澳大利亚卫生政策分析对解决我国医疗机构改革具体问题的启示

目的研究澳大利亚卫生体制,探讨解决中国医疗机构改革的具体问题。方法分析澳大利亚国家卫生体制的主要特征、卫生费用的分配,对照我国卫生医疗机构的现状和面临的问题,探讨切实的解决方案。结果澳大利亚政府对卫生服务的投入远大于我国,医疗服务付费主要由国家负担,医疗机构分布相对合理,转诊转院制度比较完善。我国医疗机构投资不平衡,卫生资源配置不够合理.这些问题与我国政府卫生投入不足、卫生部门指导监督不利、医疗机构盲目追求经济利润有直接关系。结论发展策略:(1)卫生资金分配方面,重视用项目来管理、科学合理分配资金,发挥卫生"守门人"双向转诊制度对卫生资源合理配置的必要补充作用。(2)服务体制方面,多元化发展,完善的医疗保险制度,构成政府、社会和个人对健康责任的分担机制。

第三届北京国际全科医学与社区卫生服务学术峰会——暨《中国全科医学》杂志十年刊庆会议内容摘登(之六)

"第三届北京国际全科医学与社区卫生服务学术峰会暨《中国全科医学》杂志十年刊庆会议"于2009年4月25日—26日在北京顺利召开。本刊自2009年第7期开始连续摘登了峰会中的精彩发言。本期主要内容为北京同仁医院朱良湘教授主讲的"三级医院专家在社区培养全科医生的体会"和澳大利亚皇家全科医学会RACGP副会长Morton Rawlin主讲的"澳大利亚皇家全科医学会全科医生培训的课程安排和技能训练"及澳大利亚Monash大学医学护理和卫生科学部杨辉教授主讲的"巴林特小组:全科医学导师的培训技术"。

国外全科医学服务中的法律问题剖析

医生与患者之间既是治疗关系,也是服务契约关系。医生和患者因寻求和提供医疗服务而产生的活动和行为,必须遵从既定的游戏规则。这个游戏规则是道德、规范、法律等多个层面的,其中明文规定的法律法规是重要一环。比如医疗纠纷中举证责任倒置,是调整医患关系行为的正式规则的一个具体操作方法,其法理原则是在医患关系信息不对称的情况下,传统的＂谁主张谁举证＂的责任定义不利于患者,故采用举证责任倒置的方式,使医患双方在法律诉讼过程中处于相对平等的地位。

患者体验和满意监测的利用价值初探

目的以北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具为例,讨论如何运用患者体验和满意监测信息,使它为社会产生更多的价值。结果患者体验和满意监测可以作为政府监管医院的依据之一,用来完善政府对卫生服务质量的管制,确定优先发展政策;患者体验和满意监测结果可以作为患者做出就医决策的依据之一,帮助患者更加客观地选择医院和科室,维护自身的权益;患者体验和满意监测还可以作为引导医院关注患者安全的手段之一,督促医院采取和维持增进患者安全的措施。建议各地政府选定具有足够学术水平、社会公信力和社会责任感的中立研究机构,专门从事患者体验和满意监测的实践和研究工作,通过持续不断的监测,不断完善监测工具和挖掘监测信息,从而最大限度地发挥患者体验和满意监测的利用价值。

PKU-VPSM工具在全面持续改进医疗服务质量中的价值

目的和方法北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具是在维多利亚州患者满意监测(VPSM)的基础上开发出来的持续医院质量改进工具。2007年,北京大学医院管理研究中心使用该工具对北京地区3所大型综合医院实施了监测,并将其作为一个重要工具以辅助医院更好地持续改进服务质量。结果和讨论以被监测医院中的1所医院(A医院)为例,较为详细地介绍PKU-VPSM工具在应用PDCA循环法全面持续改进服务质量中的价值。PKU-VPSM可以在PDCA循环法的多个阶段发挥作用。

北京地区3所大型综合医院住院患者体验和满意监测

目的了解北京3所大型综合医院的住院患者对医疗服务质量的看法和评价,为持续改进医疗服务质量提供科学依据。方法采用北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具,对北京3所大型综合医院的住院患者进行信函问卷调查。结果3所医院的总体满意度平均得分为80.2分,医疗服务价值感知平均得分为74.4分,3所医院的总体服务质量指数平均得分为56.0分。结论3所医院为住院患者提供的服务和帮助总体上能够让广大住院患者满意和认可,反映出随着'医院管理年'和'创建人民满意医院'活动的持续开展,医院的服务水平和医患关系有了很大的进步和改善。虽然总体满意度得分接近或超过80分,但总体质量评价得分不到60分,说明医院服务质量仍然存在着较大的提升空间。

