结直肠癌手术疗效及其影响因素分析

目的探究并分析结直肠癌手术疗效及其影响因素。方法选择2009年1月至2013年1月解放军第十五医院、乌苏市人民医院和澳洋医院普外科就诊的198例结直肠癌患者为研究对象,分析结直肠癌手术疗效及其影响因素。结果手术近期疗效差者占18.7%（37/198）。多因素Logistic回归分析示,年龄〉80岁（β=1.58,OR=4.88,95%CI 3.50~6.79,P=0.000）、淋巴结远处转移（β=2.59,OR=13.29,95%CI 5.22~33.79,P=0.000）、肿瘤分化程度低（β=2.74,OR=15.45,95%CI 8.44~28.27,P=0.000）、营养不良（β=2.00,OR=7.41,95%CI 3.47~15.81,P=0.000）和糖化血红蛋白水平高（β=2.31,OR=10.03,95%CI 6.13~16.45,P=0.000）是影响结直肠癌患者手术疗效的危险因素。结论结直肠癌患者手术疗效总体满意,手术疗效的优劣受多方面因素影响。

LCBDE与ERCP+EST结合LC治疗胆总管结石

随着微创外科技术的不断完善与提高，临床上对胆囊结石合并胆总管结石患者的处理越来越多地采用微创治疗。泰州市人民医院肝胆外科及张家港澳洋医院普外科对90例临床胆囊结石合并胆总管结石患者分别采用腹腔镜胆总管探查术＋腹腔镜胆囊切除（laparoscopic common bile duct exploration＋laparoseopic cholecystectomy，LCBDE＋LC）和内窥镜逆行胰胆管造影术＋内窥镜下括约肌切开取石术＋腹腔镜胆囊切除（endoscopicretrogradeholan—giopancreatography＋endoscopicsphincterotomy＋la—paroscopiccholecvstectomy，ERCP＋EST＋LC）两种术式治疗，总结报道如下。

低热量饮食预防肝癌患者术后复发的效果分析

原发性肝癌是一个在世界范围内发病率较高的恶性肿瘤,在所有恶性肿瘤中病死率位居前列[]。并且肝癌患者的5年生存率仅为10%[2]。目前肝癌的治疗方式以手术切除为主,肝癌患者的围手术期及术后的营养支持对于患者的预后有比较重要的临床意义,根据目前的临床研究来看,热量的摄人与多种肿瘤的预后有较明显的相关性[46]。而高热量饮食可促进血糖的增高并产生较多的耗氧量及代谢产物[7]。故本研究旨在探讨低热量饮食对肝癌患者术后复发的影响。

改良sugiura手术治疗门静脉高压伴重度食管胃底静脉曲张出血的临床体会

探讨改良sugiura手术治疗门静脉高压伴食管胃底静脉曲张出血的疗效。对2007年3月—2011年3月行脾切除+贲门周围血管离断+吻合器食管下端横断吻合术治疗的门静脉高压伴重度食管胃底静脉曲张出血的20例患者的临床资料进行回顾性分析。20例均择期手术,随访3年肝功能均有不同程度改善,无再出血及肝性脑病发生。该手术近期疗效良好,手术操作容易,对于门静脉高压食管胃底静脉反复出血的患者,可在基层医院推广。

环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的效果对比

目的对比环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效。方法选取乳腺纤维瘤患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用环乳晕切口进行手术,对照组采用传统放射状切口进行手术,比较2组疗效,以及手术时间、术中出血量、患者满意度。结果观察组总有效率为96.7%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组满意率为76.7%,高于对照组的36.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺纤维瘤手术采用环乳晕切口效果优于传统放射状切口,安全可靠,患者术后满意度高,值得应用。

小细胞外囊泡在消化道肿瘤诊疗中的应用进展

小细胞外囊泡因其丰度高且携载多种生物活性物质如蛋白质、核苷酸、脂质及代谢物等特性,正被用于消化道肿瘤新型标志物诊断技术的开发。随着高通量检测技术和生物信息学技术的不断拓展,消化道肿瘤患者小细胞外囊泡内分子标志物的检测、智能药物递送系统、传统治疗方案改良策略等方面已取得了显著进步,显示其广泛的临床转化应用前景。本文将主要阐述消化道肿瘤小细胞外囊泡中分子标志物的诊断价值及临床治疗策略的最新进展。

