扩张型心肌病伴肺高血压患者临床资料研究

目的探讨扩张型心肌病(DCM)伴或不伴肺高血压患者临床特征。方法选取65例DCM患者。其中超声诊断伴肺高血压者38例,不伴肺高血压者27例。分析两者基本临床资料、心功能、超声心动图及血清总胆红素和肌酐水平等指标的差异。结果伴肺高血压DCM患者一般临床资料与不伴肺高血压DCM患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。伴肺高血压DCM患者的纽约心功能分级Ⅲ、Ⅳ级者明显增多,左心室舒张末径、左心房内径、右心室内径、右心房内径显著扩张,左心室射血分数明显下降,胸腔积液、心包积液发生率明显增高,血清胆红素水平明显增高,与不伴肺高血压DCM患者相比较差异有统计学意义(P<0.01)。血清肌酐水平两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴肺高血压的DCM患者心脏扩张较明显,心功能分级与左心室射血分数下降明显,肝脏功能损伤明显,预后较差。

难治性高血压诊治研究进展

难治性高血压是一种特殊类型的高血压,亦是一复杂的心血管症候群,若不及时诊治常导致较严重的靶器官损伤和高发心血管风险[1-2].随着人口老龄化以及肥胖、呼吸睡眠暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多,难治性高血压有逐渐增高趋势.且难治性高血压的预后与血压难以控制的病程,伴有的心血管危险因素以及靶器官损伤的程度有关.参考近几年临床试验,难治性高血压估计占临床高血压的5%~30%[3].因此对难治性高血压的发病特点及临床合理诊治研究是目前的医学热点.本文就近年来难治性高血压诊治的新观点作一综述.

国产氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征临床疗效观察

目的观察国产氯比格雷治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征患者的疗效。方法选择符合入选条件的非ST段抬高ACS患者120例,随机分为泰嘉组(加服国产氯吡格雷)、波立维组(加服进口氯吡格雷)。观察胸痛消失率、心电图变化、药物安全性。结果胸痛在两组治疗后均较治疗前明显缓解,心电图ST段两组在治疗后较治疗前明显改善。但两组之间的疗效及主要副作用差异无统计学意义(P>0.05)。结论服用国产氯吡格雷对非ST段抬高的ACS患者安全有效。

三级医院护士医院安全氛围感知对职业危害防护行为的影响研究

目的通过关注护士医院安全氛围感知对护士职业危害防护行为的预测作用,探讨促进护士职业危害防护行为的机制。方法运用自编一般资料问卷、中文版葛森医院安全氛围量表(C-HSCS)及护士职业危害防护量表对524名三级医院护士进行调查。结果医院安全氛围感知总评分为(86.57±16.90)分,护士职业危害防护措施行为总评分为(96.41±12.3)分,评分越高,表示护士的医院安全氛围感知及职业危害防护措施行为越好;医院安全氛围感知及其各维度与职业防护危害行为及其各维度之间呈显著正相关关系(P<0.01);结构方程模型显示,医院安全氛围感知对护士职业危害防护行为有直接正向预测作用,标准化路径系数为0.74,外因变量医院安全氛围可以解释内因变量护士职业危害防护行为总变异的55%。结论三级医院护士职业危害防护行为现状不容乐观,护理管理者应进一步加强护士职业危害防护的相关培训,创建良好的医院安全氛围,使护士们能够坚持标准预防,保护自身安全。

持续性心房颤动的左房肺静脉解剖特点

目的探讨持续性心房颤动(PeAF)患者的临床特点和左房肺静脉解剖特点。方法回顾性入选2020年1月至2021年12月徐州医科大学附属医院心血管内科的非瓣膜性心房颤动患者,分为阵发性心房颤动(PAF)组和PeAF组。所有患者术前均行左房肺静脉计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,通过Siemens Syngo.via工作站软件分析测量解剖参数包括左右肺静脉开口直径、与水平面所成角度、左房体积、左房球形度。比较两组患者的临床特征及左房肺静脉CTA解剖参数的差异。结果共入选347例患者,其中PeAF组122例,PAF组225例。与PAF组比较,PeAF组脑梗死比例(18.0%vs8.9%)、饮酒史比例(28.7%vs16.4%)、氨基末端脑钠肽前体[819.80(469.00,1829.62)pg/mLvs428.70(207.82,993.93)pg/mL]、胺碘酮应用比例(45.9%vs31.6%)均较高(P均<0.05)。PeAF的左上肺静脉开口前后径[(1.68±0.41)cmvs(1.50±0.34)cm,P<0.01]、左上肺静脉开口上下径[(2.24±0.44)cmvs(2.04±0.37)cm,P<0.01]、右上肺静脉开口前后径[(1.70±0.37)cm vs(1.62±0.34)cm,P=0.041]、左下肺静脉开口上下径[(1.52±0.26)cm vs(1.45±0.30)cm,P=0.034]、左房体积[(94.50±30.93)cm^(3)vs(72.50±28.63)cm^(3),P<0.01]、左房球形度[(80.95±5.51)%vs(78.77±5.97)%,P=0.001]均较PAF高,而左下肺静脉与水平面所成角度[15.00°(0°,25.00°)vs22.00°(0°,10.00°),P=0.034]较PAF低(P均<0.05)。多因素回归分析显示,饮酒(HR=2.447;95%CI:1.204~4.974;P=0.013)、左下肺静脉与水平面所成角度(HR=1.024;95%CI:1.002~1.046;P=0.029)、左房体积(HR=1.013;95%CI:1.001~1.024;P=0.001)和左房球形度(HR=1.055;95%CI:1.002~1.110;P=0.040)是PeAF相关的独立危险因素。结论PeAF组与PAF组比较,临床危险因素较少,左房肺静脉CTA显示了更多的解剖危险因素。饮酒、左下肺静脉与水平面所成角度、左房体积和左房球形度与PeAF独立相关。