血液透析患者血管通路感染

目的:探讨血液透析患者血管通路感染,了解其发生率和影响因素,为制订防治对策、降低感染的发生提供参考。方法:回顾性分析379例维持性血液透析患者的血管通路感染的情况。结果:自体动静脉内瘘者312例次,1例局部感染,移植血管瘘3例次,未见感染。长期导管感染率为0.836/1000导管日,颈静脉临时管感染率为1.759/1000导管日,而股静脉临时管感染率则为4.929/1000导管日。金黄色葡萄球菌(29.8%)是最常见致病菌,其次为白葡萄球菌(24.6%)、洋葱假单胞菌(10.1%)及大肠杆菌(5.3%)。结论:内瘘感染少见,而导管相关性感染具有特异性,洋葱假单胞菌可能易致隧道感染,拔除导管是治疗的主要措施,但应注意个体化防治。

维持性血液透析患者乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染临床调查分析

目的调查分析维持性血液透析患者乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况。方法回顾性分析镜湖医院1985年2月～2010年12月期间维持性血液透析3个月以上患者的临床数据,调查分析肝炎病毒感染的情况。结果 1155例患者,HBV阳性总数83例(7.18%),其中原有感染阳性者77例(6.66%),透析后感染阳性者6例(0.57%);HCV阳性总数59例(5.10%),其中原有感染阳性者38例(3.29%),透析后感染阳性者21例(2.01%)。透析后感染率明显低于原有感染率(P<0.05)。透析后肝炎病毒感染,尤以HCV的感染多见,而HBV的感染则少见。原有感染组中,有7例HBV阳性者转阴,2例HCV的阳性者转阴。结论有效隔离,防止交叉感染,广泛使用促红细胞生成素,使用一次性透析器,血液透析肝炎病毒感染可以得到有效控制。

探討影響血液透析護理品質的原因分析和對策

血液透析技術是目前臨床上治療終末期腎病的主要手段,全球大約有110萬人依賴血液透析而長期生存,隨著經濟的發展和醫療衛生事業的進步,血液透析技術已經逐漸地得到普及,目前内地長期透析患者總量也接近5萬人[1]。近年來,隨著血液淨化技術的飛速發展,護理技術操作日趨複雜,如何在複雜的技術操作過程中,保證血液淨化品質和安全,提高急性腎功能衰竭病人搶救成功率,延長長期透析病人的壽命,與護理技術操作品質管制力度和管理水準有著十分密切的關係。

血液透析濾過的技術及臨床護理與展望

血液透析濾過(hemodiafiltration,HDF)問世至今已有80多年的歷史,這種治療方法最早是從單純的超濾(ultrafiltration)技術的基礎上發展起來[1-3]。HDF是在血液透析的基礎上,使用高通透性的透析膜,提高超濾率,在輸入置換液的同時,把等量的含有大量毒素的體液從血液中分離出來的一種血液淨化方式傳遞系統產生並分離出來,輸入患者體内的方法,吸取了血液透析(HD)對小分子物質的彌散性清除和血液濾過(HF)對大、分子物質的對流性清除的優點,形成一個能同時清除大、中、小分子尿毒癥毒素的方法今天,全自動的血液透析過濾機能精確地控制出入量的平衡,成爲一項安全成熟的常規治療模式[4,5],臨床報導證實了這一方法在清除中分子毒素和維持血流動力學穩定性方面的優越性能。

維持性血液透析患者透析充分性相關因素分析

目的探討影響維持性血液透析充分性的相關因素,為臨床護理提供依據。方法回顧性分析患者的透析充分性指標單室尿素清除指數(single pool KT/V SPKT/V)、尿素清除率(urea clearance rate,URR)與透析中超濾量、乾體重、血流量、血紅蛋白等的相關性。選擇2016年7月~2017年3月在本院維持性血液透析的患者60例為研究對象,每個月監測血紅蛋白、肌酐、尿素等10項指標,從His系統中得到至少用同一種機型的7次SPKT/V和URR值,將每人最低一次和最高一次SPKT/V作自身對比,用統計學方法分析探討影響透析充分性的相關因素。結果血紅蛋白與透析充分性呈負相關,血流量與透析充分性呈正相關。結論透析充分性與患者血流量、血紅蛋白等密切相關,提示我們在護理工作中要密切觀察和保證患者的血流量;在病人健康教育方面,強調加強營養的重要性,但也要避免血紅蛋白過高,造成血透時紅細胞在透析器裡蓄積,影響對毒素的清除效果。

维持性血液透析患者的长期存活及相关临床问题探讨

目的 探讨影响维持性血液透析患者的长期存活的相关因素。方法 对80例维持性血液透析10年以上的慢性肾衰竭患者进行临床分析,包括透析充分性、患者的营养状况、贫血、钙鏻代谢、继发甲状旁腺功能等相关检查及患者生活质量以及社会回归的调查等。结果80例患者KT/V平均(1.46±0.30);Hb平均(107.0±12.0)g/L;白蛋白平均(40.0±5.0)g/L;钙鏻乘积平均(49.0±10.0)mg^2/dL^2。体重指数平均20.7±3.0.甲状旁腺切除者占62%;皮肤瘙痒占69%;骨关节疼痛占52%。生活自理者占87.5%,患者与亲属关系和睦的占90%,对目前生活质量满意的患者占81.7%,从事社会工作的占28.7%。结论 长期透析患者可有较高的生活质量,继发性甲状旁腺功能亢进,糖尿病,心血管事件可能是影响患者生活质量及存活的因素。