濮阳市人民医院105例药品不良反应报告分析

目的:了解濮阳市人民医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)发生的相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对我院2014年上报至国家药品不良反应监测中心的105例ADR按照患者性别、年龄、涉及药物类别、给药途径、ADR累及器官和(或)系统、ADR报告类型、报告人职业、评价及转归等进行统计分析。结果:105例ADR报告中,男性与女性的比例为1.06∶1.0;中老年患者(≥45岁)发生ADR较多;发生ADR的药物有68种,抗病原微生物药最多,共计25种,给药剂型中注射剂型为80例,占76.19%;ADR累及器官和(或)系统中皮肤及其附件损害和消化系统损害为主。结论:应进一步加强对医、护人员合理用药及ADR知识的培训和指导,提高ADR监测水平,增加报告的数量和质量,促进临床合理用药,最大限度地减少ADR的发生,为患者用药安全提供保障。

濮阳市人民医院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物分析

目的：了解我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为加强抗菌药物临床使用管理工作提供参考.方法：采用回顾性调查方法,对2013年7-9月我院665例Ⅰ类切口手术出院患者围术期预防性应用抗菌药物情况进行统计和分析.结果：Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用率为42.86％（285/665）,术前0.5～2h内给药率为85.26％（243/285）,平均用药疗程为2.31 d,使用的抗菌药物主要有头孢呋辛、头孢唑肟、美洛西林、头孢替安等.结论：我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物仍存在不合理之处,主要表现为指征把握不严、预防使用率高、抗菌药物选择不合理、给药时间不当、用药疗程长、不合理联合用药等.需进一步加强Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的监督和管理.

濮阳市人民医院住院病人疾病死因分析

近年来，随着医疗水平的不断提高，我院住院病人的致死疾病发生了很大变化，传染病得到了有效控制，而心脑血管疾病和肿瘤的病死率已超过传染病，分别居第一位和第二位，占死亡总人数的20．0％和17．5％，从年龄分布上看(每10岁为1组，如0～、10～、20～……)，40岁以上人数居多，并有随着年龄的增长所占百分比逐渐上升的趋势，

全面预算管理在公立医院中存在的问题和解决措施

全面预算管理能够将有限的资源配置到最需要的环节,推动经济活动朝着想要的方向发展,创造出更多的经济效益。当前,部分公立医院根据自身的实际情况建立了全面预算管理体系,也取得了不错的成绩,但是在编制、执行、考核等环节或多或少还存在一定的不足,使得全面预算管理并未达到应有的效果。因此,未来一段时期,公立医院要制定有效的策略来完善全面预算管理体系存在的不足,提升全面预算管理体系的运转效率,让全面预算管理真正发挥出自身应有的作用。

取消药品加成对公立医院财务收支的影响——以濮阳市某大型三甲医院为例

一、引言2016年11月8日中共中央办公厅、国务院办公厅转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组—关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》（简称意见）明确提出：按照腾空间、调结构、保衔接的基本路径逐步理顺医疗服务价格;所有公立医院取消药品加成,统筹考虑当地政府确定的补偿政策,精准测算调价水平,同步调整医疗服务价格。国家卫生计生委主任、党组书记李斌在2017年全国卫生计生工作会议中强调：2017年是＂工作落实年＂,

濮阳市医院成分血输注不良反应原因分析

目的分析各种血液成分输注不良反应的原因并探讨预防措施。方法收集2005年7月～2011年7月本市1家三级甲等医疗机构临床输注成分血情况,统计和分析发生输血反应资料。结果成分血输注主要不良反应主要为过敏和发热反应。83例输血患者中,输注血浆类出现输血反应比例为65.1%,红细胞类比例为26.5%,血小板类为8.4%;有输血史者输血反应比例为37.3%,有生育史比例为34.9%,其他病史比例为27.8%。结论应科学合理地用血,避免和减少输血反应的发生。

