3%高滲鹽水對比7.5%高滲鹽水降低顱內壓治療的Meta分析

目的系統評價3%高滲鹽水和7.5%高滲鹽水降低顱內壓的療效。方法檢索網絡數據庫Cochrane Library、PudMed、Medline、中國知網、維普網和萬方數據庫,收集採用3%HS和7.5%HS降低ICP的相關文獻,時間為2008年1月1日~2018年12月31日,採用RevMan5.3軟件對納入的研究進行處理。結果共納9個研究進行系統Meta分析,共計412例病人,其中3%HS206例,7.5%HS206例。3%HS和7.5%HS在干預後的CVP、CPP、MAP、血漿滲透壓、血清鈉的差異均無統計學意。7.5%HS在治療顱內高壓較3%HS更有效降低ICP(95%CI:0.37~5.13,Z=2.26,P=0.02),ICP下降幅度(95%CI:-4.87~-2.50,Z=6.09,P<0.0001)更大,有效降低ICP持續時間長(95%CI:-1.77~-0.65,Z=4.21,P<0.0001),起效時間快(95%CI:2.34~5.71,Z=4.69,P<0.0001)。結論7.5%HS在治療顱內高壓較3%HS更有效降低ICP。

重症監護腦卒中與腦卒中相關性肺炎的關係

目的分析腦卒中後患者易患腦卒中相關性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)的危險因素。方法對本院2009年5月1日~2012年6月30日期間ICU病房住院的120例急性腦卒中患者進行回顧性分析。結果(1)120例急性腦卒中患者中發生SAP32例,佔26.7%。(2)單因素分析:採用χ²檢驗,與年齡、性別、基礎疾病、相關危險因素等進行比較,發現年齡、糖尿病、COPD、GCS、APPACH II是容易併發腦卒中相關性肺炎的因素。(3)APPACH II高者(≧22)(OR2.850;95%CI 1.089~7.462)和患COPD者(OR3.600;95%CI 1.332~9.731)是早期肺炎的高危因素。結論腦卒中相關性肺炎是ICU急性腦卒中的常見併發症,與以上多種因素有關。應足夠重視,及早預防並有效治療。

聯合血液淨化治療高脂血症性胰腺炎療效的Meta分析

目的評價聯合血液淨化(Combined Blood Purification Therapy,CBPT)對高脂血症性胰腺炎(HTGP)患者的治療效果。方法檢索網絡Cochrane Library、PudMed、Medline、中國知網、維普網和萬方數據庫,收集採用聯合血液淨化治療高脂血症性胰腺炎相關文獻,時間為建庫至2019年12月31日,採用RevMan5.3軟件對納入的研究進行處理。結果共納入15個研究進行系統Meta分析,共計627例病人,其中CPBT組308例,對照組319例。結果顯示:CBPT組和對照組治療方法比較,可明顯縮短住院時間(WMD=-13.88,95%CI:-14.42~-13.33,P<0.01),明顯縮短禁食時間(WMD=-6.6695%CI:-7.03~-6.30,P<0.01),降低APACHEⅡ評分(WMD=-2.57,95%CI:-2.95~-2.20,P<0.01),明顯降低TNF-α水平(WMD=-6.50,95%CI:-7.27~-5.72,P<0.01),明顯降低甘油三脂(WMD=-5.03,95%CI:-7.58~-2.48,P<0.01),縮短血淀粉酶恢復正常時間(WMD=-2.68,95%CI:-3.25~-2.11,P<0.01)和尿淀粉酶恢復正常時間(WMD=-2.25,95%CI:-2.60~-1.19,P<0.01)。結論聯合血液淨化治療高脂血症性胰腺炎可能有較好的臨床效果,值得進一步研究。