医学院校大学生生活质量调查研究

目的:了解医学生生活质量现状及其影响因素。方法:采用问卷调查法对567名医学生进行研究。结果:体育锻炼、家庭月均收入、专业认同、学习压力对医学生生活质量有显著预测作用。结论:针对影响因素采取干预措施提高医学生的生活质量。

澳门特别行政区药品及医疗器械监管的发展与展望

本文通过系统梳理当前澳门特别行政区药品及医疗器械监管体系,分析已取得的成就及所面临的挑战,展望未来在粤港澳大湾区药品及医疗器械监管产业深度融合、深入合作的时代背景下,澳门药品及医疗器械监管系统的发展方向,为未来更好地衔接内地监管体系,更好地融入大湾区监管环境提供政策建议。

社区居民健康科普需求及其影响因素研究

背景健康教育与健康促进被列为改善人群健康状况的首选策略。对社区居民进行健康科普,提高居民健康素养是健康促进中不可或缺的一步。然而目前针对社区居民健康科普内容、渠道、形式需求的研究较少。目的调查社区居民健康科普需求现状并探索相关影响因素,为满足社区居民健康科普需求、提高社区居民健康素养提供科学依据。方法2020-01-19至2020-03-12,全国范围内选取10个城市,采用多阶段抽样法抽取>12岁的中国居民2846例进行问卷调查。问卷共包含两个部分:第一部分为人口社会学特征;第二部分为社区健康科普需求,包含内容、形式、渠道需求共3个维度。社区健康科普需求部分采用Likert 5级评分法,维度内所有条目得分相加为该维度总得分。本研究进一步依据3个维度平均总得分将社区居民对健康科普的内容、渠道、形式的需求情况分为“高”“中”“低”3个等级,然后采用单因素有序Logistic回归和多因素有序Logistic回归模型探索社区健康科普需求等级的影响因素。结果共计回收有效问卷2679份(94.13%)。社区居民健康科普内容、渠道、形式维度需求得分分别为(21.49±5.91)、(15.11±5.48)、(13.61±4.41)分。社区居民健康科普内容比较/非常需要排名前3位者分别为食品安全〔2081例(77.68%)〕、疾病防治〔2021例(75.44%)〕、合理用药〔1963例(73.28%)〕;社区居民健康科普渠道比较/非常需要排名前2位者分别为利用数字媒体建设社区科普专栏〔1519例(56.70%)〕、互动型科普〔1518例(56.66%)〕;社区居民健康科普形式需求整体比较均衡,其中对于视频形式的社区健康科普选择比较/非常需要人数占比最高〔1739例(64.91%)〕,对于文字形式的社区健康科普选择比较/非常需要人数占比最少〔1362例(50.84%)〕。多因素有序Logistic回归分析结果显示,年龄、目前从事的职业是社区居民健康科普内容需求的影响因素(P<0.05),性别、最高学历、目前从事的职业、目前居住所在地是社区居民健康科普渠道需求的影响因素(P<0.05),年龄、最高学历、目前从事的职业、目前居住所在地是社区居民健康科普形式需求的影响因素(P<0.05)。结论社区居民对于健康科普内容、渠道、形式的需求较高,呈现多元化的态势,在内容上尤其关注食品安全和疾病防治,在形式上偏好互动和视频的传播方式。

MECT在住院老年精神病患者中的应用情况及相关影响因素分析

目的了解改良电抽搐治疗(MECT)在住院老年精神病患者中的应用情况及相关影响因素,为对其进行MECT提供参考。方法采用回顾性分析方法,从本院电子病历数据库调取2016年在老年精神科病房住院的患者病历共403例,收集患者的社会人口学及临床资料,研究MECT在老年精神病患者中的使用率,采用单因素及多因素方法探索其相关因素。结果 MECT治疗在住院老年精神病患者中的使用率为25.6%。多因素分析显示,60岁≤年龄<65岁(OR=0.433)、不合并心脏病(OR=0.362)、有自杀风险(OR=2.980)、诊断为情感障碍(OR=14.265)和精神分裂症(OR=17.260)的住院老年精神病患者更倾向于合并使用MECT。MECT组患者住院天数更少(OR=0.882),住院费用高于非MECT组(OR=5.157)。结论 MECT在精神专科医院老年患者中使用率较高,但年龄大、有心脏疾病及器质性精神障碍的老年患者应谨慎使用。