濮阳县地区学龄前儿童轮状病毒感染情况及相关影响因素的Logistic回归分析

目的分析濮阳县地区学龄前儿童轮状病毒(RV)感染情况及影响因素。方法选取351例RV感染学龄前儿童作为研究对象(疾病组),并按照1∶1的比例选取同期健康体检儿童351例作为对照(健康对照组),收集两组基本资料,以分析相关影响因素。结果351例RV感染学龄前儿童中,有164例为男性,约占46.72%,女性187例,占比53.28%;年龄<5岁339例(96.58%)、年龄≥5岁12例(3.42%);单因素初筛发现,儿童年龄、主要看护人文化程度、RV疫苗接种情况、腹泻患者接触情况、良好洗手习惯、餐具消毒、玩具消毒、主要看护人喂养前洗手、不洁饮食均为RV感染的影响因素(P<0.05);Logistic回归方程分析结果显示,年龄<5岁、主要看护人文化程度为初中及以下、未接种RV疫苗、腹泻患者接触史、不洁饮食均为RV感染的独立危险因素,而主要看护人喂养前洗手、餐具消毒、良好洗手习惯则为其保护因素(P<0.05);Logistic回归模型有效性、拟合效果检验发现,构建的回归模型具有有效性,且拟合效果良好。结论濮阳县地区学龄前儿童存在RV感染风险,且影响因素较多;据上述因素构建Logistic回归预测模型对RV感染具有良好预测价值,可为临床干预提供新途径。为减少RV感染,临床应针对高危因素进行积极干预,并鼓励居民养成良好的卫生习惯。

普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的效果

目的:观察普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者的效果。方法:选取2019年1月至2020年12月本院收治的152例帕金森病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各76例。对照组采用多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上联合普拉克索治疗,两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效,治疗前后认知功能[蒙特利尔认知评分表(MoCA)]评分、症状[帕金森病统一评分量表(UPDRS)]评分、血清学指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.42%(71/76),高于对照组的76.32%(58/76),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MoCA评分高于对照组,UPDRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BDNF、NE、5-HT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者可提高治疗总有效率、认知功能评分和血清学指标水平,降低症状评分,效果优于单纯多巴丝肼片治疗。

不同髓内钉内固定术在胫骨远端关节外骨折治疗中的效果比较

目的 比较不同髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法 前瞻性选择2021年1月至2022年6月濮阳市人民医院骨科收治的80例胫骨远端关节外骨折患者,以随机数字表法分为A组与B组,各40例。A组接受逆行髓内钉内固定术,B组接受交锁髓内钉内固定术。比较两组术后3个月的临床疗效。比较两组围手术期指标、踝关节功能、术后并发症发生情况。结果 两组术后3个月的临床效果差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间短于B组(P<0.05);两组术中出血量、骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组踝后足功能评分(AOFAS)评分均升高,但B组低于A组(P<0.05)。B组术后并发症发生率高于A组(P<0.05)。结论 逆行髓内钉与交锁髓内钉固定术治疗胫骨远端关节外骨折均可获得理想疗效,且应用逆行髓内钉可有效缩短手术时间,并能够加速踝关节功能恢复,降低并发症发生率。

公立医院在后勤物资采购中存在的问题及对策——以J医院为例

近年来,随着医改进程的不断深化,药品、耗材零加成,完善分级诊疗制度,DRG/DIP医保支付制度改革等一系列政策的逐步实施,公立医院利润大幅缩减。如何控制公立医院运行成本成为现代医院管理中面临的一大难题。医院后勤物资的采购和管理工作,与医院的运营管理、成本控制息息相关,做好采购管理,是医院高质量发展的重要基础。文章通过分析J医院在后勤物资采购管理中存在的问题,研究行业内相关的问题并提出改进建议。

人本管理在医院人力资源管理中的应用

我国经济社会的发展对医院的人力资源管理也提出了新的要求,传统的医院人力资源管理方法单一,不但降低了管理质量,还会导致人才的流失,制约了医疗行业的发展。针对这种现象,医院如果想要提高人力资源的管理质量,就需要充分融入人本管理理念,将人才的开发加入到医院的核心发展要素中,进而加快医院人力资源管理的改革和发展进程。人本管理理念在医院的人力资源管理中具有重要意义,以人为本的管理理念已经成为医院人力资源管理的大势所趋,不但可以提升人力资源管理的效率,还能够提高医院工作人员的综合素养,为患者提供更加优质的服务。本文主要以人本管理的概念为切入点,分析人本管理在医院人力资源管理中的重要性,进而根据人力资源管理的现状寻找出人本管理在医院人力资源管理中应用的有效对策,以提高医院人力资源管理水平,提高患者就医的舒适度。