北京地区3所大型综合医院住院患者体验和满意监测

目的了解北京3所大型综合医院的住院患者对医疗服务质量的看法和评价,为持续改进医疗服务质量提供科学依据。方法采用北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具,对北京3所大型综合医院的住院患者进行信函问卷调查。结果3所医院的总体满意度平均得分为80.2分,医疗服务价值感知平均得分为74.4分,3所医院的总体服务质量指数平均得分为56.0分。结论3所医院为住院患者提供的服务和帮助总体上能够让广大住院患者满意和认可,反映出随着"医院管理年"和"创建人民满意医院"活动的持续开展,医院的服务水平和医患关系有了很大的进步和改善。虽然总体满意度得分接近或超过80分,但总体质量评价得分不到60分,说明医院服务质量仍然存在着较大的提升空间。

PKU-VPSM工具在全面持续改进医疗服务质量中的价值

目的和方法北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具是在维多利亚州患者满意监测(VPSM)的基础上开发出来的持续医院质量改进工具。2007年,北京大学医院管理研究中心使用该工具对北京地区3所大型综合医院实施了监测,并将其作为一个重要工具以辅助医院更好地持续改进服务质量。结果和讨论以被监测医院中的1所医院(A医院)为例,较为详细地介绍PKU-VPSM工具在应用PDCA循环法全面持续改进服务质量中的价值。PKU-VPSM可以在PDCA循环法的多个阶段发挥作用。

患者体验和满意监测的利用价值初探

目的以北京大学医学部住院患者体验和满意监测(PKU-VPSM)工具为例,讨论如何运用患者体验和满意监测信息,使它为社会产生更多的价值。结果患者体验和满意监测可以作为政府监管医院的依据之一,用来完善政府对卫生服务质量的管制,确定优先发展政策;患者体验和满意监测结果可以作为患者做出就医决策的依据之一,帮助患者更加客观地选择医院和科室,维护自身的权益;患者体验和满意监测还可以作为引导医院关注患者安全的手段之一,督促医院采取和维持增进患者安全的措施。建议各地政府选定具有足够学术水平、社会公信力和社会责任感的中立研究机构,专门从事患者体验和满意监测的实践和研究工作,通过持续不断的监测,不断完善监测工具和挖掘监测信息,从而最大限度地发挥患者体验和满意监测的利用价值。

性别分析在医院服务质量评价和管理中的应用

目的通过住院病人体验和满意监测数据分析,探讨病人性别对医疗服务的期望和满意,以及对评价医疗服务质量的影响,为针对病人特点提供以患者为中心的医院服务提供科学的依据。方法北京的三所医院采用病人满意度监测工具VPSM对住院病人进行邮寄调查,对总体服务指数、各服务阶段质量指数,以及各监测项目进行病人性别间比较分析和统计检验。结果性别间的总体质量指数差异无显著性。各阶段质量指数中,男女病人的可及性和入院服务指数分别为2.98和2.72(p<0.05);男女病人的物理环境指数分别为2.86和2.49(p<0.01)。某些特定监测项目男病人的体验评价高于女病人。结论住院男女病人之间对住院服务体验和满意在总体上和大多数技术性服务方面是相同的,但女病人对人际服务质量和非医学服务,特别是入院服务和物理环境有较高期望。病人对服务体验和质量评价上的性别差别,提示特定病人具有的特定服务期望和需要,应有针对性地满足他们的需要,最大化地实现病人期望,不断提高医院整体服务水平。

医疗场所中的医患激烈冲突:澳洲的情况和对策

目的通过分析澳大利亚医疗市场案例激烈冲突的主要类型、归因和应对策略,为制定相应政策提供科学依据。方法文献和报告分析。结果医疗场所激烈冲突,主要直接归因于病人、医务人员、系统三方面,并与宏观系统有间接联系。澳大利亚的医患冲突主要发生在精神、心理和急诊服务场所。医务人员短缺和培训不足,医疗机构缺乏完善的员工和病人保护措施是医患冲突的主要系统因素。结论从导致冲突的直接原因入手,主要通过员工培训、加强保护措施和改善服务质量三方面,保护员工和病人安全。

关注出院服务质量 改善医疗服务连续性

通过文献学习,对美国、英国、加拿大、澳大利亚等国出院服务、出院计划和出院报告的研究和实践经验进行综述。指出改善我国出院服务质量是提高区域内医疗服务连续性和卫生资源利用效率、改善患者健康结果的重要策略,这个改变需要宏观系统的支持。

患者体验和满意监测工具在医院服务质量监管中的应用报告(之一)

本着发展性评价的原则,让第三者参与医疗服务质量的评价,以便更好地发现问题,改善服务质量。广西医疗质量管理委员会学习国际先进经验,采用澳大利亚患者满意度监测工具(VPSM),经本土化改进后,对全区三级和部分二级医院开展患者满意和体验监测活动,目的是让医疗服务消费者(患者)参与质量管理,更真实、全面地掌握广西患者对住院服务各个环节的质量体验和满意程度,明确和报告患者对医院服务的看法,并通过确定广西患者评价基准和国内外证据比较的方式,给医院管理者和卫生行政机关提供信息,帮助制定持续质量改进的策略,给患者提供更高质量和更安全的医院服务。