荟萃分析——循证医学模式的重要体现

荟萃分析是循证医学重要的技术和工具,深受临床医师、指南制定者和卫生决策部门的重视,但国内精神科相关的荟萃分析在数量和质量方面尚追不上发达国家的步伐。提高我国精神科的科研素养,普及循证医学的思维,推广系统综述和荟萃分析的研究方法,鼓励年轻学者们开展精神科相关的荟萃分析,有利于我国精神科临床与科研更好地发展。

美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的效果及安全性的Meta分析

目的探讨美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的效果和安全性。方法两位研究者分别系统检索中英文数据库(中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、Pub Med、EMBase、Psyc INFO、Cochrane Library),检索时间为建库至2017-07-09,纳入关于美金刚联合抗精神病药物治疗精神分裂症的随机对照试验(RCT),并手工检索已发表的相关文献。两位研究者同时独立对纳入文献进行筛检、数据提取和质量评价,采用Rev Man 5.3软件对临床疗效、认知功能、脱落率、不良反应发生率进行分析。结果共纳入9篇RCT,512例患者,其中治疗组259例,对照组253例。Meta分析结果显示,治疗组临床总分[标准化均数差(SMD)=-0.56,95%CI(-1.01,-0.11),P=0.02]、阴性症状得分[SMD=-0.80,95%CI(-1.24,-0.36),P=0.000 4]均低于对照组;两组阳性症状得分[SMD=-0.20,95%CI(-0.48,0.08),P=0.16]及一般精神病理量表得分[SMD=-0.27,95%CI(-0.64,0.10),P=0.15]比较,差异均无统计学意义;治疗组认知功能优于对照组[加权均数差(WMD)=3.09,95%CI(1.77,4.42),P<0.000 01];两组脱落率[优势比(RR)=1.34,95%CI(0.76,2.37),P=0.31]、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论美金刚联合抗精神病药物可显著改善精神分裂症患者的临床总分、阴性症状和认知功能,且安全性好,但其远期疗效需进一步探讨。

功能检测简版在精神分裂症患者中的信效度研究

目的检验功能检测简版(FAST)在精神分裂症患者中的信效度,丰富精神分裂症总体功能的评估方法。方法采用抽签法,在天津市安定医院选取4个病区的患者(患者组)共135例进行测评,按照患者组年龄和性别1:1匹配健康对照组。采用独立样本t检验、Pearson相关分析、克朗巴赫一致性方法对FAST在精神分裂症患者中的信效度进行分析。结果患者组与对照组的婚姻状况(χ~2=98.76,P<0.01)、职业状况(χ~2=65.84,P<0.01)差异均有统计学意义;FAST重测性α=0.944;FAST评分与阳性和阴性症状量表(PANSS)评分相关性α=0.676,FAST与总体功能评估(GAF)相关性α=-0.890;FAST内部一致性α=0.812;长、短病程患者FAST评分差异有统计学意义(t=-10.71,P<0.01)。结论 FAST对精神分裂症患者的评定具有良好的稳定性,信效度俱佳。

基于教育-健康调整老年抚养比的中国香港与中国澳门老龄化负担比较研究

目的:基于教育-健康调整老年抚养比,比较中国香港与中国澳门老龄化负担,为中国香港与中国澳门制定应对人口老龄化负担的政策提供参考。方法:于2022年5-10月收集港澳老年人口、劳动人口、老年抚养比、劳动人口高等教育率及老年人口自评健康结果,计算教育-健康调整老年抚养比,并比较加权教育-健康调整老年抚养比与传统老年抚养比。结果:传统角度下,中国香港老年抚养比高于中国澳门,港澳两地老年抚养比年增长率均在2008年左右达到最低值,中国香港为0%,中国澳门为-2.66%;中国澳门的增速在2011年超越中国香港,二者差距逐年加大,中国澳门的增速在2018年达到8.50%的峰值,中国香港在2020年达到5.56%的峰值。教育-健康调整角度下,中国香港仅OAD_(uh_t)下降了9.4,其他3项均上升;中国澳门的OADR_(h_nt)和OADR_(uh_nt)分别增加了0.4和6.2,OADR_(h_nt)和OADR_(uh_t)分别下降了13.5和15.3。港澳的加权教育-健康调整老年抚养比均小于传统老年抚养比,中国香港的降幅在6.2%-22.5%,中国澳门的降幅在4.4%-16.1%。结论:在教育-健康调整角度下,港澳老龄化负担均下降。两地均应加强高等教育投入,中国香港应寻求可持续的卫生融资及长期护理方案,中国澳门应发展跨境医护服务。

