鏡湖醫院口腔科應用Thermafil根管充填技術回顧分析

目的回顧分析Thermafil根管充填技術的臨床效果。方法以鏡湖醫院口腔科從2013年01月~2014年12月診治的45位根管治療患者共118隻患牙為研究對象,從根管治療的超充率、充填成功率及封閉性對Thermafil充填技術進行回顧分析。結果根管充填利用根尖周指數(periapical index,PAI)評定為1級、2級、3級的百分率分別是67.8%、11.9%、15.3%,4級和5級均為2.5%;根管充填質量中,超充、恰充及欠充的百分率分別是44.9%、46.7%及8.4%;根管充填封閉性中,良好佔90.7%、不良佔9.3%。結論Thermafil根管充填技術在臨床上有理想的成功率,較良好的根管封閉性,但有一定程度的超充率,可獲得滿意的臨床效果。

笑氣吸入輔肋麻醉在口腔科門診的應用

恐懼與緊張是人們逃避牙科治療最常見的原因,人群中有大約80%存在不同程度的牙科恐懼或焦慮心理,在迫不得已下就診也往往不能很好合作,如何使病人在治療過程中消除緊張、恐懼及焦慮、减輕疼痛不適,成爲目前極需解決的問題。

數字化導板引導游離端牙種植的精準度分析

目的評估使用數字化導板引導實施牙列遊離端種植的精準度。方法本研究收集2021年12月~2022年12月期間在澳門鏡湖醫院口腔科進行的數字化導板引導的游離端種植牙手術患者16例(植體16枚)。收集同期實施的非游離端種植牙手術患者16例(植體16枚)。使用Blue Sky Plan將患者術前設計數據與術後種植體掃描數據進行交叉比對,測量術前十設計位置與術後實際位置的差異,統計學分析游離端與非游離端植入的植體精準度差異。結果與術前設計植入位置比較,在牙列游離端植入種植體與非游離端植入種植體,其種植精準度相似,無統計學差異(P>0.05)。結論即使在牙列游離端,數字化導板都可以指導手術實現精確植入種植體,值得臨床推廣應用。

兩種不同骨替代材料在位點保存術的臨床效果

目的研究Bio-Oss®Collagen和Bio-Oss®骨粉應用於拔牙後位點保存術在骨引導再生的臨床效果。方法選取2020年8月~2022年12月於澳門鏡湖醫院口腔科就診需行拔牙術並同期位點保存術患者20例,隨機分為Bio-Oss®Collagen組和Bio-Oss®骨粉組,每組10例。所有患者拔牙後分别填入Bio-Oss®Collagen或Bio-Oss®骨粉,術後6個月覆診,測量牙槽骨垂直向及水平向骨量,並評價位點保存的臨床效果。結果術後10~14天,2組創口均癒合良好,與術後即刻測量結果相比,Bio-Oss®Collagen組牙槽骨高度增加0.121±0.98mm(t=-0.389,P>0.05),牙槽骨寛度減少-0.894±2.71mm(t=1.044,P>0.05),差異無統計學意義;Bio-Oss®骨粉組牙槽骨高度減少-1.307±1.94mm(t=2.135,P>0.05),差異無統計學意義,牙槽骨寛度減少0.753±1.14mm(t=-2.088,P>0.05),差異無統計學意義;2組間牙槽骨高度、寬度的變化沒有統計學意義(P>0.05)。結論Bio-Oss®Collagen和Bio-Oss®骨粉在位點保存術後6個月内均能獲得相似的效果。

四手操作在口腔根管治療中的醫護配合分析

目的探討四手操作醫護配合在口腔科根管治療中的臨床效果。方法選擇本院2012年1月~12月應用四手操作方法和傳統護理操作方法進行根管治療的100名患者,對其臨床資料進行回顧性分析。結果統計分析四手操作組與傳統護理操作組的平均治療時間、根管充填品質、患者滿意度,兩組間差異均有統計學意義(P<0.05)。結論與傳統護理操作相比,四手操作具有明顯的優越性。

