鏡湖醫院皮膚科門診抗菌藥物用藥分析

目的瞭解鏡湖醫院皮膚科門診處方中抗菌藥物使用情況。方法對2013年6月~2014年5月皮膚科門診全部處方進行統計。結果抗菌藥物處方佔總處方數的9.47%,抗菌藥物的使用頻率前3位依次是四環素類、硝基咪唑類、大環內酯類抗生素。結論鏡湖醫院皮膚科門診抗菌藥物的使用較為合理,但也存在一些不合理使用情況。

澳门特别行政区老年人群足趾甲真菌病的流行病学调查

甲真菌病是一种普遍的浅表的指（趾）甲真菌感染,影响整个甲板。这种慢性病占真菌感染的30%以上,很难诊断治疗,并易造成患者尴尬的生理和心理问题[1]。从20世纪起,我国在全国不同地区及城市进行了甲真菌病病原菌的流行病学调查研究,调查工作覆盖到有特定气候因素的小地区及特定人群。澳门特别行政区三面环海,低洼地区较多,属亚热带气候,存在适合真菌生长环境,但在甲真菌病流行病学方面的调查仍有待填补,故开展相关工作。

104例皮膚鏡輔助診斷皮膚病的臨床分析

目的評價應用便攜式皮膚鏡輔助診斷皮膚病的準確性及影響準確性的因素。方法收集2019年7月~2020年4月在本院皮膚科門診及病房行病理活檢的皮膚病患者104例,1.以病理診斷為最終診斷結果,計算臨床診斷準確率和皮膚鏡診斷的準確率,並比較兩者的差異;2.以病程、性別、工作年期、活檢部位、疾病種類為分項變量,比較臨床診斷準確率與皮膚鏡診斷準確率的差異;3.計算皮膚惡性腫瘤指征診斷的靈敏度、特異度及Youden系數;4.以二項式廣義線性模型研究分項變量的交互作用對皮膚鏡診斷準確率的影響。結果1.皮膚鏡診斷準確率較臨床診斷準確率高,醫生工作年期<15年組醫生組應用皮膚鏡後診斷準確率(84.4%)相當於工作年期≥15年組的臨床診斷準確率(82.5%);2.皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤指征的診斷標準以“異形血管+特徵性結構”的特異度最高(98.9%);3.在面頸部,皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤的準確率較皮膚良性腫瘤及常見皮膚病高;應用皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤,工作年期≥15年醫生組較<15年醫生組準確率高。結論便攜式皮膚鏡輔助診斷皮膚病能提高對皮膚病診斷準確率,應用皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤的特異性高,但受發病部位及醫生資歷影響。

游泳池肉芽腫臨床及皮膚鏡特徵1例

患者44歲,男性,主訴左手拇指結節半年,左前臂結節半月。患者為一日本壽司店廚師,發病前曾有魚骨刺傷拇指病史,發病時拇指出現疼痛性皮下結節,經抗菌抗炎治療後疼痛減退但皮下結節仍久不消退,伴指間關節周圍皮膚腫脹,半月前又出現左前臂結節,性質與拇指結節相同,疼痛不明顯(見圖1)。

82例皮膚癌與紫外線關係的探討研究

目的探討經本院診治的皮膚癌患者與紫外線曝露的關係,描述皮膚癌患者的曝露特點。方法分析本院2000~2011年間診治的82例皮膚癌患者的一般病史、紫外線曝露方式等資料並探討其關係,結果與鄰近地區比較。結論1.有紫外線曝露史的患者佔77.7%,其中有職業曝露史的佔83.1%。2.非黑色素瘤皮膚癌發病部位主要爲頭面部尤其多發于曝露較多的位置,而黑色素瘤好發於軀幹四肢(p=0.001)。3.澳門地區軀幹BCC較香港地区為高,香港地区於四肢發病的BCC患者較澳門地区為高,為26.7%,可能與澳門地区因工作接受紫外線曝露較多有關。

275例皮膚惡性腫瘤及癌前病變臨床分析

目的探討本院近十年皮膚惡性腫瘤及癌前病變的發病特點。方法回顧性分析中國澳門鏡湖醫院2009年至2018年期間經病理確診的皮膚惡性腫瘤及癌前病變患者臨床及組織病理資料。結果275例診斷為皮膚惡性腫瘤及癌前病變,前三位分別是基底細胞癌、日光性角化病及鱗狀細胞癌;患者發病年齡中位數62歲,男女比例為0.8:1,發病部位以頭臉部最常見(170例,佔61.5%)。結論近十年本院皮膚惡性腫瘤及癌前病變發病率呈上升趨勢,老年人好發,其中以基底細胞癌發病率最高。