推进药品监管体系和监管能力现代化:药品监管能力基准评估的国际经验

目的:基准评估作为一种提升监管能力的手段,已经被监管机构广泛运用于推进药品监管能力建设。本研究旨在基于国际监管能力基准评估方法和工具,系统性地梳理推进药品监管能力的评估指标和分析相关的国际应用经验。方法:将发布了具体的监管能力基准评估方法或工具的世界卫生组织、欧洲药品监管机构负责人组织、经济合作与发展组织、国际监管科学创新研究中心、美国政府问责办公室纳入研究,分析上述组织/机构官网报告和相关文献,采集、剖析相关数据。结果与结论:本研究综合对比、分析了现有的基准评估指标体系,建立了全面评估框架及指标,为药品监管机构建立基准评估工具提供重要的参考依据。药品监管能力基准评估工具通过多元化指标体系,整体评估国家监管体系、利益攸关方参与、监管效果评估和事后行为,同时从药品全生命周期中各运营层面细化评估注册及上市批准、上市后监测、药物警戒、许可申请及发放、监管稽查、实验室规范、临床试验监管和批签发。从应用层面看,不同发展阶段的国家监管机构已分别运用不同的基准评估工具进行内部基准评估、外部基准评估、职能基准评估或流程基准评估识别监管绩效,从而提升监管实践。基于基准评估结果,有针对性地配置资源进行持续的质量改进,对推进监管能力建设至关重要。

工作-家庭冲突量表中文版测评在职父母的效度和信度

目的:检验工作-家庭冲突量表(WAFCS)测评在职状态的父母的效度和信度。方法:使用“2021中国家庭健康指数调查”项目数据,筛选出符合纳排标准的父/母477名,通过内容效度指数、验证性因子分析检验效度,通过Cronbachα系数和重测相关系数检验信度。结果:WAFCS包含“工作对家庭的冲突”(WFC)和“家庭对工作的冲突”(FWC)2个维度,每个维度各5个条目。条目分析显示各条目具良好区分度和同质性;专家评定各条目内容效度指数和平均内容效度指数均大于0.88;验证性因子分析显示,χ^(2)/df=2.95,GFI=0.97,NFI=0.98,RFI=0.97,RMSEA=0.06。总量表及WFC、FWC维度的Cronbachα系数分别为0.93、0.90、0.92。结论:工作-家庭冲突量表(WAFCS)中文版有较好结构效度及信度,可作为评价我国在职父母工作-家庭冲突水平的潜在测量工具。

孟德尔随机化探索凝血功能与妊娠期糖尿病的因果关系

目的 采用双样本孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)探究凝血功能[血管性血友病因子(von Willebrand factor, vWF)、血管性血友病因子裂解酶(a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin type 1 motif,member 13, ADAMTS13)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、凝血因子8(coagulation factorⅧ, FⅧ)、凝血因子11(coagulation factorⅪ, FⅪ)、凝血因子7(coagulation factorⅦ, FⅦ)、凝血因子10(coagulation factorⅩ, FⅩ)、内源性凝血酶生成潜能(endogenous thrombin potential, ETP)、血浆纤溶酶原激活抑制剂1(plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1)、蛋白C(protein C)、纤溶酶(plasmin)]与妊娠期糖尿病之间的因果关联,为凝血功能与妊娠期糖尿病发病关联提供遗传学证据支持。方法 通过R包TwoSampleMR(v 0.5.6)对IEU OpenGWAS数据库进行访问,获取妊娠期糖尿病GWAS摘要统计数据。采用逆方差加权法(inverse-variance weighted method, IVW)、MR-Egger法、加权中位数法(weighted median method, WM)对11种凝血功能指标与妊娠期糖尿病之间的因果关联进行MR分析。结果 本研究利用GWAS妊娠期糖尿病汇总统计数据(包含5 687例病例和117 892例对照)进行MR分析,发现基因预测的血浆FⅧ水平与妊娠期糖尿病风险降低存在因果关系[IVW:比值比(odds ratio, OR)=0.28,95%置信区间(confidence interval, CI):0.10~0.75,P<0.001;WM:OR=0.30,95%CI:0.09~0.98,P<0.001],其他凝血功能指标与妊娠期糖尿病风险未存在因果关系(P>0.05)。结论 血浆FⅧ水平与GDM风险存在因果关系,此发现突显了妊娠期间凝血功能和葡萄糖代谢之间的复杂相互作用,但这一发现还需进一步地深入探索。

