膝关节滑膜病变的MR诊断及鉴别诊断

目的:探讨膝关节滑膜病变的MR诊断及鉴别诊断。方法:收集33例经病理确诊的膝关节滑膜病变的磁共振检查资料,以T1WI上邻近正常肌肉组织的MR信号为参照,将膝关节滑膜病变分为含T2WI低信号的病变和不含T2WI低信号的病变,回顾性分析其MR表现,并结合相应的大体及组织学所见,探讨MR对膝关节滑膜病变的诊断价值。结果:含T2WI低信号的病变包括局灶型腱鞘巨细胞瘤3例、色素性绒毛结节性滑膜炎13例和滑膜结核5例;不含T2WI低信号的病变包括类风湿关节炎4例、慢性滑膜炎3例、关节内非特异性炎症4例和慢性化脓性滑膜炎1例。所有病例MR成像的共同特征为滑膜不均匀增厚,部分呈结节状或绒毛状改变,但其病变分布、信号特点及邻近结构受累程度具有一定的差异性。结论:以T1WI上邻近正常肌肉组织的MR信号为参照,将膝关节滑膜病变分为含T2WI低信号的病变和不含T2WI低信号的病变有利于明晰诊断思路。对于含T2WI低信号的病变,可利用MR不同序列信号特点反映组织不同生化成分的特性进行鉴别诊断。

家猪体外胰蛋白酶消化关节软骨的7.0T磁共振T2弛豫时间图与量化分析

目的应用超高场7.0T磁共振T2加权成像技术、弛豫时间图和量化分析的方法评价体外胰蛋白酶消化与未消化家猪髌骨软骨T2弛豫时间的改变。方法选择10头家猪,各取左、右侧髌骨。左侧髌骨10个为实验组,右侧髌骨10个为对照组,分别浸泡于含有胰蛋白酶的PBS溶液及PBS中,4h后取出。利用7.0T磁共振机,分别采用多回波SE序列进行扫描,获得离体家猪髌骨关节软骨的T2加权图像。用自行编制的软件重构T2弛豫时间图,人工标注感兴趣区,分层定量测定关节软骨的T2值。结果经酶诱导消化的离体家猪髌骨关节软骨T2W成像清晰,呈分层状表现,对比度好,无异常伪影。对照组与实验组关节软骨T2WI关节软骨未见局部信号异常改变。与对照组比较,实验组软骨全层、表层、中间层T2值差异有统计学意义(P<0.05),而两者的深层与钙化层差异无统计学意义(P>0.05)。结论经胰蛋白酶诱导消化可引起退变软骨T2弛豫时间改变,在软骨的表层及中间层变化明显,提示T2弛豫时间是较敏感、特异的检测指标,可进一步应用于关节软骨退变的早期诊断。

多层螺旋CT血管成像评价肝移植受者移植前后血管结构

背景：多层螺旋CT具有先进的扫描技术和强大的图像后处理功能,其亚秒级的扫描速度及各向同性的成像功能,在血管成像上有很多优势。目的：探讨多层螺旋CT血管成像技术对肝移植受者移植前后血管结构评价的应用价值。设计、时间及地点：回顾性分析,以肝移植受者肝脏血管为观察对象,自身对照观察,于2003-10/2006-12在中山大学附属第五医院放射科完成。对象：选择拟行原位肝移植患者27例,年龄31-67岁,男17例,女10例。方法：轴位螺旋扫描范围为膈顶上方2cm至双肾下极以下。电压120kV,动脉期准直0.75mm,平扫、门脉期、肝静脉期准直1.5cm;使用非离子型对比剂优维显,注射速度为3mL/s,三期增强扫描延迟时间分别为20-25s,50-55s,75-80s。重建增强的薄层图像序列,动脉期层厚1mm,间隔0.7mm;门脉期、肝静脉期层厚2mm,间隔1mm。将图像序列传入后处理工作站,以MIP、VR等方式显示腹腔干系、门脉系、肝静脉及下腔静脉血管的三维结构。主要观察指标：肝移植前后患者血管三维结构。结果：移植前所有患者腹腔干系均得到良好显示,21例肝动脉走形正常,6例患者肝动脉变异,其中门静脉海绵样变2例,门脉多发血栓1例,因不适宜手术此3例未进行肝移植。24例患者第二肝门及下腔静脉肝内段血管结构显示清楚,肝右静脉单独汇入下腔静脉、肝左静脉和肝中静脉先汇合后再注入下腔静脉18例,肝右静脉、肝中静脉及肝左静脉分别单独汇入下腔静脉6例,下腔静脉肝后段狭窄2例。17例肝移植后CT血管成像发现肝动脉吻合口部狭窄2例,门脉高压侧支迂曲缓解10例,另7例患者因检查费用问题选择B超检查。结论：多层螺旋CT血管成像能够清晰显示肝移植患者移植前后血管结构,对适宜手术的病例筛选、指导手术方案及移植后血管结构的评价具有重要意义。

肠脂垂炎的CT诊断(附2例报道并文献复习)

目的通过对肠脂垂炎患者的CT检查分析,了解其CT影像学表现,评估CT诊断价值,提高诊断符合率。方法对两例具有完整CT扫描资料并临床证实的肠脂垂炎病例进行回顾性的分析,2例均行平扫及增强扫描。结果 2例病灶均位于结肠壁旁,呈环形或环形条带状,边缘模糊,其内含脂肪密度,邻近肠壁及腹膜局限性增厚,为肠脂垂炎CT表现。结论肠脂垂炎有较典型的影像学表现,CT检查可以较明确的诊断。

