主動脈竇瘤破裂(rupture sinus of valsalva aneurysm,RSVA)又稱Valsalva竇瘤破裂,是一種罕見的心血管先天性畸形,常以呼吸困難,突發胸痛和胸骨左緣粗糙、響亮、連續性或往返性心臟雜音為主要表現,極易與其它結構性心臟病混淆並誤診。...主動脈竇瘤破裂(rupture sinus of valsalva aneurysm,RSVA)又稱Valsalva竇瘤破裂,是一種罕見的心血管先天性畸形,常以呼吸困難,突發胸痛和胸骨左緣粗糙、響亮、連續性或往返性心臟雜音為主要表現,極易與其它結構性心臟病混淆並誤診。以往診斷主要靠心導管檢查,即“逆行主動脈根部非選擇性造影”,被視為確診主動脈竇瘤破裂的金標準,但是因為該方法為有創性檢查,費用較高[1],使用受到一定限制。展开更多
臨床上有一些表現為急性心梗但造影結果並無明顯阻塞的情況,稱為非阻塞性冠狀動脈心肌梗死(myocardial infarction with no obstructive coronory atherosclerosis,MINOCA)。本文報導一例發病過程及臨床表現酷似急性冠脈綜合症,但冠脈...臨床上有一些表現為急性心梗但造影結果並無明顯阻塞的情況,稱為非阻塞性冠狀動脈心肌梗死(myocardial infarction with no obstructive coronory atherosclerosis,MINOCA)。本文報導一例發病過程及臨床表現酷似急性冠脈綜合症,但冠脈造影結果陰性,最終診斷為應激性心肌病的案例。展开更多
目的對本院門診或住院診斷心房顫動患者服用華法林的用藥情況進行分析,旨在為臨床合理用藥提供參考。方法採用回顧性研究方法,研究時間自2014年7月~2016年6月,為期2年,研究對象為心電圖診斷房顫且服用華法林的門診或住院患者,分析各研...目的對本院門診或住院診斷心房顫動患者服用華法林的用藥情況進行分析,旨在為臨床合理用藥提供參考。方法採用回顧性研究方法,研究時間自2014年7月~2016年6月,為期2年,研究對象為心電圖診斷房顫且服用華法林的門診或住院患者,分析各研究對象在本院檢測的國際標準化比值(international normalized ratio,INR),以INR≥4.5作為異常界值,對INR異常的患者進行藥物處方分析。結果入選研究對象共282例,檢測I N R次數共3836次,其中I N R異常升高的房顫患者有88例次(2.3%),曾出現過I N R異常升高的患者75例(26.6%);排除藥物劑量調整因素和疾病因素,有23例懷疑為藥物相互作用所致,其中有3例同時發生輕微出血事件。結論華法林在體內可受多種藥物的相互作用影響,能導致I N R異常升高,增加出血的危險。因此在應用華法林時,應關注藥物相互作用,保障患者用藥安全。展开更多
目的探討超聲心動圖(經胸及經食管)對經導管二尖瓣夾合術治療重度二尖瓣反流的操作指導和療效評估的價值。方法2015年12月~2016年12月於本院使用Mitra Clip系統在TEE引導下行經導管二尖瓣夾合術的有症狀重度二尖瓣反流患者7例,總結經食...目的探討超聲心動圖(經胸及經食管)對經導管二尖瓣夾合術治療重度二尖瓣反流的操作指導和療效評估的價值。方法2015年12月~2016年12月於本院使用Mitra Clip系統在TEE引導下行經導管二尖瓣夾合術的有症狀重度二尖瓣反流患者7例,總結經食管超聲心動圖指導術中操作的經驗,分析7例患者術前及術後1週臨床表現、經胸超聲心動圖變化以及術後1月併發症隨訪。結果7例患者均順利完成手術,5例患者置入1個MitraClip,2例患者置入2個MitraClip,術後即刻二尖瓣反流量均較術前下降1~3級。術後1週複查超聲心動圖示急性手術成功率為71.4%(定義為出院前二尖瓣反流≤2級);術後1週二尖瓣反流束長度由術前(3.88±0.354)級降至術後(2.13±1.36)級(P=0.006),二尖瓣反流面積由(13.74±8.57)c m^(2)下降至(6.55±4.46)c m2(P=0.043),患者N Y H A心功能分級由術前平均(3.71±0.49)級降至術後(2.29±0.76)級(P=0.003),其差異均具有統計學意義。