Logistic回归评价经阴道常规超声联合三维能量多普勒超声对卵巢肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨经阴道常规超声联合三维能量多普勒对卵巢肿瘤的鉴别诊断价值并建立预测卵巢癌的Logistic回归模型。方法回顾分析291例卵巢肿瘤的经阴道常规超声及三维能量多普勒（3D—PDUS）特点，以病理结果为金标准，将良性肿瘤归为良性组，恶性肿瘤与具有恶性潜能的交界性肿瘤归为恶性组，应用单因素分析以及多因素Logistic回归方法评价各临床及超声特征在鉴别卵巢肿瘤良、恶性中的价值。结果①本研究共纳入291例卵巢肿瘤，其中良性组175例（60．14％），恶性组116例（39．86％）；临床特征中，妇女是否绝经及血清CA125（癌抗原125）水平在两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．001）；②经阴道常规超声中，恶性组相较于良性组而言，肿物更大，肿物形状、内部回声更复杂，内壁伴乳头状突起、内壁乳头伴血流以及腹水出现的比例更多，两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；3D-PDUS参数中，血管化指数（VI）两组间差异有统计学意义（P〈0．001），而血流指数（FI）及血管化血流指数（VFI）两组间差异无统计学意义（P=0．559，0．454）；③多因素Logistic回归分析显示，绝经后妇女、血清CA025水平、肿物回声、内壁乳头伴疵流、腹水以及3DPDUSVI参数为卵巢恶性肿瘤发生的独立危险因素。ROC曲线显示所建立的回归模型对卵巢恶性肿瘤预报的准确性为92．0％，敏感性为86．2％，特异性为95．7％，阳性预测值为92．6％，阴性预测值为91．7％。结论经阴道常规超声联合三维能量多普勒对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断有重要价值。

针刺与穴位埋线对穴区胶原纤维的影响

目的:对比针刺与穴位埋线在不同干预时间内对大鼠肝俞穴区胶原纤维变化的影响。方法:选取56只清洁级SD大鼠,随机分为空白组、针刺组和穴位埋线组,按照干预时间将针刺组和穴位埋线分为4天、7天和14天3个时间段亚组,每组8只。针刺组每日针刺右侧肝俞一次,深度至皮下4mm。穴位埋线组采用简易穴位埋线法将4mm长的可吸收缝合线埋入右侧肝俞穴。空白组予针刺组和穴位埋线组相同的麻醉、抓取和固定,不做其他处理。在干预4天、7天和14天后处死大鼠,取出右侧肝俞穴区肌肉组织进行HE染色、MASSON三色改良染色。镜下观察穴区深部肌纤维、胶原纤维形态与量的变化。结果:干预4天后,针刺组穴区胶原纤维较空白组与穴位埋线组均有一定程度的增加,有统计学意义(P<0.05)。干预7天、14天后,针刺组和穴位埋线组与空白组胶原纤维比较均具有显著性差异(P<0.01)。针刺4天、7天、14天后,针刺组穴区胶原纤维随着干预时间的延长而增多,其中4天组和14天组比较有统计学意义(P<0.05)。穴位埋线4天、7天、14天后,穴区胶原纤维也随着干预时间的延长而增多,7天、14天组与4天组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论:针刺和穴位埋线在14天内随着干预时间的延长均可使穴区深部组织的胶原纤维增多。针刺组增生的胶原纤维主要在肌纤维变形、扭曲与断裂处,穴位埋线增生的胶原纤维主要沿着肌纤维长轴方向走行,分布较均匀。

医务人员工作家庭冲突与自杀意念的关系研究

目的探讨医务人员工作家庭冲突与自杀意念的关系,为预防和减少医务人员自杀意念和自杀行为的产生并采取有针对性的干预措施提供参考依据。方法于2018年11月-2019年1月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取山东省3426名医务人员,采用自杀意念筛查问题(终生和1年自杀意念)、医生工作–家庭冲突量表和流调中心抑郁量表(CES-D)进行调查。结果终生自杀意念和1年自杀意念的报告率分别为9.1%和7.0%;多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=0.54,P<0.001)是医务人员终生自杀意念的保护因素,受教育程度为博士(OR=4.32,P<0.001)、有躯体疾病(OR=1.58,P<0.01)、工作家庭冲突(OR=1.03,P<0.01)和抑郁症状(OR=1.09,P<0.001)是医务人员终生自杀意念的危险因素。男性(OR=0.46,P<0.001)是医务人员1年自杀意念的保护因素,受教育程度为博士(OR=4.21,P<0.01)、有躯体疾病(OR=1.51,P<0.05)、工作家庭冲突(OR=1.02,P<0.05)和抑郁症状(OR=1.10,P<0.001)是医务人员一年自杀意念的危险因素。中介效应检验结果显示,抑郁症状在工作家庭冲突和终生自杀意念和1年自杀意念之间存在中介效应,中介效应值分别为0.0237和0.0265,分别占总效应比45.84%和53.64%。结论医务人员工作家庭冲突对自杀意念有直接影响,并通过增加抑郁症状的发生率正向影响自杀意念的产生。

