心电图对陈旧性心肌梗死风险评估的价值探讨

目的通过对陈旧性心肌梗死（OMI）患者碎裂QRS波（fQRS）、病理性Q波及其与室性心律失常的发生情况进行分析，探讨fQRS及病理性Q波与室性心律失常的关系，以评估心电图对陈旧性心肌梗死风险的预测价值。方法对335例确诊陈旧性心肌梗死的患者进行动态心电图检查，将OMI伴单纯fQRs波患者分为前壁组（61例）、下壁组（40例）和侧壁组（15例），并对各组间室性心律失常发生率进行比较分析；根据fQRS波时限，将OMI伴fQRs波患者分为fQRS≥110ms组（36例）、fQRS〈110ms（156例），并对两组间室性心律失常发生率进行对比分析；根据病理性Q波QRS波群时限，将OMI伴病理性Q波患者分为QRS≥110ms组（21例）、QRS〈110ms（75例），并对两组间室性心律失常发生率进行对比分析。结果OMI伴单纯fQRs波患者不同部位间室性心律失常发生率无明显差异（P均〉0．05）；OMI伴fQRs波患者fQRS≥110ms组室性心动过速发生率明显高于fQRS〈110ms组（P=0．026）；OMI伴病理性Q波患者QRS≥110ms组成对室性期前收缩（P=0．045）发生率明显高于QRS〈110ms组。结论OMI患者fQRs时限越长，发生室性心动过速的风险越高；OMI患者QRS波时限越长，发生成对室性期前收缩的风险越高，QRS时限是OMI患者室性心律失常预警的心电图指标。