影响骨巨细胞瘤预后的临床和病理因素研究

目的:研究影响骨巨细胞瘤预后的临床和病理因素,探讨可供临床预测患者预后和选择治疗方式的病理形态学指标。方法:从存档病例中选取有完整病历记录和追踪观察的骨巨细胞瘤病例41例,分复发和无复发两组,分析预后与组织学分级、组织形态学测量、免疫组化CD68和Ki67双重表达以及手术方式(病灶内刮除、肿瘤完整切除或广泛切除)的关系。结果:骨巨细胞瘤的预后与组织学分级、单核基质细胞的细胞面积、核面积、核分裂数和Ki67的阳性细胞数以及手术方式有关,而与多核巨细胞的数目和形态、单核基质细胞的核周长、核长/短径比值无关。结论:组织学分级对预测肿瘤的预后仍有一定意义,值得保留供临床参考;组织形态学测量将细胞形态指标量化,能客观地反映肿瘤细胞的异型性,对预测本瘤的预后意义更大,值得进一步探讨;单核基质细胞的异型性和Ki67阳性表达的细胞数与肿瘤复发有关,同时支持单核基质细胞是肿瘤细胞成分的学说;病灶内刮除的术后复发率较高,应尽量避免采用这种手术方式,尤其是对于Jaffe分级为Ⅱ或Ⅲ级的肿瘤、组织细胞形态学测量显示单核基质细胞的细胞面积、核面积及核分裂数高的病例、Ki67免疫组化显示阳性细胞多的病例,应更多选择肿瘤完整切除或广泛切除术。

骨破骨细胞生物学研究的一些进展

The osteoclast(OC) is a multinuclear bone-resorbing cell which shares several characterastic with cells of the mononuclear phagocyte system(MNPs). The cytoskeleton of OC consist of microtubes and .dricrofilaments, including F -actin, podosome, talin, vinculin. they play an important role in adhesion, movement and sealing zone formation of OC. It was known that calcium, estrogen and calcitonin receptors exist in OC membrance, and matalloproteinases, c-src, c- fos gene effect on OC. Osteoblasts also produce macrophage growth factor, neutral collagenase,IL - 6, PGE2, which regulate precursors differentiation and therefore bone resorption (osteolysis)

人骨巨细胞瘤多核巨细胞糖皮质激素受体m RNA的表达

以骨巨细胞瘤作为体外研究人破骨细胞的模型，采用荧光原位杂交方法和共聚焦显微镜分析检测了糖皮质激素受体ｍ ＲＮＡ 在人骨巨细胞瘤破骨细胞样多核巨细胞中的表达情况。结果表明骨巨细胞瘤中破骨细胞样多核巨细胞胞浆中含有糖皮质激素受体ｍ ＲＮＡ；此外，反应性成骨骨质表面的骨母细胞也表达大量的糖皮质激素受体ｍ ＲＮＡ。本研究首次证明了人破骨细胞样骨巨细胞瘤多核巨细胞表达糖皮质激素受体，提示在糖皮质激素诱导的骨质丢失过程中，破骨细胞可能也是其作用的靶细胞。

体外培养的破骨细胞细胞化学测量观察

本文采用Ｓｐｒａｑｕｅ－Ｄａｗｌｅｙ大鼠体外破骨细胞培养及新鲜长骨组织破骨细胞印片方法研究两种材料中破骨细胞细胞化学的异同，检测了酸性磷酸酶（ＡＣＰ）抗酒石酸酸性磷酸酶（ＴＲＡＣＰ）、β－酸性半乳糖苷酶、β－葡萄糖醛酸酶、乳酸脱氢酶、琥珀酸脱氢酶、ＮＡＤＨ和ＮＡＤＰＨ脱氢酶，并使用Ｚｅｉｓｓ氏细胞扫描显微镜连接ＣＤ／ＭＤ２０电脑图像分析系统，定量检测了以上酶的活性。结果表明，大鼠体外培养和新鲜组织印片的破骨细胞含有丰富的多种溶酶体酶和厌氧脱氢酶（线粒体酶），新鲜组织印片的破骨细胞大多数脱氢酶的活性高于体外培养的破骨细胞。