貴州省從江縣歲3~5歲兒童乳牙齲病的調查研究

目的研究貴州省從江縣3歲~5歲前兒童齲齒患病情況,為當地兒童齲病防治策略提供依據。方法根據第四次全國口腔健康流行病學調查方案要求,對從江縣縣城及周邊鄉鎮3歲~5歲兒童進行口腔檢查,統計不同年齡段及性別兒童乳牙患齲率、齲均及齲齒充填率,並進行統計學分析。結果檢查3歲~5歲兒童共計1614人,乳牙患齲率、齲均、齲齒充填率分別為94.18%、8.34、0.68%,不同年齡組及性別間差異具有統計學意義(P<0.05)。結論貴州省從江縣3歲~5歲兒童的乳牙患齲率較高是齲病預防的重點人群,急需加強當地口腔健康知識水平及口腔衛生宣教。

鱼肝油酸钠、平阳霉素加强的松龙瘤腔注射治疗头颈部海绵状血管瘤的疗效观察

众所周知,血管瘤系头颈部的常见疾病,约50%好发于此区域,诊断容易但治疗困难[1]。海绵状血管瘤作为血管瘤中最常见的一种,由于周界常常不清,且部位特殊,单纯手术往往不能达到根治的目的,且易留下严重的面部畸形,患者及家属不易接受[1,2]。因此,近年来,我们采用瘤腔注射鱼?..

正畸用粘结剂对人牙龈成纤维细胞环氧化酶-2表达的影响

目的通过检测正畸用带环粘结材料与人牙龈成纤维细胞共培养后环氧化酶-2表达水平的变化,评估正畸用带环粘结材料对牙周组织的刺激作用。方法实验采用两种常用的正畸粘结剂材料,分成6个实验组,树脂类粘结剂的糊剂组、树脂类粘结剂的底剂组、树脂类粘结剂的聚合后产物组、玻璃离子粘结剂的粉剂组、玻璃离子粘结剂液体组、玻璃离子粘结剂混合后聚合产物组。上述6组实验材料分别置于人牙龈成纤维细胞培养液中,与人牙龈成纤维细胞一起培养。对照组分别设阴性对照和阳性对照组。实验组在培养1、3、6、12及24 h时收集样本,对照组在培养24 h时收集样本,测量环氧化酶-2 mRNA的表达水平。结果人牙龈成纤维细胞环氧化酶-2 mRNA的表达水平在培养6 h时达到高峰,其中以树脂类粘结剂的底剂和玻璃离子类粘结剂的粉剂组升高明显。结论正畸用粘结剂通过升高人牙龈成纤维细胞环氧化酶-2 mRNA的表达水平造成牙周组织的损害。

p21^(Waf1/Cip1)蛋白在侧腭突MEE/MES消失过程中的表达及意义

目的:探讨p21 Waf1/Cip1(p21)蛋白与调控p21的相关蛋白Jag1、Jag2、Notch1在正常胎鼠和腭裂模型侧腭突胚胎上皮,特别是胚胎腭中线上皮细胞、胚胎腭中线上皮带中的表达及变化,初步研究p21蛋白在胚胎腭中线上皮细胞、胚胎腭中线上皮带消失过程中的作用。方法:实验组为全反式维A酸(all-trans retinoic acid,at RA)诱导建立的C57BL/6J胎鼠腭裂模型,对照组用同等剂量玉米油喂养孕鼠。在鼠孕期第13.5天(gestation day,GD13.5)、GD14.5、GD15.5、GD16.5解剖取得胎鼠腭突,吖啶橙染色观察腭突形态,免疫组织化学染色检测p21与Jag1、Jag2、Notch1在胎鼠侧腭突上皮的表达。结果:实验组Jag1、Jag2、Notch1、p21在各个时间点均呈阴性表达。在GD14.5、GD15.5,对照组Jag1、Jag2、Notch1、p21在胚胎腭中线上皮带细胞内均有阳性表达。在GD15.5,对照组胚胎腭中线上皮带消失,腭突基本融合;实验组则胚胎腭中线上皮细胞未消退,形成腭裂。在GD16.5,Jag1、Jag2、Notch1在侧腭突所有被覆上皮仍有阳性表达,p21仅在鼻腔侧有微弱阳性表达。结论:在胎鼠侧腭突发育过程中,存在Jag1、Jag2、Notch1、p21特定时空的差异表达。结合前期试验,提示p21参与侧腭突上皮的凋亡与分化,尤其参与了ΔNp63在胚胎腭中线上皮细胞、胚胎腭中线上皮带消失过程中的作用。