Ki-67及IDH1-R132H在神经胶质瘤中的表达水平及临床意义

目的检测Ki-67及异柠檬酸脱氢酶-R132H(IDH1-R132H)在中枢神经系统胶质瘤细胞中的表达情况,进一步探讨其临床价值。方法收集手术切除并经病理确诊的脑胶质瘤患者41例为研究对象,取同期因颅脑外伤及自发性颅内出血行血肿清除开颅手术而获取的正常脑组织13例作空白对照。免疫组化法检测并比较Ki-67及IDH1-R132H在神经胶质瘤及对照组中蛋白表达情况。结果Ki-67在Ⅲ~Ⅳ级中的阳性率(93.7%)明显高于Ⅰ~Ⅱ级肿瘤组织(45.4%),两组差异有统计学意义(χ^(2)=11.748,P<0.05),在正常脑组织中表达为阴性;IDH1-R132H在Ⅱ和Ⅲ级中的阳性率(83.3%)明显高于Ⅰ和Ⅳ级肿瘤组织(47.0%),两组差异有统计学意义(χ^(2)=6.047,P<0.05),在正常脑组织中表达为阴性;IDH1-R132H阴性表达和阳性表达组中,Ki-67蛋白阳性表达率,两组差异有统计学意义(χ^(2)=4.055,P<0.05),进一步行相关性分析,差异有统计学意义(r=-0.314,P<0.05)。结论Ki-67和IDH1-R132H蛋白表达水平可指导脑胶质瘤患者临床实践,提供一定的参考依据。

非高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平与丘脑梗死患者认知障碍及预后的相关性

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与丘脑梗死患者认知障碍及预后的相关性。方法选择2017年3月至2021年3月濮阳市人民医院收治的丘脑梗死患者80例为研究对象。根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表得分将患者分为认知障碍组(MoCA评分<26分,n=35)和认知正常组(MoCA评分26~30分,n=45);另选择同期健康体检者50例作为对照组。采用全自动生物化学分析仪检测所有受试者血清中总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Hcy水平,并计算non-HDL-C水平。采用Perason相关分析non-HDL-C、Hcy水平与MoCA评分的相关性,受试者操作特征曲线分析non-HDL-C、Hcy水平诊断丘脑梗死患者认知障碍的效能。根据改良Rankin量表(mRS)评分将丘脑梗死患者分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=50)和预后不良组(mRS评分3~6分,n=50),采用多因素logistic回归分析丘脑梗死患者预后不良的独立危险因素。结果认知障碍组患者血清non-HDL-C、Hcy水平显著高于认知正常组和对照组(P<0.05);对照组与认知正常组受试者血清non-HDL-C、Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。丘脑梗死患者non-HDL-C、Hcy水平与MoCA评分均呈负相关(P<0.05)。Hcy水平诊断认知障碍的曲线下面积(AUC)为0.709,敏感度为0.724,特异度为0.630;non-HDL-C水平诊断认知障碍的AUC为0.738,敏感度为0.701,特异度为0.870;Hcy联合non-HDL-C诊断认知障碍的AUC为0.769,敏感度为0.758,特异度为0.889。Hcy联合non-HDL-C诊断认知障碍的效能优于non-HDL-C、Hcy单独诊断。心房颤动及non-HDL-C、Hcy水平和NIHSS评分升高是丘脑梗死患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论non-HDL-C、Hcy水平均与丘脑梗死患者认知障碍呈正相关,non-HDL-C、Hcy水平可用于诊断丘脑梗死患者认知障碍,且联合检测诊断效果更优。心房颤动及non-HDL-C、Hcy水平和NIHSS评分升高是丘脑梗死患者预后不良的独立危险因素。

