澳門地區某巴士公司男性司機健康狀況的回顧性研究

目的分析澳門地區巴士司機的生活習慣及健康指標,評估其出現心血管疾病的風險,並制定合適的定期健康檢查項目。方法納入澳門地區某巴士公司在本院常規體檢符合條件的司機,通過病史採集及相關體檢項目結果,建立風險模型,預測出現心血管疾病的風險。結果1.共納入398名司機,均為男性。超重及肥胖佔比為60.6%,吸煙佔比為33.7%,飲酒佔比為34.4%。高血壓病、糖尿病和代謝綜合征的佔比分別為22.9%、9.1%和23.4%。2.司機高血壓、糖尿病的檢出率、體重及甘油三脂水平,以及吸煙檢出率和飲酒檢出率在不同年齡組別的差別具有統計學意義。3.進行十年心血管疾病風險評估(China-PAR模型),發現各年齡組之間的差別具有統計學意義。結論本地區司機超重和肥胖是一個值得關注的問題,司機高血壓、糖尿病的控制情況未能達至預期目標,需要積極干預。年齡對司機的健康狀況影響明確,建議可在50歲以上司機的體檢方案中常規加入HDL-C檢測項目,並利用China-PAR模型和代謝綜合征概念對司機進行心血管病風險預測。

線上門診在澳門地區新冠疫情高峰期間的分流作用和反思

在2022年12月新冠疫情高峰期,同時急診的大批醫護人員相繼感染,令本院急診運作受到前所未有的壓力,為應付短期内急診求診人數大幅增加,家庭醫學科及時推出了“線上門診”服務,以電話問診的方式診治新冠病毒感染的輕症患者,有效地舒緩了急診的壓力,且受到澳門地區市民的廣泛的認同。但以“線上門診”形式應診新冠病毒感染者,盡管採用了標準化的問診方式和協議處方的方式,但與國内外現有“遠程醫療”的規範要求存有差距,值得我們總結與改善。

澳門地區吸煙人群中COPD和PRISm的現況及肺功能異常與肺癌的相關性研究

目的瞭解澳門地區吸煙人群中慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和PRISm(Preserved ratio impaired spirometry,PRISm)的現況及肺功能異常與肺癌的相關性。方法2017年5月~2019年12月,對吸煙人士進行胸部低劑量CT(Low dose computed tomography,LDCT)檢查和肺通氣功能檢查,分析PRISm、COPD檢出率,並按照肺通氣功能類型分為正常組、PRISm組,和COPD組,研究三組的不同特點及與肺癌的相關性。結果291例完成了檢查,發現PRISm 32例,檢出率11.0%(95%CI:7.4%~14.6%);COPD 98例,檢出率33.7%(95%CI:28.3%~39.3%)。共檢出肺癌10例。正常組、PRISm組、COPD組的肺癌檢出率分別為0.63%、12.5%、5.1%(X2值為15.79,P<0.00)。相對於肺功能正常組,PRISm組的肺癌危險度O R為20.13(95%CI:2.33~174.20)。肺功能異常組的肺癌危險度OR為11.08(95%CI:1.39~88.57)。LDCT和肺功能診斷COPD的一致性低(Kappa=0.24,P<0.05)。結論吸煙人群中COPD檢出率高;LDCT診斷COPD的正確指數低;PRISm和肺功能異常是肺癌的危險因素,建議在吸煙人群篩查肺癌的同時進行肺通氣功能檢查篩查COPD和PRISm。

營養衛教對血液透析患者高血磷的影響

目的觀察營養衛教對高血磷的血液透析(hemodialysis,HD)患者飲食行為以及血磷水平的影響。方法選取經充分HD治療以及口服降磷藥物治療3個月後平均血磷值仍大於1.78mmol/L的患者,隨機分為研究組和對照組,營養師分别於第2和第4個月對研究組患者實施2次一對一個别式高磷血症飲食指導。分析比較衛教前後的知識、態度、行為問卷分數、血磷水平和血磷達標率。結果40例患者資料完整並完成研究,平均年齡64.6±12.1歲,平均每人每週外出用餐6次;75%的患者經常飲用咖啡、奶茶或茶。經衛教干預,研究組患者對加工食品是高磷食物的認知比例由66.7%顯著提升至90.5%(P<0.05);干預後對低磷飲食的知識(P=0.014)評分較干預前明顯提高,行為評分亦見有提高,但未達統計學差異。研究組患者干預後血磷值有下降趨勢,血磷達標率有上升趨勢,但未達統計學差異。結論營養衛教對改善患者對高磷食物的認知以及低磷飲食的知識和行為有一定幫助,但未能改善血磷水平。

澳門地区某巴士公司男性車長健康問卷調查結果分析

目的通過了解巴士車長的體重、體重指數(BMI)、腹圍以及吸煙、飲酒、運動等生活習慣、高血壓、糖尿病患病率等健康狀況,為制定健康促進措施提供依據。方法對澳門391位30歲~64歲男性車長進行體重、BMI、腹圍的測量,以及生活習慣、病史等方面的問卷調查,以2015年澳門市民體質監測報告中同年齡組的男性為對照組,比較車長和對照組的體重、BMI、腹圍、高血壓及糖尿病患病率、吸煙、飲酒及參加體育鍛煉的情況。結果車長的體重、BMI及腹圍均高於對照組,糖尿病患病率(10.2%)高於對照組(5.5%),高血壓病患病率(21.0%)低於對照組(30.2%)。車長的吸煙率(31.0%)高於對照組(23.3%),其中40歲~49歲組車長的吸煙率(37.4%)明顯高於其他年齡組。吸煙年期≥15年的車長佔80.9%,每天吸煙量≥10支的車長佔67.7%,亦高於對照組。車長的飲酒率(35.3%)低於對照組(50.1%)。參加體育鍛煉的車長佔75.5%,低於對照組(80.3%),差別主要出現在60歲~64歲組;“經常參加體育鍛煉者”的車長佔14.1%,亦明顯少於對照組(18.5%)。結論與澳門地区的一般市民相比,車長超重、中央型肥胖的情況明顯較嚴重,糖尿病患病率、吸煙率、吸煙量、吸煙年限高,參加體育鍛煉的比例低,因此,車長罹患心腦血管疾病的風險高。巴士公司應重視對車長的健康教育及管理,達到健康促進的目的,降低因車長健康狀況引發交通意外的風險。

吸煙者的尼古丁依賴程度及其影響因素分析

目的探討澳門長期吸煙者尼古丁依賴水平及影響因素。方法對澳門不同職業的成年吸煙者進行臨床招募,採用尼古丁依賴標準評估量表(Fagerstrom Test for Nicotine Dependence,FTND)和問卷評估肺癌篩查活動中成年吸煙者尼古丁依賴水平,分析澳門成年吸煙者尼古丁依賴性的影響因素。結果調查對象共有257名成年吸煙者,煙齡均≥20年,開始吸煙的年齡為11歲~20歲的年齡階段人數最多佔(65.8%),尼古丁依賴評分均值為4.38(±2.162)分。結論該研究活動居民吸煙者中尼古丁中高度依賴為66.1%(其中中度依賴佔35.4%,高度依賴佔30.7%),吸煙量多少與吸煙者尼古丁依賴程度有關。青少年是控煙的重點關注人群,應根據不同年齡段吸煙者尼古丁依賴的特點制定相應政策和干預措施。