《会诊联络精神医学》书评--项玉涛

第一次拿到李恒芬教授主编的这本《会诊联络精神医学》,作为精神科专业医生的我顿时觉得眼前一亮。众所周知,在目前精神科临床上存在大量躯体疾病合并精神障碍的案例,而这些案例往往症状复杂,涉及学科多,诊治相对困难,仅从某一个学科去处理是极不合适的,这就要提到会诊联络精神医学。联络会诊精神医学对于综合医院的诊疗工作显得尤为重要,通过联络会诊,各科医师进行深入交流与合作,有助于综合性医院医生拓宽疾病诊疗思路,提高诊疗水平,所以说联络会诊在临床实践过程中可以说需求极大。目前涉及这一专业的书籍较少,而传统的精神科或其他医学分支的教学书籍多未涉及此领域。

温敏水凝胶负载脂源性干细胞对糖尿病大鼠皮肤创面血管新生影响的观察

目的观察和探讨普兰尼克F127(PF127)温敏水凝胶负载脂源性干细胞(ADSCs)移植对糖尿病大鼠皮肤创面血管新生的影响。方法胶原酶消化法分离培养健康SD大鼠ADSCs并流式鉴定细胞表型。建立SD大鼠模型24只,在背部对称制作2个直径9 mm的全层皮肤切口,随机分为4组,创面注射ADSCs-PF127复合物(ADSCs-·PF127)组、ADSCs组、PF127组及PBS组,每组6只。术后评估各组创面愈合率,CD31免疫组织化学染色观察新生血管情况,qPCR检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果 ADSCs-PF127组愈合较快,术后14 d时愈合率为(97.8±1.8)%,高于其他3组(P=0.000)。免疫组织化学结果显示,术后7 d,ADSCs-PF127组和ADSCs组的血管数直观较PF127组、PBS组丰富,对术后14 d进行微血管计数,ADSCs-PF127组微脉管数高于ADSCs组[(21.0±2.4)vs(15.7±1.4)个,P=0.000]。qPCR结果显示,ADSCs-PF127组在7 d、14 d时,VEGF均高于其他组(P<0.05)。结论PF127水凝胶负载ADSCs可通过促进糖尿病大鼠创面新生毛细血管形成,从而加速创面愈合。

天然产物提取分离技术研究进展

天然产物是生物在自然界长期进化和生长过程中不断被选择和优化的结果。天然产物具有独特的化学结构和良好的生物活性,是新药设计和研发的重要源泉。随着社会经济和科学技术的不断发展,天然产物化学的研究手段取得了较大的进展。对天然产物的提取分离技术进行总结,以期为天然产物的化学研究提供参考和思路。

光学相干断层成像术评估细菌诱导性炎症

光学相干断层血管造影术(OCTA)是研究微血管网络和微循环的重要工具。采用高灵敏度和高分辨率的光学相干断层血管成像技术对细菌诱导的裸鼠耳朵炎症模型进行监测和评估。成像结果表明:光学相干断层血管造影术可以高灵敏度和高分辨率地监测细菌诱导性炎症过程中,小鼠耳朵免疫血管反应诱发的微血管网络密度差异和血管形态变化;细菌感染之后,小鼠耳朵的OCT(optical coherence tomography)血管信号明显增强,这是由于细菌诱导的血管发炎促进了血管中红细胞的增多,从而增强了OCT信号。最后,健康被试者手掌处的高密集血管网络图像,证明了光学相干断层血管造影术用于临床评估炎症的可能性。该方法有助于进一步认识炎症的病理机制,为临床评估炎症开辟了新途径。

有机纳米光学传感器及血糖定量成像研究

连续血糖监测是糖尿病预防、诊断及管理过程中的有效手段。然而,现有的电化学连续血糖监测系统仍存在开放式创口植入、易引起炎症、监测时间短等缺点。光学传感为连续血糖监测提供了新方法,本团队设计开发了可见光激发的发光纳米粒子葡萄糖传感器,其高亮度的发光传感特性有助于经皮血糖信号检测。基于比率荧光策略设计的发光纳米粒子可以校准激发光强变化和采样环境变化等带来的信号误差,可见光激发发光特性可以避免紫外光激发采样对机体的伤害,在高频率长时段的信号采集应用中具有明显优势。