皮膚惡性腫瘤的病因及防治

皮膚惡性腫瘤是人類常見的癌症,近年來,全球發病率急速上升,特別是西方國家的白種人更爲明顯,因此,它是一種全社會極需關注的大事。針對皮膚惡性腫瘤的發病原因及防治,作一綜述,以引起人們對皮膚惡性腫瘤的認識,提高預防意識,進行積極的治療,可能會有效的防止皮膚惡性腫瘤的發生。

澳門地區富於細胞性纖維組織細胞瘤2例

富於細胞性纖維組織細胞瘤(cellular fibrous histiocytoma,CFH)是細胞性良性纖維組織細胞瘤(cellular benign fibrous histiocytoma,CBFH)其中一少見的亞型,如不熟悉則容易將其誤診為其他類型的腫瘤。

65例糠秕孢子菌毛囊炎临床病理研究(附4例电镜观察)

本文对1985～1995年我院皮肤科所见的糠秕孢子菌毛囊炎(PF)65例临床资料进行分析。本病的皮肤病变表现为多发的细小毛囊性血疹,其间可见散在的毛囊性小脓疱,分布在上背部、上胸部、肩部、面部、腹部及四肢。其诊断可根据典型的临床表现和皮疹的组织病理检查而决定。在组织切片中,毛囊内、毛囊壁或毛囊周围真皮内找到圆形酵母样孢子是确诊PF的有力依据。扫描电镜观察证实为圆形酵母样孢子,能看到从孢子出芽到新孢子形成的各个阶段,对该菌的孢子及菌丝的形态、大小、表面结构及芽殖作了描述。在治疗方面,用抗真菌药物治疗本病有良效。广州及澳门均处于亚热带地区、年平均温度及湿度均较高,成为两地诱发PF的重要因素。

Duac凝胶外用治疗寻常型痤疮效果观察

目的观察Duac凝胶治疗中度寻常型痤疮的效果和安全性。方法 70例患者随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组应用Duac凝胶,对照组应用3%硫磺霜。治疗4周后观察疗效,并记录不良反应。结果治疗组总有效率为85.7%高于对照组的54.5%,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05) 结论 Du-ac凝胶治疗中度寻常型痤疮疗效好,不良反应少。

NB-UVB对体外培养黑素细胞黑素合成及细胞内钙离子的影响

目的:研究NB-UVB对体外培养黑素细胞黑素合成及黑素细胞内钙离子的影响。方法:由青少年的包皮组织中分离黑素细胞,采用NaOH法测定NB-UVB辐射对黑素细胞黑素合成影响,采用激光共聚焦扫描显微镜检测细胞内游离钙。结果:相对于对照组,实验剂量下NB-UVB辐射后72h均能提高人黑素细胞的黑素合成能力及细胞内钙离子的水平。结论:NB-UVB可能通过诱导细胞内Ca2+升高,提高黑素细胞黑素合成能力,从而促进黑素细胞迁移,促进皮损复色。

黃褐斑的病因與治療

病因及發病機理目前尙不太清楚,可能因素有內分泌改變,日光照射、遺傳及種族、肝臟疾病、甲亢、結核病、體內腫瘤,化妝品及光敏藥物及藥物過敏等有關。有研究發現體內微生態失衡和代謝異常也可導致黃褐斑的發生。內分泌:黑色素細胞通過酪氨酸,酪氨酸晦的一系列生化反應在細胞內形成黑色素。許多因素可影響黑色素細胞合成黑素。

急性泛發性扁平苔蘚1例

扁平苔蘚(lichen planus,LP)是一種復發性、慢性炎症性皮膚病,典型皮損通常為紫紅色多角形瘙癢性扁平丘疹,好發於四肢屈側,黏膜和指(趾)甲常受累。臨床上少見,現報導1例如下。

幼兒燙傷後致社區獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌膿皮病1例報告

患兒女,1歲3個月。2019年11月19日因“腹部皮膚膿腫1天”,於本院皮膚科門診就診。患兒來診前4天不慎被熱水燙傷右前臂致疼痛及水皰出現,家人自行處理。來診前1天發現軀幹皮疹,偶感輕微痕癢,餘無特殊不適。初診時予2%夫西地酸外塗皮疹,未見好轉。數天後出現發熱,再次就診。