雙磷酸鹽類藥物相關性頜骨壞死1例及文獻複習

患者女性,83歲,因“左下頜拔牙創疼痛流膿半年餘”於2012年12月來本院口腔科就診。現病史:患者2012年6月於外院拔除左下後牙,但是拔牙創口無法癒合,並出現傷口腫痛、溢膿。在院外接受抗感染治療無明顯療效(具體藥名、計量不詳)。2012年12月,紅腫範圍逐步擴大至左側面頰部,出現一度張口受限。本院門診給予局部雙氧水、生理鹽水沖洗,口服抗生素抗感染治療,症狀逐步減輕。既往史:患者有高血壓病及骨質疏鬆病史,現服用雙磷酸鹽類藥物(bisphosphonates,BPs)-阿侖磷酸鈉片(Alendronate sodium)以治療骨質疏鬆。

應用牛骨粉及天然膠原屏障膜治療頜骨囊腫的臨床療效觀察

目的探討頜骨囊腫術中使用牛骨粉(Bio-Oss)及天然膠原屏障膜(Bio-Gide)聯合治療療效。方法選取頜骨囊腫患者30例,手術摘除囊腫後,分成2組:實驗組使用牛骨粉Bio-Oss填塞,並用天然膠原屏障膜Bio-Gide覆蓋;對照組不作處理。根據臨床及影像學資料分析評估術後骨缺損處的骨質再生和改建情況。結果30例患者術後均按時進行複查。複查時利用錐束CT配帶的骨質測量軟件對兩組患者的術後骨密度進行測量和分析。實驗組的患者3個月、6個月、12個月時的骨密度平均值分別為114.13±8.92、122.205±9.43、131.41±10.13。對照組患者3個月、6個月、12個月時測得的數值分別為56.94±9.68、66.51±13.01、90.33±11.21。經統計學分析,兩組之間差異存在統計學意義(P<0.05)。結論在成骨速度和成骨品質方面,頜骨囊腫術後聯合使用牛骨粉(Bio-Oss)及天然膠原屏障膜(Bio-Gide)修復的病例要明顯好於未使用修復材料的病例。

牙本質敏感症的治療進展

牙本質敏感症是口腔科臨床常見症狀,是指各種外界刺激,如冷、熱、酸、甜、空氣流動、機械壓力等所引起的牙齒的疼痛不適。其疼痛特點是尖銳、短暫、能精確定位。引起牙本質敏感症的刺激水平通常巅低,不足以引起牙髓組織的損傷,但能影響到患者的進食、進飮、刷牙和呼吸習慣。

