激素释放电极双心腔起搏长期阈值观察

目的：观察激素释放电极对心房和心室起搏阈值长期的影响，检验激素释放电极能否用来长期低能量安全的进行双心腔起搏。方法：８１例患者，男４５例，女３６例，平均年龄６７岁。所有患者应用双心腔频率反应起搏器（ＤＤＤＲ）。心房和心室电极分别采用ＭＥＤＴＲＯＮＩＣ５５２４Ｍ及５０２４Ｍ激素释放电极。心房和心室电极植入后即刻及术后１个月、３个月、６个月、１２个月、１８个月及２４个月分别测试双极心房和心室起搏阈值。结果：心房和心室激素释放电极在随访２４个月期间所有测试的心房和心室起搏阈值保持低水平，呈稳定的平台型，无以往非激素释放电极植入早期的起搏阈值明显升高现象。另外，应用激素释放电极的患者中有９８％的心房起搏阈值及９４％的心室起搏阈值≤１．３Ｖ，因此可安全地以２．５Ｖ的电压进行双心腔起搏。结论：被动固定激素释放电极可保持心房和心室的长期的低起搏阈值状态。使绝大多数应用激素释放电极的患者可长期安全地以２．５Ｖ电压进行双心腔起搏，从而有效地延长双心腔起搏器的使用寿命。

非开胸植入埋藏式心脏复律除颤器的临床应用

介绍非开胸植入埋藏式心脏复律除颤器（ＩＣＤ）治疗２２例患者室性心律失常的临床应用。ＩＣＤ治疗适应证包括：１７例心室颤动患者和５例顽固性室性心动过速患者。基础心脏病为：冠心病１３例，扩张性心脏病７例，致心律失常性右室发育不良２例。２２例患者中２０例成功地植入了非开胸ＩＣＤ（９１％），平均除颤阈值为１６．７±４．６Ｊ。２例未成功患者因除颤阈值偏高而改用开胸植入ＩＣＤ。平均住院时间为７．４±３．３天。并发症为：除颤器囊袋血肿１例，心室电极脱位需重新安放１例。在平均随访１０．１±８个月中，６例患者接受了ＩＣＤ治疗。其中４例患者发生心室颤动，由ＩＣＤ成功地除颤；２例患者发生室性心动过速，由ＩＣＤ发放抗心动过速起搏终止。