光动力与Bevacizumab联合治疗湿性年龄相关性黄斑变性比较

目的 比较光动力疗法（PDT）、玻璃体内注射Bevacizumab（IVB）及二者联合在治疗湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）中的疗效.方法 回顾分析1999年10月至2007年9月在澳大利亚西澳大学狮子眼科研究所连续接受治疗的AMD患者.治疗后视力提高、不变或logMAR视力下降3行以内且最后随访视力≥6/60者定义为治疗有效;治疗后logMAR视力下降3行以上或最后随访视力〈6/60者为治疗无效.结果 共有连续672例湿性AMD患者接受了治疗.随访3个月以上（平均23.5月）者503例,其中234例接受了一次或多次PDT治疗;79例在接受一次或多次PDT后续用IVB;190例首选IVB治疗.PDT治疗组25.6%（60/234）、PDT联合IVB组39.2%（31/79）的患者获得有效治疗;而首选IVB治疗组66.8%（127/190）的患者获得有效治疗.与PDT治疗组相比较,首选IVB治疗组和联合治疗组获得有效治疗的校正odds ratio（OR）分别是5.17（95%可信区间=3.10-8.59）和1.71（95%可信区间=0.93-3.13）. CNV类型、大小与疗效无关,而治疗前视力及视网膜瘢痕形成与疗效呈负相关.结论 玻璃体内注射Bevacizumab治疗湿性AMD疗效明显优于PDT或继PDT之后续用Bevacizumab.