曲面斷層片與錐束CT在分析下頜阻生智齒和下頜管解剖關係中的作用比較

目的通過比較曲面斷層片(panoramic radiography,PR)與錐束CT(cone beam computed tomography,CBCT)在下頜阻生智齒(Impacted mandibular third molar,IMTM)和下頜管(The mandibular canal,MC)的解剖關係分析中的準確性,為臨床工作提供選擇依據。方法選擇2017年12月~2018年5月在鏡湖醫院口腔科就診要求拔除的IMTM患者45例(59顆),拍攝PR與CBCT,由同一名口腔頜面外科醫生依據不同影像資料判定判斷IMTM根尖是否與M C構成接觸關係。拔除阻生齒後即刻檢查拔牙創内下牙槽神經暴露率。採用SPSS 24.0軟件進行統計分析,以χ^(2)檢驗比較依據曲面斷層組、CB CT組及術中的臨床檢查組之間的差異,P<0.05為差異有統計學意義。結果在全部59顆IMTM中,依據PR判斷IMTM和MC相接觸的病例有20顆(33.90%),而依據CBCT冠狀面分析顯示二者相接觸的為8顆(13.56%)。經χ^(2)檢驗後兩組之間有統計學差異。而拔牙後臨床檢查證實二者相接觸的有10顆(16.95%)。拔牙後檢查組與PR組比較有統計學差異;與CBCT組比較無統計學差異。結論在判斷IMTM和MC是否相接觸方面,CBCT比PR具有更高的診斷價值。

牙支持式數字化導板引導牙種植的精準度分析

目的評估使用牙支持式數字化導板引導進行上下頜區、前後牙區、不同長度植體種植的精準度差異。方法本研究納入2020年7月~2021年1月期間在本院口腔科進行牙支持式數字化導板種植牙手術者38例(植體38枚)。使用軟件將患者術前種植設計數據與術後種植體位置數據進行擬合,測量種植體設計位置與術後實際位置的差異。結果與種植體術前設計植入位置比較,種植體實際植入位置在上下頜區之間、前後牙區之間的數據無統計學差異(P>0.05)。≤10mm的短種植體與>10mm的長種植體在尖端、植體角度方面存在較大偏差,組間數據分析有統計學意義(P<0.05);而頸部偏差距離、深度偏差距離的差異沒有統計學意義(P>0.05)。結論牙支持式數字化導板可以精確轉移術前設計方案,可以避免損傷頜骨重要解剖結構,降低手術風險,獲得滿意的修復效果。

舌缺損前臂皮瓣修復術後患者語音功能的評價

目的評價舌癌術後語音功能的改變。方法選取13例舌缺損病例,對術前、術後語音功能進行主觀及客觀評價。結果術後患者無論語音清晰度及語音共振峰均較術前有顯著性差異,表明皮瓣修復對語音功能恢復效果有限。結論舌缺損患者語音功能的恢復應在手術恢復舌體解剖形態的同時借鑒唇齶裂治療中的語音訓練,有望取得更好的效果。

前牙即刻種植即刻修復回顧性研究

目的比較即刻種植即刻負重和延期種植延期負重的美學效果。方法回顧分析2012年7月~2019年11月89例上前種植牙患者資料,共101枚種植,其中即刻種植即刻負重組(為觀察組,n=55)和延期種植延期負重組(為對照組,n=34),用獨立樣本t檢驗比較兩組的粉紅美學評分(Pink Esthetic Score,PES)差異。結果觀察組PES 12.9±0.9,對照組PES 12.0±1.5,兩組間的差距有統計學意義P<0.05。兩組的種植體成功率均為100%。結論即刻種植即刻修復相對延期種植延期修復更有利於獲得短期的軟組織美學效果。

1153例恒牙根管治療質量分析

目的評價澳門鏡湖醫院口腔科根管治療(RCT)質量。方法隨機選擇2014年1月~2014年12月在澳門鏡湖醫院口腔科門診完成恒牙R C T的1153顆患牙為研究對象,分析RCT質量及療程情況。結果1153顆患牙RCT的恰充率為93.41%,欠充率為3.47%,超充率為3.12%,平均療程為4.8週。結論2014年澳門鏡湖醫院口腔科RCT質量較好,但RCT療程需進一步縮短。

