室性心律失常的关系

目的通过分析不同部位陈旧性心肌梗死（old myocardial infarction,OMI）伴碎裂QRS波（fQRS）患者室性心律失常的发生情况,探讨OMI患者梗死部位与室性心律失常的关系。方法根据心电图及彩色多普勒特征,选择147例伴fQRS与室性心律失常的OMI患者,分为前壁梗死组（A组）、下壁梗死组（B组）、侧壁梗死组（C组）,并对所有病例进行24 h动态心电图检查,分别进行室性心律失常结果对比分析。结果A组与B组对比,短阵室速发生率（P〈0.05）、室早Lown分级35级发生率（P〈0.05）的差异有统计学意义;A组与C组对比,室早总数〈720个/24 h（P〈0.05）发生率差异有统计学意义;B组与C组比较差异无统计学意义。结论伴fQRS与室性心律失常的OMI患者中,梗死部位不同,室性心律失常的常见类型不同,进一步增加了fQRS波对OMI的诊断灵敏度,以便进行早期干预,降低心源性猝死的发生率。

右室流出道室性心律失常起源处舒张期电位的分布和意义

目的分析右室流出道室性心律失常起源处舒张期电位(IDPs)的电生理特点,对其可能的致心律失常机制作初步探讨。方法选取30例经导管射频消融的右室流出道室性心律失常患者作为病例组,5例电生理检查阴性患者作为对照组。窦性心律下建立右室流出道三维电解剖图,分析IDPs的电生理特点及其与消融靶点之间的关系。结果病例组患者及1例对照组患者均于右室流出道处记录到IDPs。病例组中IDPs区位于肺动脉环下约1.4±0.3 cm,电解剖面积为1.4±0.3 cm2,最大振幅为0.3±0.1mV,三维电压标测示该区多位于电压移行带(0.5～1.5 mV)。80.0%(24/30)成功消融靶点位于IDPs区内,20.0%(6/30)位于IDPs区边缘。IDPs区内组和边缘组在靶点处局部心室激动时间和起搏相似度上无统计学差异(P>0.05)。结论右室流出道室性心律失常患者均可记录到IDPs,且消融成功靶点均位于IDPs区内或边缘。

陈旧性心肌梗死碎裂QRS波及碎裂QRS时限与室性心律失常的关系

目的通过分析陈旧性心肌梗死（OMI）伴碎裂QRS波（fQRS）患者和不伴fQRS患者以及不同fQRS时限患者发生室性心律失常的情况，探讨OMI患者fQRs、fFQRS时限与室性心律失常的关系。方法选择321例OMI患者进行常规心电图检查，根据心电图有无fQRS分为OMI伴fQRS组（A组，167例）和OMI不伴fQRS组（B组，154例）。A组将出现fQRS的导联加长描记50mm／s心电图，连续测量3个fQRS时限，取其平均值，根据fQRS时限的数值分为≤0．100s组（x组，96例）、0．101—0．119s组（Y组，54例）、≥0．120s组（z组，17例）。所有患者均进行24h动态心电图检查，统计分析室性心律失常的发生情况。结果A组室性心律失常发生率为78．4％（131／167），B组为63．6％（98／154），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；A组室性期前收缩〉720个／24h发生率为28．7％（48／167），B组为17．5％（27，154），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；A组多形性室性期前收缩、成对室性期前收缩、非持续性室性心动过速、室性期前收缩Lown分级3～5级发生率分别为16．2％（27／167）、33．5％（56／167）、12．0％（20，167）、34．1％（57／167），B组分另0为7．8％（12／154）、21．4％（33／154）、4．5％（7／154）、23．4％（36／154），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。z组室性心律失常发生率[100．0％（17／17）]显著高于Y组[79．6％（43／54）]和X组[74．0％（71／96）]，差异均有统计学意义（P〈0．05）。Z组室性期前收缩Lown分级3～5级发生率[70．6％（12／17）]显著高于Y组[42．6％（23／54）]和x组[22．9％（22／96）]，Y组显著高于X组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论OMI伴fQRs患者较OMI不伴fQRs患者的室性心律失常发生率增加且较严重，并且随着fQRS时限的增宽，室性期前收缩的发生次数明显增加，室性期前收缩Lown分级3～5级发生率也明显增加。所以fQRS是高危心肌梗死患者预警的心电图新指标，fQRS时限对预测OMI患者心脏事件的发生具有明确的价值。

不同部位陈旧性心肌梗死心电图特征及其与室性心律失常的相关性

目的 探讨不同部位陈旧性心肌梗死（old myocardial infarction,OMI）心电图QRS波特征和碎裂QRS波（fragmented QRS complex,fQRS）的发生率及其时限与室性心律失常的关系.方法 选择2009年4月至2012年4月在山东省聊城市人民医院确诊为心肌梗死的患者335例进行心电图检查,根据QRS波形态分为病理性Q波组（96例）、fQRS波组（158例）、两者均有组（42例）和两者均无组（123例）;根据OMI的不同部位分为前壁组（61例）、下壁组（40例）和侧壁组（15例）;按照fQRS时限分为fQRS时限≥110 ms组（23例）和fQRS时限＜110 ms组（93例）.对各组数据进行统计学分析.对所有患者进行24h动态心电图检查,统计各组患者室性心律失常的发生情况并进行分析.结果 ①335例OMI患者心电图分析：fQRS波发生率明显高于病理性Q波的发生率（P＜0.01）,不同部位OMI患者fQRS波的发生率之间差异无统计学意义（P＞0.05）;②fQRS波组不同部位OMI（前壁、下壁、侧壁）患者室性心律失常的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;③fQRS时限≥110 ms组室性心律失常发生率高于fQRS时限＜110 ms组.结论 OMI患者心电图fQRS波发生率高于病理性Q波;不同部位OMI心电图fQRS波发生率及其与室性心律失常关系差异无统计学意义;fQRS时限延长可致室性心律失常的发生率增加.提示fQRS波可提高OMI的诊断率,对OMI室性心律失常及其心脏事件的发生具有预警作用.

陈旧性心梗患者经QRS波时限预测室性心律失常

目的通过分析陈旧性心肌梗死(OMI)患者病理性Q波、碎裂QRS波(f QRS)及其与室性心律失常的发生情况,探讨病理性Q波及f QRS与室性心律失常的关系。方法对335例确诊陈旧性心肌梗死的患者进行动态心电图检查,将OMI伴f QRS波患者按照f QRS波时限分为f QRS≥110ms组(36例)、f QRS<110ms(156例),并对两组间室性心律失常发生率进行对比分析;将OMI伴病理性Q波患者按照病理性Q波QRS波群时限分为QRS≥110ms组(21例)、QRS<110ms(75例),并对两组间室性心律失常发生率进行对比分析。结果OMI伴f QRS波患者f QRS≥110ms组室性心动过速发生率明显高于f QRS<110ms(p=0.026);OMI伴病理性Q波患者QRS≥110ms组成对室性期前收缩(p=0.045)及室性逸搏心律(p=0.026)发生率明显高于QRS<110ms组。结论 OMI伴f QRS患者随着f QRS时限延长,发生室性心动过速的风险随之增高;OMI伴病理性Q波患者随着QRS波时限延长,发生成对室性期前收缩及室性逸搏心律的风险随之增高。