2种骨肌皮瓣修复放射性下颌骨坏死术后缺损的临床评价

目的:比较2种骨肌皮瓣修复放射性下颌骨坏死的疗效及优缺点。方法:手术切除坏死下颌骨及其周围软组织,根据骨缺损大小及患者要求选择腓骨肌皮瓣或髂骨肌皮瓣进行修复,观察组织瓣存活情况,记录创口愈合情况、供区和受区并发症以及手术前后开口度和咬合情况,评价颜面外形和功能恢复效果。结果:本组7例采用髂骨肌皮瓣修复,其中1例出现血管危象,探查后骨瓣存活但皮瓣坏死,2次植皮后创口愈合,其余6例存活良好;28例采用腓骨肌皮瓣修复,其中3例出现血管危象,探查后2例组织瓣存活,1例失败取出。2种修复方式的局部并发症主要为创口感染、延期愈合和供区瘢痕。2组患者术后颜面外形和咬合功能恢复良好,开口度有不同程度改善。结论:腓骨肌皮瓣和髂骨肌皮瓣均可用于放射性下颌骨坏死术后缺损修复,对缺损范围较大的患者主要选择腓骨肌皮瓣,对腿部美观有较高要求的患者可选择髂骨肌皮瓣。

平阳霉素治疗婴幼儿腮腺咬肌区血管瘤

目的评价平阳霉素（pingyangmycin，PYM）治疗婴幼儿腮腺咬肌区血管瘤的临床疗效。方法采用PYM瘤内注射治疗婴幼儿腮腺咬肌区血管瘤12例，隔周1次，3～4次为1个疗程。1个疗程不能治愈者，间隔1个月后行第2个疗程治疗。记录不良反应及病变转归进程，追踪随访，评价临床疗效。结果10例治愈，2例显效。治愈病例中注射1次2例，注射2次3例，注射3次3例，注射4次2例。2例范围较大的血管瘤，分别注射6次和7次后瘤体基本消退，8个月后复诊，局部皮肤略呈花斑状。随访1～3年，无复发病例，无局部溃疡及明显瘢痕，无面神经损伤症状。全身不良反应表现为低热和食欲下降，无过敏病例。结论PYM瘤内注射治疗婴幼儿腮腺咬肌区血管瘤疗效确切，不损伤面神经，不形成明显瘢痕，是可取的临床治疗方式。其疗程长短与病变范围相关，提示早期治疗具有积极意义。