引流管夹闭方式对全膝关节置换术后失血及并发症的影响

目的 观察膝骨性关节炎患者全膝关节置换术(TKA)关节腔内注射氨甲环酸后引流管夹闭不同时长对失血量等的影响。方法 选取2019年1月~2023年4月期间濉溪县中医医院首次行单侧TKA手术的129例患者,随机数表法分为A、B、C 3组,各43例。关闭切口后,通过引流管向关节腔内注射氨甲环酸并夹闭引流管,A组患者于夹闭引流管2 h后恢复引流,B组患者于3 h后恢复引流,C组患者于4 h后恢复引流。比较3组患者24 h引流量、总失血量、输血患者占比;比较术前及术后第1、3天测量患侧髌上10 cm的周径计算术后与术前差值;以视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况;比较下肢深静脉血栓、瘀斑等并发症。结果 所有患者均完成手术。A组失血量(1 029.7±259.6)ml高于B组(931.6±188.4)ml和C组(908.5±212.8)ml, C组引流量(253.6±71.3)ml低于A组(319.4±68.5)ml和B组(292.7±60.3)ml,组间差异均有统计学意义(F=2.873、2.696,P<0.05)。3组输血率13.95%、9.30%、6.98%,差异无统计学意义(F=1.854,P=0.142)。术后1和3 d C组的患肢周径差(2.7±0.4)cm、(8.1±1.0)cm均高于A组(1.9±0.4)cm、(5.6±0.9)cm和B组(2.1±0.6)cm、(6.1±0.7)cm,组间差异均有统计学意义(F=3.054、3.267,P<0.05)。术前及术后3组VAS评分,差异无统计学意义(F=1.549、1.790,P> 0.05)。C组总并发症发生率27.91%,高于A组9.3%和B组11.63%,差异有统计学意义(Z=4.137,P=0.036)。结论 注射氨甲环酸后引流管夹闭3 h较为合理,既可降低失血量,又不会明显增加肢体肿胀、皮下瘀斑等发生率。

不同入路椎弓根穿刺经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的价值

目的研究不同入路椎弓根穿刺经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的价值,为临床提供参考。方法选取2021年3月至2023年5月于濉溪县中医医院接受PVP手术治疗的60例OVCF患者,按照随机数字表法分为对照组(30例,以双侧椎弓根穿刺PVP进行治疗)与观察组(30例,以单侧椎弓根穿刺PVP进行治疗)。比较两组患者临床指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体参数、应激指标[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、皮质醇(Cor)]水平和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间短于对照组,骨水泥用量少于对照组,术中透视次数少于对照组(均P<0.05);两组患者术后住院时间、术中骨水泥渗漏发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后6个月VAS疼痛评分与ODI评分均降低(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后6个月椎体前缘压缩程度均低于术前,Cobb'角均小于术前(均P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后5d的PGE_(2)和Cor水平均升高,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予OVCF患者单侧椎弓根穿刺的PVP术可以有效缩短手术时长,减少骨水泥使用量和术中透视次数,减轻疼痛并缓解功能障碍,改善椎体功能,且应激反应较小,安全性理想。

经跗骨窦有限切口治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨经跗骨窦有限切口治疗跟骨关节内骨折的可行性和临床疗效。方法设计经跗骨窦有限切口长约5 cm，建立工作通道、复位，克氏针或空心螺钉固定，治疗18例跟骨后关节面骨折，骨折采用Sanders分型。本组病例Ⅱ型16例，Ⅲ型2例。结果18例均获随访，随访时间6个月～3年；术后效果：优8例，良8例，可2例，优良率88.8%。结论有限切口治疗跟骨骨折，手术切口小，软组织损伤小，暴露部位充分，利于手术操作，术后伤口愈合良好，并发症少。

中药内服外用治疗骨折延迟愈合35例

骨折延迟愈合是骨折后常见并发症,骨折端在某些因素影响下骨折愈合功能减缓或停止愈合,骨折端尚未连接,且骨折外仍有疼痛压痛,纵轴叩击痛等异常现象。[1]X片检查示骨折端骨痂较少或没有,骨折线清晰,我科2000年1月—2006年1月采用中药内服膏药外用治疗35例,简介如下。

经皮穿针多针固定治疗儿童肱骨髁上骨折60例

肱骨髁上骨折是肘部最常见的损伤,是儿童最常见的骨折,多见于5～8岁儿童,男多于女,左恻多于右恻,我院于2002年3月—2007年12月,采用手法复位,经皮穿针多针固定治疗60例,取得良好疗效。 临床资料1一般资料60例中男38例,女22例,年龄4～15岁,左恻34例,右恻26例,伸直尺偏型48例,桡偏型11例,屈曲型1例。其中3例肿胀严重，先行尺骨鹰嘴牵引5d后，行复位经皮穿针固定治疗。