澳門地區吸煙人群中COPD和PRISm的現況及肺功能異常與肺癌的相關性研究

目的瞭解澳門地區吸煙人群中慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和PRISm(Preserved ratio impaired spirometry,PRISm)的現況及肺功能異常與肺癌的相關性。方法2017年5月~2019年12月,對吸煙人士進行胸部低劑量CT(Low dose computed tomography,LDCT)檢查和肺通氣功能檢查,分析PRISm、COPD檢出率,並按照肺通氣功能類型分為正常組、PRISm組,和COPD組,研究三組的不同特點及與肺癌的相關性。結果291例完成了檢查,發現PRISm 32例,檢出率11.0%(95%CI:7.4%~14.6%);COPD 98例,檢出率33.7%(95%CI:28.3%~39.3%)。共檢出肺癌10例。正常組、PRISm組、COPD組的肺癌檢出率分別為0.63%、12.5%、5.1%(X2值為15.79,P<0.00)。相對於肺功能正常組,PRISm組的肺癌危險度O R為20.13(95%CI:2.33~174.20)。肺功能異常組的肺癌危險度OR為11.08(95%CI:1.39~88.57)。LDCT和肺功能診斷COPD的一致性低(Kappa=0.24,P<0.05)。結論吸煙人群中COPD檢出率高;LDCT診斷COPD的正確指數低;PRISm和肺功能異常是肺癌的危險因素,建議在吸煙人群篩查肺癌的同時進行肺通氣功能檢查篩查COPD和PRISm。

胸部低劑量CT在澳門地區肺癌高危人群篩查中的前瞻性研究

目的採用胸部低劑量CT(LDCT)對比肺癌高危人群與非高危人群中的肺癌發病情況,為制定符合澳門地區人群的肺癌篩查標準提供參考。方法通過宣傳招募澳門地區無症狀肺癌高危人士,行胸部LDCT檢查,並與同期在本院健康中心行胸部LDCT檢查的非高危健康檢查者作為對照進行對比,分析肺癌、肺部結節檢出率等。結果兩組肺癌總檢出率2.61%(95%CI:1.26%~3.95%),全為男性,肺腺癌佔71.42%。高危組檢出10例肺癌,6例為腺癌,檢出率3.19%(95%CI:1.24%~5.14%);對照組檢出4例,全為腺癌,檢出率1.79%(95%CI:0.05%~3.52%),兩組檢出率無統計學差異。肺結節檢出率高危組73.20%,高於對照組64.29%(χ^(2)=5.02,P<0.05)。結論肺結節檢出率高危人群高於非高危人群,肺癌檢出率高危人群並不高於非高危人群。澳門地區男性肺癌以腺癌為主,在澳門地區進行肺癌篩查應重視致肺腺癌高危因素。

孤立性肺小結節診斷和治療研究進展

孤立性肺小結節(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺實質內圓形或類圓形的不透明的單發結節,其最大直徑≤3cm,不累及肺門或縱膈,且不伴有肺門淋巴結腫大、肺不張和胸腔積液等[1,2]。

純紅細胞再生障礙性貧血2例及文獻複習

患者1女,76歲,因“面色蒼白、活動後氣促半年”於2014年9月13日入院。患者半年來出現漸進性面色蒼白、頭暈、勞累性氣促,入院後查WBC5..8×10^(9)/L,HGB 53g/L,PLT466×10^(9)/L,網織紅0.16%,肝腎功能正常,骨题常規示:粒巨二系增生活躍,紅系未見,粒系68%,紅系0%,全片巨核細胞144個。骨髓活檢示:骨髓增生低:下,大部份為脂肪組織。

A case of symptomatic epidural gas accumulation due to peptostreptococcus micros infection

Epidural gas accumulation caused by anaerobic organisms has been reported rarely.Here we describe a case of symptomatic epidural gas associated with anaerobic cellulitis due to Peptostreptococcus micros infection.

支氣管腔內超聲的臨床應用

根據本澳衛生統計資料,氣管、支氣管及肺腫瘤佔每年新增腫瘤個案第二位,而因此死亡個案則佔第一位[1]。支氣管鏡是胸腔腫瘤診斷及分期的重要檢查手段,但是,常規支氣管鏡只能觀察氣道管腔和黏膜表面的情况,對氣道外病變、縱隔病變及肺外周病變的診斷價值有限。為解決這一局限性,近年來支氣管腔內超聲(endobronchial ultrasound,EBUS)技術逐漸成熟,目前已開始廣泛應用於臨床,成為胸腔腫瘤診斷及分期的標準手段。

呼出氣一氧化氮檢測在支氣管哮喘鑒別診斷中的應用

目的探討呼出氣一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)檢測在支氣管哮喘鑒別診斷中的臨床應用價值。方法回顧性分析2019年1月~12月在本院呼吸内科門診及住院疑似哮喘患者,測定患者FeNO水平,探討FeNO在支氣管哮喘鑒別診斷中的敏感度及特異度。結果納入156例患者中,最終確診哮喘106例,非哮喘50例。確診哮喘組FeNO水平高於非哮喘組((73.17±56.70)ppb vs(32.45±20.03)ppb,t=4.97,(P<0.05))。應用ROC曲線分析,診斷臨界點設為34.5ppb時,約登指數最大,診斷哮喘的敏感度為76.4%,特異度為80%,陽性預測值89%,陰性預測值61.5%,FeNO ROC曲線下最大面積為0.788(95%CI:0.71,0.86)。結論在哮喘鑒別診斷時,當FeNO大於34.5ppb時,對哮喘的診斷價值較大。

