乳腺癌前哨淋巴结活检中亚甲蓝联合^(99m)Tc-硫胶体评估淋巴结转移

目的探讨^(99m)Tc-硫胶体(^(99m)Tc-SC)淋巴结显像联合亚甲蓝示踪在前哨淋巴结活检(SLNB)中的应用及其对腋窝淋巴结转移的评估意义及安全性。方法选取2017年12月至2022年12月于珠海市中西医结合医院收治的乳腺癌患者121例,随机分为亚甲蓝组(n=41)、^(99m)Tc-SC组(n=40)及联合组(n=40)。所有患者进行亚甲蓝、^(99m)Tc-SC核素显像或二者联合示踪行SLNB并随后行腋窝淋巴结清扫术(ALNB)。以ALND病理结果为准,分析三种方法对前哨淋巴结的诊断效能。结果结果显示,腋窝前哨淋巴结检出准确率、特异度、灵敏度、假阴性率方面三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。腋窝阳性淋巴结检出个数在亚甲蓝组(2.79±0.98)、^(99m)Tc-SC组(3.25±1.25)和联合组(3.97±1.06)依次增加(F=11.78,P<0.01),两两比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。亚甲蓝组、联合组各发生4例、1例尿液蓝染,且所有患者在24 h内尿液颜色均恢复正常,未观察到其他不良反应。结论^(99m)Tc-SC联合亚甲蓝作为SLNB的示踪方法,能够提高腋窝阳性淋巴结检出个数,此方法在乳腺癌SLNB中具有较高的应用价值。