膠原膜聯合自體骨-人工骨治療種植體周骨缺損臨床研究

目的評估膠原膜與不同骨代材料聯合應用治療種植體周骨缺損的臨床療效,爲臨床治療種植體周骨缺損提供有效、便捷的方法。方法綜采用前瞻性、隨機、自身對照的方法,選擇臨床上需要通過植骨方法修補種植體周骨缺損、且植骨區域達到三個或以上區域的13個病例,分別採用Bio-gide+Bio-oss+顆粒狀自體骨(第1組)、Bio-gide+Bio-oss(第2組)、Bio-gide+顆粒狀自體骨(第3組)的聯合治療方案,用三種方案對同一患者的不同骨缺損區域進行治療。術後10天觀察切口愈合情况,膠原膜有無暴露、感染;分別在術後當天、術後3個月、6個月拍攝X光全景片、測定三種方案新骨形成的品質,評估療效。在種植術後6個月,用組織學方法比較骨組織結構的成熟度和植入骨的殘留量。結果1.本實驗所有13例病例共植入47枚Replace螺紋狀錐形TiUnite介面種植體,均隨訪時間24個月,除1例病例的1枚種植體(位於非植骨區)在Ⅱ期手術時發現鬆動取出外,其餘46枚種植體全部完成上部修復,隨訪檢查牙周狀况良好,能行使正常功能,種植體存活率達98%。2.第1組的新骨組織的生長數量與第2組的新骨組織數量相一致,但其質地堅硬、與種植體結合緊密無間隙,達到了良好的骨整合,能够更好地承載種植體負荷力,優于第2組的新骨組織的質地;而第2組由於Bio-oss人工骨顆粒吸收緩慢,新骨組織中仍存留了較多的粒狀人工骨顆粒而在術後第6個月開始承載種植體負荷力時質地仍較鬆軟,明顯劣於第1組(p<0.01)。3.第1組的新骨組織的質地與第3組的新骨組織的質地相一致,第1組的新骨組織數量充足,完整地覆蓋了骨缺損區,在術後6個月無一例發生種植體再次暴露、再次出現骨缺損;同時由于其新骨組織中保留了部份的Bio-oss人工骨顆粒,爲新骨組織的生長維持了有效的空間;而第3組的骨移植材料全部由自體骨組成,因移植物快速吸收的特性帶來了新生骨未及時長入導致種植體再次暴露的風險,本實驗第3組共13枚種植體中有2枚種植體再次暴露,雖然骨質缺損區明顯縮小,但究其原因,應與移植材料快速吸收、無足夠新生骨生長替代有關。結論1.Bio-oss人工骨+自體骨的混合骨移植材料較之單純的Bio-oss人工骨和自體骨具有更好的骨誘導性和骨引導性;2.在臨床修復種植體周骨缺損時,Bio-oss人工骨+自體骨的混合骨移植材料與可吸收膠原膜Bio-gide聯合應用較之單純的Bio-oss人工骨和自體骨與Bio-gide可吸收膠原膜聯合應用具有更好的臨床治療效果。

即刻負重修復種植義齒的臨床實踐和研究進展

種植義齒成功修復牙列缺失經大量基礎研究及臨床實踐已得到充份的證實,特別是近年來種植外科新技術不斷成功地應用於臨床,大大地擴展了種植義齒修復的適應徴,在很大程度上已代替常規修復方法,成爲恢復牙列缺失的重要手段。

種植牙遠期效果的影響因素分析

目的探討牙列缺損患者行人工種植術置入人工種植體,術後種植牙遠期效果的影響因素。方法選擇2012年9月~2014年12月在本院接受牙種植的患者190例,常規植入NOBEL系統種植體,術後行衛生宣教,隨訪3~5年,根據患者口腔情況,吸煙及血糖控制情況對種植成功率進行分析。結果種植術後3~5年,190例患者共植牙342枚,其中成功335枚,失敗7枚,種植成功率達98.0%,口腔衛生良好者的種植成功率高於口腔衛生差者,差異有統計學意義(P<0.01);非吸煙者種植成功率高於吸煙者,差異有統計學意義(P<0.01)。非糖尿病患者種植成功率高於糖尿病患者,差異有統計學意義(P<0.01)。結論種植牙患者術後,應加強口腔衛生宣教,定期做好牙周維護,嚴格控制吸煙和血糖,保持口腔衛生健康,可取得良好的種植牙遠期效果。