两种体表定位方法对SPECT肾动态显像质量的影响

目的:探讨屈肘定位和肋弓下缘定位对单光子发射计算机断层扫描(SPECT)肾动态显像质量的影响。方法:选取2018年1月1日~2019年12月31日进行SPECT肾动态显像210例患者作为对照组,采用传统的屈肘体表定位法;选取2020年1月1日~2023年12月31日进行SPECT肾动态显像231例患者作为观察组,采用肋弓下缘体表定位法。两组均实施相同的准备、注射人员准备、检查仪器及采集过程,比较两组图像质量及患者对定位的满意度。结果:观察组229例(99.13%)显像符合标准,2例(0.87%)显像不合格;对照组197例(93.81%)显像符合标准,13例(6.19%)显像不合格。观察组显像符合标准率高于对照组(P<0.05),观察组患者对定位的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:采用肋弓下缘体表定位法是SPECT肾动态显像检查时最佳的体表定位,能够获得真实、准确的检查结果,提高患者对定位的满意度,从而更好地为临床提供可靠的影像诊断依据。

单核细胞Toll样受体和核因子-κB水平与2型糖尿病患者自主神经病变的相关性

目的探讨单核细胞中Toll样受体(TLR)、核因子-κB(NF-κB)表达水平与2型糖尿病(T2DM)患者自主神经病变的相关性。方法选择2021年4月至2022年12月濮阳市人民医院收治的112例T2DM患者为观察组,另选择同期在本院进行体检的50例健康志愿者为对照组。采用反转录聚合酶链反应检测2组受试者血浆单核细胞中TLR2、TLR4、NF-κB表达水平。根据是否并发有自主神经病变将观察组患者分为自主神经病变组(n=46)和无自主神经病变组(n=66),比较2组患者的临床资料,将差异有统计学意义的指标进一步行多因素logistic回归来分析T2DM患者发生自主神经病变的危险因素;采用Spearman相关分析TLR2、TLR4、NF-κB表达水平与T2DM患者发生自主神经病变的相关性。结果观察组患者单核细胞中TLR2、TLR4、NF-κB水平显著高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示,自主神经病变组与无自主神经病变组患者的年龄、单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)及胱抑素C、TLR2、TLR4、NF-κB水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,MHR、TLR2、TLR4、NF-κB是T2DM患者发生自主神经病变的危险因素(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,TLR2、TLR4、NF-κB水平与T2DM患者发生自主神经病变呈正相关(r=0.825、0.822、0.819,P<0.05)。结论TLR2、TLR4、NF-κB在T2DM患者中表达上调,TLR2、TLR4、NF-κB表达水平与T2DM患者自主神经病变有关。

扩大盆腔淋巴结清扫术对中高危前列腺癌患者预后的影响

目的评估扩大盆腔淋巴结清扫术(ePLND)对接受根治性前列腺切除术(RP)治疗的中高风险前列腺癌(PCa)患者预后的影响。方法选择2010年5月至2020年12月在濮阳市人民医院(1309例)和安阳市人民医院(1163例)进行RP治疗的PCa患者2472例。根据PCa患者是否行ePLND,将其分为ePLND组(2283例)和非ePLND组(189例)。其中ePLND组患者2283例,非ePLND组189例。患者随访时间为(13~107)个月,中位随访时间为56(24,72)个月。对比分析两组患者的术后生存状况。结果⑴术后5年:生化复发(BCR)率为60.80%,远处转移率41.22%,肿瘤特异性生存率(CSS)率为94.78%,总生存率为84.34。⑵是否进行ePLND对上述术后5年生存率的4个结局指标均无影响(P>0.05);⑶Cox回归显示,对PCa患者术后5年各结局指标而言:①Glea⁃son评分、肿瘤临床分期、术前血清PSA、穿刺活检针数阳性率、精囊侵犯是BCR的危险因素(P<0.05);②Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、术后切缘阳性、穿刺活检针数阳性率是远处转移的危险因素(P<0.05);③年龄、术前血清PSA、Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、术后切缘阳性、穿刺活检针数阳性率是肿瘤特异性生存CSS的危险因素(P<0.05)。④年龄、术前血清PSA、Gleason评分、肿瘤病理分期、肿瘤临床分期、穿刺活检针数阳性率是影响OS的危险因素(P<0.05)。结论在进行前列腺根治手术的中高危PCa患者中,ePLND对患者预后无显著影响。

