潮州地区学龄期过敏性鼻炎患儿过敏原调查分析及健康教育作用的研究

目的调查潮州地区6~14岁学龄期过敏性鼻炎(AR)患者多种过敏原阳性率及分布,探讨健康教育对学龄期AR患者是否起到积极作用。方法随机抽查2024年1~5月就诊于潮州市中心医院门诊并确诊为AR的100例学龄期儿童过敏原检查的结果。另收集潮州市中心医院2024年1~5月门诊诊断为AR的100例学龄期儿童,干预前、后采取同一自制问卷进行调查,并对干预效果进行评价。结果潮州地区学龄期AR患儿中,过敏原阳性率前3位分别是屋尘螨/粉尘螨(42%)、牛奶(29%)、鸡蛋(23%),强阳性率前3位也同样是屋尘螨/粉尘螨(27%)、牛奶(18%)、鸡蛋(17%)。健康教育后如何减少AR发作相关问题回答正确率较干预前提高,AR健康知识整体知晓率为31.7%,干预后显著提升至91.4%,差异有统计学意义。结论了解潮州地区过敏原阳性率及分布对于诊断和管理过敏症状非常重要,可以帮助医师和患者更好的应对AR。健康教育能够显著提高学龄期儿童对AR的认识,促进其形成良好的卫生、运动习惯,对学龄期儿童预防和治疗AR有着积极的影响。

半導體镭射在耳鼻咽喉科中的臨床應用

醫學科學進展的標誌之一是科學新技術與醫學相結合衍生出新的邊緣學科。鐳射技術同臨床醫學相結合產生了鐳射醫學,並作爲現代醫學的標誌之一備受關注。鐳射醫學包括對於生命現象和規律的研究,血液、尿液和人體其它組織的成份、微量元素含量等檢驗,細胞病變的診斷以及疾病的治療等諸多方面。半導體鐳射技術在耳鼻喉頭頸外科中的應用更是鐳射醫學的重要組成部份。

133例儿童变应性鼻炎的临床特点分析

目的探讨儿童变应性鼻炎的临床特点。方法选择遵义医学院珠海第五附属医院就诊的变应性鼻炎患儿133例,分为学龄前儿童组和学龄儿童组,分析其临床特点。结果两组患儿鼻涕、鼻塞、伴发咳嗽、轻度间歇性、中重度持续性、饮食因素的比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。学龄前儿童组中重度间歇性、轻度持续性、环境变化、其他、影响睡眠质量、难以集中注意力和认知功能下降的比例与学龄儿童组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对比学龄前儿童与学龄儿童的临床特点,得到儿童变应性鼻炎症状、诱因等资料,为提高儿童变应性鼻炎治疗疗效提供参考。

外耳道炎合併真菌感染及抗甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染病例1例

患者男性,因“反覆雙耳阻塞感伴流膿性引流半年”到本院求診,既往無糖尿病、高血壓等慢性病史,無遺傳病或傳染病史。患者於2013年8月因雙耳阻塞感求診,體查見雙側外耳道耵聹,予以甘油+碳酸氫鈉滴耳後,清理後發現雙側外耳道可見膿性引流,雙側鼓膜無充血,無穿孔,予以氧氟沙星滴耳及口服阿莫西林+克拉維酸後症狀緩解。9月份患者因雙耳阻塞感求診,體查可見雙側外耳道可見霉菌樣物,用雙氧水滴耳及克霉唑搽雙側外耳道,症狀緩解。

原發鼻腔鼻竇的B細胞淋巴瘤3例

原發於鼻腔和鼻竇的惡性淋巴瘤較少見,無特殊臨床表現。文獻報導發病率為所有惡性腫瘤的0.2%~0.8%[1]。現將我科收治的3例原發於鼻腔和鼻竇的B淋巴瘤的病例報告如下。病例資料第一例患者男,52歲,主訴左面部腫脹、麻木,左眼溢淚伴複視1+月。查體一般狀況可,心肺無異常,淺表淋巴結未觸及腫大。專科檢查見左側面部稍腫脹,左眶底豐滿,左側眶下壓痛。鼻内窺鏡見左側中鼻道稍向内腫脹膨出。

鼻內鏡下經口徑路兒童腺樣體低溫等離子融切術52例體會

目的探討鼻內窺鏡直視下經口徑路兒童腺樣體低溫等離子融切術的臨床治療優勢。方法收集2009年8月~2014年7月本院收治的兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症中腺樣體肥大的患兒共52例,全部病例均在鼻內窺鏡直視下經口徑路行腺樣體低溫等離子融切術。結果52例鼻內窺鏡直視下經口徑路兒童腺樣體低溫等離子融切術中均無併發術後出血及腺樣體殘留,其中51例術中出血少於2ml,僅1例術中出血30ml。均在15min內完成手術,術後50例均無不適反應,僅2例有輕微疼痛反應。結論鼻內窺鏡直視下經口徑路腺樣體低溫等離子融切術能減少術中、術後出血,手術視野清晰,病灶切除徹底,提高手術安全性及療效,減少術後併發症,值得推廣。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵患者外科手術治療現狀