1565nm非剝脫點陣激光治療面部毛孔粗大的療效定量分析

目的探討1565nm非剝脫點陣激光治療面部毛孔粗大的療。方法對2019年1月~2020年12月本院就診的66例毛孔粗大的患者研究分析,以1565nm非剝脫點陣激光治療共6次,間隔時間為每月1次,治療前及治療後作VISIA圖像分析及治療後填寫患者滿意度自評問卷。結果經6次治療後,毛孔明顯減小,VISIA圖像分析示毛孔特徵計數治療前782.33±43.40及治療後660.03±40.15;分值治療前24.60±1.34及治療後21.30±1.35,兩者差異均具統計學意義(P=0.000)。結論1565nm非剝脫點陣激光治療面部毛孔粗大的療效佳,耐受性良好,安全性高。

色素性癢疹2例

患者1男性,16歲,因“頸後、右前胸反覆紅斑伴癢4月+”來診。患者4月+前無明顯誘因於頸後出現紅疹伴癢,1~2週後自行消退,遺留褐色網格狀色素沉着。其後反覆發作。3週前右側前胸出現紅斑、水疱,到本科就診,診為“皮炎”,予西替利嗪、賽庚定口服,糠酸莫米松乳膏外搽,治療1週無好轉。專科檢查:頸後、右前胸可見多個米粒大小紅色、褐色斑疹、丘疹,融合成網格狀。

11例成人麻疹臨床特點分析

目的了解2019年3月~5月份本院成人麻疹病史特點以及臨床特徵。方法總結中国澳門鏡湖醫院2019年3月1日~2019年5月31日成人麻疹患者11例。收集患者的流行病學、臨床表現、實驗室檢查、疫苗接種情況、麻疹接觸史等資料。結果11例麻疹患者中,發病年齡中位數29歲,男4例,女7例,男:女=1:1.75,有明確麻疹接觸史7例,接觸史不詳者4例。臨床表現以發熱、皮疹、咳嗽為主。經對症治療後臨床痊癒,並無出現併發症。結論成人麻疹在2019年有輕微上升趨勢,由於發病年齡及症狀不典型而被忽略,提高臨床警惕、對可疑病例及早檢查、早期診斷及處理。將不良反應降至最低,重視呼吸道隔離,加強宣傳教育,降低麻疹發病率。

司庫奇尤單抗治療中重度銀屑病療效評價

目的評價司庫奇尤單抗治療中重度銀屑病的療效及安全性。方法選取中重度銀屑病患者在第0週~第4週每週1次,以後每4週1次接受司庫奇尤單抗300mg治療,分別於治療前、治療後4週及12週記錄患者的銀屑病皮損面積和嚴重程度指數(psoriasis area and severity index,PASI)及皮膚病生活質量指數(dermatology life quality index,DLQI)評分。結果接受司庫奇尤單抗治療中重度銀屑病患者27例,治療後4週5例患者達到PASI 75,其中1例患者達到PASI 90,治療後12週23例患者達到PASI 75,其中14例患者達到PASI 90,1例患者達到PASI 100。治療前DLQI均值較治療後明顯改善。全部患者均未出現嚴重感染或惡性腫瘤等不良反應。結論司庫奇尤單抗治療中重度銀屑病療效顯著,不良反應少,患者有較好耐受性並能明顯改善患者生活質量。

長脈寬1064nm激光治療甲真菌病的臨床應用

目的評價長脈寬1064nm激光治療甲真菌病的療效。方法對2013年10月~2014年5月就診本院門診確診為甲真菌病的27名患者,共54隻病甲進行長脈寬1064nm激光治療,通過新甲生長情況、病甲外觀變化、真菌學改變、患者對治療的耐受性等方面評價其療效。結果臨床有效率為57.4%,治療後混濁度評分下降,直接鏡檢全部轉為陰性,患者對治療很好耐受。結論長脈寬1064nm激光治療甲真菌病是一種安全有效的方法。

兒童面部盤狀紅斑狼瘡1例報告

患兒男,11歲,右頰面部紅斑、雙耳部皮疹1月餘。1月餘前無明顯誘因下出現右頰面部紅斑、隨後雙耳及左頰面部出現類似情況。曾按過敏性皮炎抗過敏對症治療,無效。隨後,皮損緩慢增大、增厚,表面出現少量黏著性鱗屑,偶有輕度瘙癢。發病以來,一般情況良好,無發熱、關節痛、口腔潰瘍及光過敏現象。既往健康,家族中無結締組織病史。系統檢查未見異常,頸部淋巴結未觸及。