術後1週主動脈平均壓、肺動脈收縮壓、左心室舒張末期內徑、左心房內徑與術前比較無統計學差異。術後1月隨訪,除1例患者因金屬夾移位引起腱索斷裂、二尖瓣反流加重、心力衰竭導致死亡之外,其餘患者無併發症發生。結論超聲心動圖可指導經導管二尖瓣夾合術治療重度二尖瓣反流的術中操作,評估術後療效;同時,經導管二尖瓣夾合術對經過選擇的重度二尖瓣反流患者安全、有效,中長期效果需待進一步隨訪。展开更多
文摘主動脈竇瘤破裂(rupture sinus of valsalva aneurysm,RSVA)又稱Valsalva竇瘤破裂,是一種罕見的心血管先天性畸形,常以呼吸困難,突發胸痛和胸骨左緣粗糙、響亮、連續性或往返性心臟雜音為主要表現,極易與其它結構性心臟病混淆並誤診。以往診斷主要靠心導管檢查,即“逆行主動脈根部非選擇性造影”,被視為確診主動脈竇瘤破裂的金標準,但是因為該方法為有創性檢查,費用較高[1],使用受到一定限制。
文摘臨床上有一些表現為急性心梗但造影結果並無明顯阻塞的情況,稱為非阻塞性冠狀動脈心肌梗死(myocardial infarction with no obstructive coronory atherosclerosis,MINOCA)。本文報導一例發病過程及臨床表現酷似急性冠脈綜合症,但冠脈造影結果陰性,最終診斷為應激性心肌病的案例。
文摘目的對本院門診或住院診斷心房顫動患者服用華法林的用藥情況進行分析,旨在為臨床合理用藥提供參考。方法採用回顧性研究方法,研究時間自2014年7月~2016年6月,為期2年,研究對象為心電圖診斷房顫且服用華法林的門診或住院患者,分析各研究對象在本院檢測的國際標準化比值(international normalized ratio,INR),以INR≥4.5作為異常界值,對INR異常的患者進行藥物處方分析。結果入選研究對象共282例,檢測I N R次數共3836次,其中I N R異常升高的房顫患者有88例次(2.3%),曾出現過I N R異常升高的患者75例(26.6%);排除藥物劑量調整因素和疾病因素,有23例懷疑為藥物相互作用所致,其中有3例同時發生輕微出血事件。結論華法林在體內可受多種藥物的相互作用影響,能導致I N R異常升高,增加出血的危險。因此在應用華法林時,應關注藥物相互作用,保障患者用藥安全。
文摘目的探討超聲心動圖(經胸及經食管)對經導管二尖瓣夾合術治療重度二尖瓣反流的操作指導和療效評估的價值。方法2015年12月~2016年12月於本院使用Mitra Clip系統在TEE引導下行經導管二尖瓣夾合術的有症狀重度二尖瓣反流患者7例,總結經食管超聲心動圖指導術中操作的經驗,分析7例患者術前及術後1週臨床表現、經胸超聲心動圖變化以及術後1月併發症隨訪。結果7例患者均順利完成手術,5例患者置入1個MitraClip,2例患者置入2個MitraClip,術後即刻二尖瓣反流量均較術前下降1~3級。術後1週複查超聲心動圖示急性手術成功率為71.4%(定義為出院前二尖瓣反流≤2級);術後1週二尖瓣反流束長度由術前(3.88±0.354)級降至術後(2.13±1.36)級(P=0.006),二尖瓣反流面積由(13.74±8.57)c m^(2)下降至(6.55±4.46)c m2(P=0.043),患者N Y H A心功能分級由術前平均(3.71±0.49)級降至術後(2.29±0.76)級(P=0.003),其差異均具有統計學意義。術後1週主動脈平均壓、肺動脈收縮壓、左心室舒張末期內徑、左心房內徑與術前比較無統計學差異。術後1月隨訪,除1例患者因金屬夾移位引起腱索斷裂、二尖瓣反流加重、心力衰竭導致死亡之外,其餘患者無併發症發生。結論超聲心動圖可指導經導管二尖瓣夾合術治療重度二尖瓣反流的術中操作,評估術後療效;同時,經導管二尖瓣夾合術對經過選擇的重度二尖瓣反流患者安全、有效,中長期效果需待進一步隨訪。