甲状腺良性疾病手术中使用超声刀和电刀的对比研究

目的分析超声刀与电刀在开放甲状腺良性疾病手术中的临床效果。方法选取2010年1月至2014年1月于本院进行甲状腺良性疾病手术的220例患者,其中150例采用超声刀进行甲状腺手术,70例采用传统的电刀进行甲状腺手术,对两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数、手术费用、术后引流管拔除时间、术后第1、2天引流管引流量及并发症,进行分析比较。结果两组患者无死亡病例,无神经损伤病例,电刀组有1例术后出血,予以再次手术止血后好转。超声刀及电刀组在手术费用、病人性别、并发症、年龄无差异。超声刀组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后引流管拔除时间及术后第1、2天引流管引流量明显低于电刀组,有统计学意义。结论在甲状腺良性疾病手术中,超声刀明显优于电刀,手术中可优先使用超声刀。

腹腔镜下结肠癌根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的效果对比

目的:比较用腹腔镜下结肠癌根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的效果。方法:将2015年1月至2018年12月期间张家港澳洋医院收治的94例结肠癌患者(其病情被确诊为结肠癌)作为研究对象。将这些患者随机平均分为开腹组和腔镜组。对开腹组患者进行开腹手术。对腔镜组患者进行腹腔镜下结肠癌根治术。然后,比较两组患者的各项手术指标、术后并发症的发生率及术后镇痛药物的使用率。结果:腔镜组患者手术的时间及术毕至排气的时间均短于开腹组患者,其术中的出血量少于开腹组患者,其术后并发症的发生率及术后镇痛药物的使用率均低于开腹组患者,P<0.05。结论:与用传统开腹手术相比,用腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌的效果更好,患者术中的出血量更少,其手术的时间及术毕至排气的时间更短,其术后并发症的发生率及术后镇痛药物的使用率均更低。

胰十二指肠切除术后早期并发症情况观察及其相关因素分析

目的:分析胰十二指肠切除术后早期并发症情况,并探究其相关危险因素。方法:选择2012年1月-2014年7月于我院接受治疗的90例胰十二指肠切除术患者作为观察对象。观察分析其术后并发症情况,并对所有患者进行相关危险因素分析。结果:90例患者术后经病检证实,出现27例并发症,分别为8例上消化道出血,5例胆瘘,7例胰瘘,5例切口裂开,2例腹腔出血;胰十二指肠切除术后早期并发症相关危险因素分别为术前最高胰岛素水平、术前血清白蛋白、术中输血量、胰肠吻合方式,差异均有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄、手术时间均不会影响术后早期并发症的发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前最高胰岛素水平、术前血清白蛋白、术中输血量、胰肠吻合方式均是胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素,给予早期干预可以显著地改善患者预后。

结直肠癌手术并发症及其影响因素分析

目的：探索结直肠癌患者手术并发症发生情况及其影响因素。方法选取2012年1月至2013年5月间在我院进行手术治疗的结直肠癌患者274例为研究对象，收集他们的临床资料，运用 SPSS 16.0统计软件对数据进行单因素和Logistic回归分析找出对结直肠癌手术并发症有影响的因素。结果结直肠癌患者手术并发症的总发生率为22.23%，肺部感染、伤口感染是最常见的并发症。单因素分析显示内科合并症（P＝0.000）、手术时间（P＝0.022）和Dukes分期（P＝0.012）会影响术后并发症发生。Logistic回归分析显示内科合并症（P＝0.001，OR＝5.213，95%CI 1.124～15.323）和手术时间（P＝0.002，OR＝16.231，95%CI 2.313～16.930）是术后并发症发生的危险因素。结论性别、年龄、烟酒史、肥胖情况、手术方法、麻醉方式、术中失血情况和中转手术并非结直肠癌患者术后并发症的危险因素，而治疗术前内科合并症，缩短手术时间，尽早治疗能够有效地减少术后并发症发生。