生物钟基因Bmal1、Per2在血液肿瘤细胞株Raji、Hut-78、OCI-LY8及HL-60中的昼夜表达规律

目的通过检测生物钟基因Bmal1、Per2在血液肿瘤细胞株Raji、Hut-78、OCI-LY8及HL-60细胞中不同时间点的mRNA表达情况,探讨其与血液肿瘤发生发展的可能关系。方法血液肿瘤细胞株Raji、Hut-78、LY-8、HL-60经血清休克法诱导节律后,RT-PCR法检测生物钟基因Bmal1及Per2在不同时间点的mRNA转录水平,以时间为变量分别对其转录量进行余弦函数拟合,通过余弦函数预测基因转录高峰及低谷时段。结果Bmal1和Per2基因表达在OCI-LY8、Hut-78、HL-60细胞中呈现昼夜节律(P<0.05);Raji细胞内Bmal1基因无节律性表达(P>0.05),而Per2基因呈昼夜节律表达(P<0.05)。结论生物钟基因Per2和(或)Bmal1在多种血液肿瘤细胞株内呈昼夜节律性表达,其可能参与血液肿瘤的发生发展。

血清素、瘦素联合检测对癫痫患儿的临床诊断意义

目的 探讨癫痫患儿血清中血清素、瘦素表达水平及临床意义。方法 选取2019年6月至2021年6月我院收治的癫痫发作患儿55例为癫痫发作组,癫痫非发作患儿50例为癫痫非发作组,选取同期我院健康体检的儿童55例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清血清素水平,放射免疫分析法检测血清瘦素水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清中血清素、瘦素对患儿癫痫发作的预测价值。采用多因素Logistic回归分析探讨癫痫发作的相关因素。结果 癫痫发作组患儿血清中血清素水平低于癫痫非发作组、对照组,且癫痫非发作组低于对照组(P<0.05);癫痫发作组患儿血清瘦素水平高于癫痫非发作组、对照组,且癫痫非发作组高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清中血清素、瘦素及二者联合预测癫痫发作状态的AUC分别为0.799(0.701~0.897)、0.725(0.675~0.775)、0.913(0.854~0.972),联合预测的临床价值最高。多因素Logistic回归分析,血清中血清素[OR及95%CI:2.918(1.455~3.276)]、瘦素[OR及95%CI:2.137(1.507~3.712)]均为患儿癫痫发作的危险因素(P<0.05)。结论 癫痫患儿血清中血清素水平降低,瘦素水平升高,癫痫发作患儿血清中血清素水平更低,瘦素水平更高,血清中血清素、瘦素均为引起患儿癫痫发作的相关因素,两者联合对癫痫发作具有一定的预测价值。

MnSOD基因Val16Ala多态性与前列腺癌骨转移患者易感性的关系

目的探讨MnSOD基因Val16Ala多态性与前列腺癌骨转移患者易感性的关系。方法选择94例前列腺癌患者为研究对象。根据患者是否发生骨转移进行分组,将前列腺癌发生骨转移的患者作为骨转移组,将前列腺癌未发生骨转移的患者作为前列腺癌组。统计分析骨转移组与前列腺癌组患者临床资料(年龄、病程、TNM分期、体质量指数等)、两组MnSOD基因Val16Ala遗传平衡检验、MnSOD基因Val16Ala多态性分布以及携带不同基因型前列腺癌骨转移患者临床特征。结果骨转移组40例,前列腺癌54例。两组年龄、病程、TNM分期、体质量指数等临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。骨转移组和前列腺癌组MnSOD基因Val/Val、Val/Ala和Ala/Ala基因型实际频数和理论频数分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。骨转移组MnSOD基因Ala/Ala基因型、Ala等位基因频率高于前列腺癌组,Val/Val基因型频率、Val等位基因频率低于前列腺癌组(P<0.05)。MnSOD基因Val16Ala基因型与前列腺癌骨转移患者PSA、年龄以及Gleason评分无关(P>0.05);TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者Ala/Ala比例75.00%(18/24)显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。结论MnSOD基因Val16Ala多态性与前列腺癌骨转移患者易感性存在关系,可能存在促进前列腺癌发生骨转移的作用。