MRI评价原发恶性骨肿瘤跨关节侵犯的临床价值

目的 :观察MRI在诊断原发恶性骨肿瘤跨关节侵犯中的临床价值,比较不同部位、病理类型及恶性程度的骨肿瘤跨关节侵犯的发生率及侵犯方式。方法:回顾性分析87例原发恶性骨肿瘤患者,分析其临床、MRI资料及病理结果。按原发部位不同分为髂骨组(61例)和骶骨组(26例);另按肿瘤恶性程度不同分为高度恶性组(53例)与低度恶性组(34例)。观察MRI诊断恶性骨肿瘤跨骶髂关节侵犯的准确率,比较不同原发部位及不同恶性程度肿瘤跨关节侵犯的发生率与侵犯方式。结果:(1)MRI表现为恶性骨肿瘤跨关节侵犯21例,手术及病理确诊跨关节侵犯22例,MRI诊断正确率为98.85%;其中髂骨组16例,骶骨组6例,2组跨关节侵犯发生率差异无统计学意义(χ2=0.096,P>0.05);高度恶性组20例,低度恶性组2例,2组跨关节侵犯发生率差异有统计学意义(χ2=11.124,P<0.05)。(2)22例原发恶性骨肿瘤跨关节侵犯中经韧带连接16次,经关节软骨8次,经关节周围组织3次,差异有统计学意义(χ2=3.187,P<0.05);骶骨组出现19次,髂骨组8次,2组侵犯方式比较差异无统计学意义(χ2=0.033,P>0.05);高度恶性组出现25次,低度恶性组出现2次,2组侵犯方式比较差异无统计学意义(χ2=0.024,P>0.05)。结论 :MRI在诊断原发恶性骨肿瘤跨关节侵犯中具有很高的应用价值,原发恶性骨肿瘤的邻近骶髂关节跨关节侵犯率与肿瘤部位无关,与肿瘤恶性程度有关,恶性程度越高,跨关节侵犯率越高;跨关节侵犯方式与肿瘤部位、病理类型及恶性程度均无关。临床上可将MRI作为术前诊断原发恶性骨肿瘤跨关节侵犯的主要影像学检查方式。

最新兩代血流導向裝置治療動脈瘤的比較

目的通過比較單一中心連續使用第二代血流導向裝置Pipeline Embolization Device(PED)Flex同第三代PED Shield治療顱内未破裂動脈瘤的情況,評價兩代產品在使用上的安全性及有效性。方法回顧鏡湖醫院2015年1月~2019年3月間分別使用PED Flex及PED Shield治療顱内未破裂動脈瘤的患者,分析兩種方法治療病例的栓塞率、圍手術期及術後中期併發症發生率及近期預後情況進行分析。結果兩組共42例,其中Flex治療26例26個動脈瘤,Shield治療16例17個動脈瘤。PED Flex及PED Shield完全閉塞率分別是84.6%,88.2%;術中技術性併發症發生率分別是3.8%,6.2%;術後併發症發生率分別是3.8%,0%;載瘤動脈或穿支血管閉塞發生率分別是7.6%,0;近期療效(mRS:0-2)96.2%,100%。隨訪1年後,兩組患者無動脈瘤再破裂,無遲發出血或梗塞、死亡病例。經統計學檢驗未顯示出兩代產品在治療效果及併發症的統計學差異。結論顱内未破裂動脈瘤使用PED治療是安全及有效的,PED Flex存在的栓塞事件在PED Shield上得到改進。

急性缺血性腦卒中血管內介入治療回顧分析

目的研究鏡湖醫院急性缺血性腦卒中血管內介入治療的有效性及安全性,查找其中綠色通道流程的不足,並提出改進的方案。方法通過回顧2010年中国澳門鏡湖醫院開展急性缺血性腦卒中血管內介入治療以來6年連續58例的情况,包括起病到血管再通時間,血管再通率,3個月時病人轉歸,症狀性出血率及死亡率,以國際指南對照及與先進地區作對比。結果共有58位腦卒中病人接受血管內介入治療。血管再通率為81%,血管再通時中位數為274分鐘,有徵狀出血率為6.9%,modified Rankin Score 0~2佔61%,死亡率為10%。結論鏡湖醫院急性缺血性腦卒中血管內介入治療治療技術效果及安全性達到國際先進水平,但在診治流程設計及執行上存在不足,導致溶栓率低,影響治療轉歸,應根據國際指南設計及改進流程,以獲得更好的治療效果。

107例選擇性冠狀動脈造影的分析--著重冠心病的造影分析

目的總結分析鏡湖醫院107例冠狀動脈造影病例的影像學表現及特點。方法對1997年〜1999年間本院107例選擇性冠狀動脈造影進行回顧性研究,重點討論82例冠心病患者冠脈造影所見結果右、左优勢及均衡型分別為101例(94.4%)>4例(3.7%)及2例(1.9%)。臨床診斷為冠心病者82例,其中心絞痛44例(53.7%),心梗38例(46.3%);共發現病變血管156支。受累血管中以左前降支受累最多見,佔36%(56/156);其次為右冠及左迴旋支,分別佔26.9%(42/156)和25%(39/156):主要分支中以第一對角支最多見,佔4.5%(7/156)。單支血管病變者僅15例(1&3%),多支病變者51例(62.2%),左室運動功能正常者47例(57.3%)>異常者35例(42.7%),其中發現室壁瘤9例。左室射血分數平均60.84%,<50%者16例,>50%者66例。結論冠狀動脈造彭是診斷冠心病的可靠方法,對冠心病治療方法的選擇及其療效評估可提供可靠的依據。