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症(obstructivesleep apnea-hyponea syndrome,OSAHS)是指患者睡眠時,由於上氣道塌陷和通氣不足,伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病症[1]。它與睡眠狀態緊密關聯,以呼吸紊亂為主要表現的一系列疾病,屬睡眠醫學這一年輕的邊緣學科,上氣道解剖結構異常和神經-氣道肌張力調控功能紊亂在OSAHS發病機制中的協同作用決定了OSAHS内、外科治療的基礎。

鼻內鏡下手術治療鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤

目的總結鼻內鏡下治療鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤的手術方式及療效。方法對2010年5月~2016年6月18例住院病人的鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤患者資料進行回顧性分析。根據病變範圍及分期情况(鼻內鏡檢查及CT),採取標準式鼻內鏡手術、擴大式鼻內鏡手術或鼻內鏡聯合鼻外進路手術,術後隨訪2~25月,並觀察遠期療效。結果術中可達到內鏡直視下切除腫瘤,全部病例無發生嚴重併發症,隨訪統計標準式鼻內鏡手術病例16例,其中復發1例;擴大式鼻內鏡手術1例;聯合進路1例。結論鼻內鏡下手術治療鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤是一種安全、有效的方法,根據病變範圍及分期選擇合適的手術方式,並保證腫瘤在明視下切除是我們需要思考的問題。

霉菌性鼻竇炎的診斷與治療

目的探討霉菌性鼻竇炎的診斷與治療方法。方法對87例經手術病理證實爲霉菌性鼻竇炎的臨床表現、影像學及手術病理資料、治療效果進行總結分析。結果65例術前經臨床表現、結合CT即明確診斷,22例爲術後經病理檢查才明確診斷,87例均行鼻竇病灶清理術,術後用抗真菌藥物沖洗竇腔,全部病例均治癒,結論該病大多有典型的臨床表現、CT有明確的特徵性,手術徹底清除病灶、通暢引流、抗真菌藥物沖洗竇腔是最有效的治療方法。

變應性鼻炎患者特異性IgE結果分析

目的了解變應性鼻炎患者變應原分佈狀况,為變應性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的防治提供臨床參考。方法2014年9月~2015年8月間針對有AR典型臨床症狀和體征的患者採用免疫印跡法進行特異性IgE抗體檢測,其檢測結果進行回顧分析。結果變應性鼻炎患者變應性陽性率中主要變應原分別為:谷屋塵蟎、歐洲屋塵蟎、動物毛皮屑類、樹類、草類。結論初步揭示塵蟎是澳門變應性鼻炎患者最主要的變應原。

鼻中隔血管瘤一例

鼻中隔血管瘤病因至今未明,其病因可能與慢性炎症、外傷、内分泌有關,亦有人認為血管瘤為先天性良性腫瘤,與胚性殘餘有關,認為鼻中隔血管瘤系自胚性成血管細胞所產生,治療上可採取在鼻内窺鏡下行射頻熱凝治療的方法而術後癒合良好。

鼻内鏡下108例鼻腔擴容術效果分析

目的探討解除鼻阻塞的理想手術方法。方法根據患者具體病情分別對108例鼻中隔偏曲和慢性肥厚性鼻炎行個性化手術,鼻中隔偏曲行鼻内鏡下鼻中隔成形術或三線減張鼻中隔矯正術;慢性肥厚性鼻炎多在鼻内鏡下鼻甲外移術基礎上酌情加下鼻甲等離子消融術或下鼻甲黏膜下切除術及下鼻甲部份切除術等。結果術後隨訪3~12個月,有效率為97.37%,無頭痛,鼻乾等併發症發生。結論手術治療鼻中隔偏曲和慢性肥厚性,鼻腔擴容術為首選方法。

經鼻内鏡鼻腔淚囊造孔術

目的探討經鼻内鏡鼻腔淚囊造孔術治療慢性淚囊炎的手術方法和療效。方法對慢性淚囊炎共6例(9眼)患者進行經鼻内鏡鼻腔淚囊造孔術,術後隨訪6~12月,對療效進行分析。結果6例(9眼)中,9眼全部治癒,治癒率100%,無併發症發生。結論經鼻内鏡鼻腔淚囊造口術是治療慢性淚囊炎的可靠的手術方法。優於傳統顔面徑路鼻腔淚囊脗合術,具有視野清晰、操作簡便、損傷小、恢復快、面部無瘢痕、併發症少等優點。

畸變產物耳聲發射於聽力受損及耳鳴患者中臨床表現

目的透過畸變產物耳聲發射(DPOAE)為聽力受損伴耳鳴患者檢測耳蝸外毛細胞功能受損情況。方法對出現聽力下降及耳鳴患者進行電測聽、聲阻抗圖及畸變產物耳聲發射(DPOAE),聽力閾值>25dBHL考慮爲聽力下降,並將聽閾程度及DPOAE結果進行分析。結果56名耳鳴患者中發現從3kHz開始出現聽閾程度下降,DPOAE亦隨著聽力下降而其幅值同時下降。聽閾程度及DPOAE結果顯示兩因素差異均具有顯著性意義。(p=0.001)。結論DPOAE于聽力受損及耳鳴患者表現爲幅值下降,可供臨床上提示耳蝸外毛細胞受損。