新建立的脉冲振荡肺功能预计值公式在澳门45岁以上慢性阻塞性肺疾病患者诊断中的价值

目的 探讨新建立的健康成人脉冲振荡肺功能（IOS）主要指标预计值公式在澳门中老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者中的诊断价值.方法 2009年1月至2013年12月在澳门镜湖医院门诊及住院的中老年慢阻肺患者281例,其中男205例,年龄45 ～ 78岁;女76例,年龄45～79岁.同期征集168名45岁以上健康中老年人作为对照组,其中男74名,女94名,年龄45～78岁.按性别分组,分别应用IOS测定气道阻力及常规肺通气功能,对比新建立的澳门健康成人IOS各主要指标预计值和厂家预计值对慢阻肺的诊断价值.结果 男性慢阻肺患者呼吸总阻抗（Zrs）、5 Hz时总气道阻力（R5）及外周气道阻力（R5-R20）分别为（0.56 ±0.21）、（0.50 ±0.17）和（0.18 ±0.12）kPa·L-1· s^-1,共振频率为（21 ±7）Hz;女性分别为（0.72±0.28）、（0.63 ±0.23）和（0.23 ±0.16）kPa·L-1·s^-1,共振频率为（22 ±7）Hz,均高于对照组（t值分别为8.27、6.62、12.68、14.59和5.05、4.30、5.10、6.05,均P＜0.01）.慢阻肺组5 Hz时电阻抗（X5）为（-0.30 ±0.21）kPa·L-1·s^-1,低于对照组[（-0.16 ±0.06）kPa· L-1· s^-1,t值分别为男-11.96,女-5.38,均P＜0.01].Zrs、R5、共振频率及（R5-R20）均与FEV1/FVC和FEV1占预计值％呈负相关,X5与FEV1/FVC、FEV1占预计值％呈正相关.IOS各指标ROC曲线分析结果显示,Zrs实测值和预计值ROC曲线下面积分别为男性0.764和0.773,女性0.744和0.786（Х^2值为0.89、4.96,均P＞0.05）;R5新预计值和厂家预计值ROC曲线下面积分别为男性0.741和0.716,女性0.754和0.716（Х^2值为4.24,6.38,均P＜0.05）.男女ROC曲线下面积前2位分别为共振频率和（R5-R20）,Zrs（A/P2）％≥130、R5（A/P2）％≥130、男性共振频率≥15 Hz及女性共振频率≥20 Hz时,约登指数分别为0.463、0.398、0.662和0.594,正确率分别为84％、71％、81％和82％,高于设备原始正确率（66％、63％、80％和50％）.结论 IOS对慢阻肺具有重要的辅助诊断价值,根据澳门本地人群新建立的预计值公式的敏感度和特异度均高于厂家预计值.

中国澳门地区健康成人脉冲振荡肺功能测定及预计值方程式探讨

目的探讨中国澳门地区健康成人脉冲振荡(impulse oscillometry system,IOS)肺功能特点,建立适合中国澳门地区健康成人的IOS预计值方程式。方法随机选取2011—2012年无吸烟史的中国澳门地区中国籍健康成人362例。采用德国Jaeger公司的Master Screen脉冲振荡肺功能测定仪进行检测,指标包括潮气量(VT)、呼吸总阻抗(Z5),5 Hz及20 Hz时呼吸阻力(R5、R20)和呼吸电抗(X5、X20);响应频率(RF)等,将所得的实测值分别与年龄(A,岁)、身高(H,cm)、体重(W,kg)、相对体重(CW)及性别行相关分析,同时进行多元逐步线性回归分析,得出预计值方程式;并与其他预计值方程式进行对比。结果上述气道阻力指标在各年龄组间差异无统计学意义;男女不同性别组间有统计学意义;气道阻力各主要指标预计值方程式分别为:男:Z5=1.380-0.007×H+0.002×W;R5=1.346+0.002×W-0.007×H;R20=0.972-0.004×H;X5=-0.434+0.002×H;X20=-0.037-0.0004×A+0.001×H;RF=25.81+0.033×A-0.099×H。女:Z5=0.802+0.002×A-0.004×H+0.122×CW;R5=0.227+0.001×A+0.308×CW-0.003×W;R20=0.8 7 5-0.0 0 3×H;X 5=-0.4 2 3+0.0 0 2×H+0.0 0 0 1×A;X 2 0=0.1 6 6+0.0 0 0 1×A-0.0 4 4×C W;RF=3.69+0.086×A+9.493×CW-0.08×W。结论建立了适合中国澳门地区人群的IOS各主要指标的预计值方程式,建议推广应用。