全胸腔鏡肺葉切除術治療周圍型肺癌24例臨床分析

目的探討全胸腔鏡肺葉切除術在肺癌患者治療中的適應證、安全性及手術方法。方法回顧性分析2010年3月~2015年3月澳門鏡湖醫院應用全胸腔鏡肺葉切除術治療24例周圍型肺癌患者的臨床資料,其中男14例,女10例;年齡37~78(63.0±9.5)歲。觀察術中淋巴結清掃組數、手術時間、術中出血量、術後胸腔引流時間、術後住院時間、併發症發生率。結果圍術期無死亡。手術時間(196.7±58.0)min,術中出血量(206.7±171.1)mL,術後胸腔引流時間(4.7±2.4)d,清掃淋巴結4~14枚,平均8.5枚,術後住院時間(9.2±3.4)d。術後1例發生血胸,併發呼吸衰竭2例。隨訪20例,失訪4例,隨訪時間3~66個月,平均31.2±19.0個月,隨訪期間因腫瘤復發5例,其中腫瘤轉移死亡3例;1例術後2年因子宮內膜癌死亡,餘無復發。結論對周圍型肺癌患者採用全胸腔鏡肺葉切除術治療,全胸腔鏡下肺葉切除術是一種安全、有效、更加微創的術式,適於經選擇的早期周圍型肺癌具有創傷小、恢復快和疼痛輕等優點。手術安全性、根治性與開胸手術相似,可作為治療周圍型肺癌患者的手術方式。

1例重症心肌炎患者心臟移植前ECMO維持治療經驗分享

患者患者,女,32歲,有乙肝病史,2017年03月24日因“高熱伴寒戰3天”入院,伴全身肌肉酸痛、噁心、嘔吐等上呼吸道感染及腸道感染症狀。3月25日因休克轉入ICU,大劑量血管活性藥物維持,ECHO示心肌舒縮功能減退,EF45%。03月27日室顫,意識喪失,診斷:重症心肌炎、心源性休克。經CPR,除顫,機械通氣處理後開始以ECMO聯合CRRT維持治療,持續肝素泵入,測ACT 180~220s。期間血小板低下及貧血,輸Plt、RBC及冷沉澱處理。4月6日E CHO示:心室瀰漫性收縮功能差,主動脈瓣活動差,左室及二尖瓣下血栓形成,予加強抗凝及抗血小板。

新生兒先天性膈疝的診治(附四例報告)

先天性膈疝(Congenital Diaphragmatic Hernia,CDH)是在胚胎中形成的缺陷,在新生兒中相當少見。胚胎早期,胸腹腔相通,稱胸膜管,在胚胎發育中胸膜與腹膜合併而成雙層膜封閉,隔開胸腔和腹腔,其間橫紋肌生長而形成橫膈。