三种终止早孕的方法临床比较

目的通过对比研究，寻求终止早早孕的理想方法。方法通过观察完全流产率、术中疼痛、出血量等指标，比较三种终止早孕的方法，即一次性宫腔组织吸引、药物流产、传统负压吸引术的优劣。结果一次性宫腔组织吸引管终止早孕，完全流产率达97．5％，无其他并发症产生。操作疼痛轻微，减少了孕妇的痛苦，阴道流血时间和出血总量均小于药物流产和传统负压吸引术。术后月经恢复时间25—40d，平均32．7d，比其他两种流产方法短。结论一次性宫腔组织吸引管终止早孕，孕妇痛苦小，恢复快，操作简便安全，是终止早孕较理想的方法。

重度妊娠高血压疾病剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇血压、心率的影响

目的:观察重度妊娠高血压疾病(妊高病)产妇剖宫产术后硬膜外镇痛对血压、心率、血氧饱和度等的影响。方法:66例妊高病患者随机分为硬膜外镇痛组(A组)和肌肉注射(肌注)镇痛组(B组)。结果:A组患者术后血压和心率均明显低于B组(P<0.001),而血氧饱和度除术后48 h(P>0.05)外,其余时间两组差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:重度妊高病剖宫产手术后硬膜外镇痛有利于血压心率平稳下降,控制血压升高,减少并发症的发生。

再次宫颈锥切术在处理残留或复发宫颈上皮内瘤变中的价值

目的：评述采用再次宫颈锥切术处理初次锥切术后切缘阳性病变及随访查出宫颈病变的治疗效果。方法：以再次宫颈锥切术的33例患者为研究对象，其中首次手术切缘阳性25例，随访中再次发现宫颈病变8例。分析所有研究对象再次锥切标本的组织病理及切缘情况，随访观察再次术后并发症、术后妊娠以及病变复发情况。结果：25例首次手术切缘阳性的患者经再次锥切后，1例（4．0％）被证实为浸润性宫颈癌（宫颈鳞癌IA1），12例（48.0％）标本中存在残留的CIN病变。8例随访中再次发现宫颈病变的患者中，6例（75．0％）被证实存在CIN病变。再次锥切后29例切缘阴性（87．8％），4例（12．1％）切缘阳性（包括1例宫颈腺癌和3例CIN）。3例因二次锥切切缘阳性或术后并发症而补充行子宫切除术。另有2例发生严重并发症（1例术中大出血，1例术后宫颈创面大出血）的患者经保守处理后好转。在保留子宫的30例患者中，中位随访时间为35个月（28～64个月），1例被发现有CIN病变复发。结论：再次宫颈锥切术具有较好的有效性，可很好地切除残留与复发的宫颈病变组织；其在保留生育功能、减少严重并发症等方面较其他手段更有优势，同时还能发现前次手术未发现的浸润性癌，具有较好的安全性。

妊娠子宫破裂13例临床分析

目的探讨妊娠子宫破裂的原因、临床特点及预防措施。方法对13例妊娠子宫破裂的临床资料进行回顾性分析。结果子宫破裂发生以分娩期为主11例,占84.62%;孕中期、孕晚期自然破裂各1例,占15.38%。次全子宫切除6例,占46.15%;全子宫切除1例,占7.69%;子宫修补术6例,占46.15%。胎儿死亡10例占76.92%(其中包括2例晚孕引产,1例中孕自然破裂),无一例孕产妇死亡。主要原因为疤痕子宫占61.54%(8/13),其次为缩宫素应用不当占23.08%(3/13),另外孕前宫腔操作史及梗阻性难产各1例,分别占7.69%(1/13)。主要临床表现是持续性腹部胀痛不适,占76.92%(10/13),其次为失血性贫血表现,占61.54%(8/13),临产后不明原因的胎儿窘迫或死胎(2例引产病例除外)占53.85%(7/13),不明原因的腹水占23.08%(3/13)。结论妊娠子宫破裂的主要原因为疤痕子宫;主要临床表现是持续性腹部胀痛不适;控制剖宫产率,定期产前检查,严密观察产程,提高识别和诊治高危孕产妇能力,可有效预防子宫破裂的发生。