低溫等離子手術治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察

目的探討鼻内鏡下低溫等離子治療慢性肥厚性鼻炎前、後鼻氣道阻力的變化。方法對23例慢性肥厚性鼻炎患者於低溫等離子手術系統行下鼻甲减容手術,利用前鼻測壓法對患者手術前後的鼻氣道阻力進行分析。結果手術後第1、2月鼻氣道阻力明顯下降,與術前相比較差異有統計學意義(P<0.01)。結論低溫等離子術治療慢性肥厚性鼻炎可顯著降低患者鼻氣道阻力,具有療效確切、微創等優點,值得臨床推廣。

慢性鼻竇炎鼻息肉患者外周血嗜酸性粒細胞分析及臨床意義

目的探討慢性鼻竇炎鼻息肉(chronic rhinosinusitis,CRS)外周血嗜酸性粒細胞(eosinophils,Eos)表達及臨床意義。方法選擇2013年1月~2014年4月入院手術的54例慢性鼻竇炎鼻息肉患者為觀察組,同期入院的鼻中隔患者43例為對照組,兩組患者均抽取外周血進行Eos檢測,並進行統計學分析。結果鼻竇炎鼻息肉組Eos外周血水平明顯高於對照組,差異有顯著性(P<0.05)。結論CRS黏膜的炎症狀態與嗜酸細胞存在密切相關性,外周血嗜酸細胞檢測簡便易行,對於鼻竇炎術後指導藥物治療和判斷預後有臨床意義。

慢性鼻-鼻竇炎內鏡鼻竇手術前後主觀評估初探

目的探討慢性鼻-鼻竇炎(chronic rhinosinusitis,CRS)內鏡鼻竇手術前後主觀評估與客觀檢查結果是否一致。方法對36例慢性鼻-鼻竇炎患者行內鏡鼻竇手術,並分別於術前及術後6個月行視覺模擬量表(visual analog scale,VAS)評分與鼻內鏡、鼻竇CT檢查評分系統對比,觀察其結果。結果手術前VAS評分與客觀檢查的評分在輕度和重度的分佈上有明顯的差異性;VAS評分中、重度患者手術後分值變化明顯,而輕度無明顯變化;手術後VAS評分與鼻內鏡評分大多相似。結論手術前VAS評分與客觀檢查評分有明顯差異,手術的選擇上需兩者相結合;手術後VAS評與客觀檢查評分無明顯差異,受心理因素影響尤對VAS評分中、重度者術後有較好的評估價值,因其無需特殊設備,具有良好的可行性、實用性,可作為快速簡潔評定慢性鼻-鼻竇炎手術療效方法及術後生存質量的一種方法。

胸大肌皮瓣在頭頸腫瘤術後組織缺損重建中的應用

目的探討胸大肌肌皮瓣在頭頸部腫瘤切除後組織缺損重建修復中的應用效果。方法對2例頭頸部腫瘤術後組織缺損應用胸大肌肌皮瓣立即進行重建修復,並進行效果分析。結果2例胸大肌皮瓣完全成活,取得了良好的外形和功能效果。結論胸大肌皮瓣具有豐富的組織量,優良的血液供應,較強的抗感染能力,且與頭頸部鄰近,既可以游離移植,也可以帶蒂轉移,供區可以直接縫合,無需變換體位,特別適用於頭頸部腫瘤擴大切除術後組織缺損的修復重建。

鼻内鏡下帶吸引電凝治療鼻腔前部鼻出血的價值(附46例)

目的探討鼻腔前部鼻出血鼻内鏡下帶吸引電凝治療的價值。方法選擇46例門診鼻腔前部鼻出血患者,採用鼻内鏡下直接尋找出血點,局部採用帶吸引電凝治療,觀察患者治療後的效果,其中20例用視覺類比量表(VAS)對疼痛評分與鼻腔填塞治療比較。結果所有患者診治中均發現有鼻腔前部出血位置並同時進行電凝止血,一次性治癒率達87%,與鼻腔填塞治療在疼痛上有明顯差別。結論鼻内鏡下帶吸引電凝治療是一種快捷、有效,可減輕患者痛苦,鼻出血治療方法。

經鼻內窺鏡腺樣體吸切術

腺樣體肥大阻塞上呼吸道引起一系列嚴重病變,在臨床上較爲普遍,主要發生於兒童,成人少見,目前行之有效的方法是腺樣體切除。自2004年11月以來,我科改變傳統刮除方法,採用鼻內窺鏡及顯像系統,結合鼻吸切器,直視下行腺樣體吸切術23例,取得滿意的療效,現報告如下。