目标导向针对性护理在ICU机械通气患者中的应用效果

目的探讨目标导向针对性护理在ICU机械通气患者中的应用效果。方法100例ICU机械通气患者随机分为两组。对照组采取常规护理,观察组实施目标导向针对性护理。比较两组的排痰效果、口腔状况、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。结果护理后,观察组的每日排痰量、吸痰次数、吸痰时间均优于对照组,Beek评分、VAP发生率均低于对照组(P<0.05)。结论目标导向针对性护理可提升ICU机械通气患者的排痰效果,促进其口腔状况改善,有效减少VAP的发生。

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂辅助治疗子宫内膜异位症不孕患者的效果

目的分析醋酸戈舍瑞林缓释植入剂辅助治疗子宫内膜异位症不孕患者的效果。方法选取2014年1月至2019年12月濮阳仁济医院收治的73例子宫内膜异位症不孕患者,采用随机数表法分为研究组(37例)和对照组(36例)。所有患者接受腹腔镜手术治疗,对照组接受达那唑治疗,研究组接受醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗,连续治疗4个月。对比两组治疗效果和血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平及子宫内膜厚度,并于治疗后6个月随访复发率、妊娠率。结果研究组治疗总有效率(91.89%)高于对照组(69.44%)(P<0.05)。治疗前和治疗后两组血清E2、LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组子宫内膜厚度大于对照组(P<0.05)。治疗后随访6个月,两组均无脱落病例,研究组妊娠率(86.48%)高于对照组(66.66%),复发率(2.70%)低于对照组(22.22%)(P<0.05)。结论醋酸戈舍瑞林缓释植入剂辅助治疗子宫内膜异位症不孕的效果显著,有助于降低复发率,提高妊娠率,增加子宫内膜厚度,且在调节血清性激素水平方面具有一定作用。

经尿道逆行腔内剜除双极电切术与常规开放手术治疗巨大前列腺增生的效果比较

目的比较经尿道逆行腔内剜除双极电切术与常规开放手术治疗巨大前列腺增生患者的临床效果。方法选取2012年3月至2017年7月濮阳仁济医院收治的70例巨大前列腺增生患者,依据手术方法分为电切组与常规组,各35例。电切组接受经尿道逆行腔内剜除双极电切术治疗,常规组接受常规开放手术治疗。比较两组治疗效果、术后恢复情况(排尿功能复常时间、住院时间)及并发症发生情况。结果电切组总有效率为91.43%(32/35),高于常规组的71.43%(25/35),差异有统计学意义(P<0.05)。电切组排尿功能复常时间、住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。电切组并发症发生率为5.71%(2/35),低于常规组的22.86%(8/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规开放手术相比,经尿道逆行腔内剜除双极电切术治疗巨大前列腺增生效果显著,可促进前列腺功能恢复,缩短住院时间,且并发症较少。

不同取石术治疗肾盂单发结石患者的疗效观察

目的:观察不同取石术治疗肾盂单发结石患者的临床效果。方法:选取2014年2月～2018年3月我院收治的肾盂单发结石患者103例为研究对象,按治疗术式不同,分为后腹腔镜组52例和经皮肾镜组51例。后腹腔镜组予后腹腔镜肾盂切开取石术,经皮肾镜组予经皮肾镜碎石取石术。比较两组手术情况、结石清除情况及并发症发生情况。结果:后腹腔镜组住院时间明显短于经皮肾镜组,术中出血量、术后输血率、术后血红蛋白降低值均明显低于经皮肾镜组,P<0.05;后腹腔镜组手术时间、结石清除率与经皮肾镜组比较,无显著性差异(P>0.05);后腹腔镜组并发症发生率明显低于经皮肾镜组,P<0.05。结论:应用后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石患者不仅疗效肯定,且具有创伤轻、并发症少、出血少等优势,效果优于经皮肾镜碎石取石术。

重组人血管内皮抑制素注射液腹腔灌注联合DO化疗方案对晚期卵巢癌患者生存质量的影响

目的:探讨重组人血管内皮抑制素注射液腹腔灌注联合DO(多西紫杉醇+奥沙利铂)化疗方案治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法:将78例晚期卵巢癌患者分为两组,A组采用DO化疗方案治疗,B组在此基础上联合重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)腹腔灌注治疗,比较两组的治疗效果。结果:B组总缓解率及化疗后1年生存率明显高于A组,毒副反应明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期卵巢癌采用恩度注射液腹腔灌注联合DO化疗方案治疗,能提高治疗总缓解率,改善生存质量,且治疗安全性较高,适合临床推广。

吡柔比星膀胱灌注化疗联合GC静脉化疗方案在T1G3期膀胱肿瘤患者术后的应用观察

目的:探讨吡柔比星膀胱灌注化疗联合GC(吉西他滨+顺铂)静脉化疗治疗TIG3期膀胱肿瘤的临床疗效。方法:将78例TIG3期膀胱肿瘤患者分为两组,A组采用GC静脉化疗方案治疗,B组在A组治疗基础上联合吡柔比星膀胱灌注化疗方案治疗,比较两组的治疗效果。结果:B组治疗总有效率及1年生存率明显高于A组,不良反应发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TIG3期膀胱肿瘤采用吡柔比星膀胱灌注联合GC化疗方案治疗,能有效提升生存率,减少化疗后的不良反应。

NovaSure子宫内膜切除术对异常子宫出血的效果

目的探讨诺舒(NovaSure)子宫内膜切除术对异常子宫出血(AUB)的效果。方法选取2016年1月至2018年1月濮阳仁济医院收治的88例AUB患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者接受宫腔镜下子宫内膜电切术治疗,观察组患者接受NovaSure子宫内膜切除术治疗。比较两组患者的治疗效果和术后并发症发生情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为90.91%(40/44)、95.45%(42/44)。两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组术后并发症发生率分别为22.73%(10/44)、6.82%(3/44)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用NovaSure子宫内膜切除术治疗AUB的效果显著,可减少术后并发症的发生。

PRECEDE模式框架下的健康教育对卵巢囊肿术后患者自我效能感及护理满意度的影响

目的:探讨PRECEDE模式框架下的健康教育对卵巢囊肿术后患者自我效能感及护理满意度的影响。方法:选取2018年3月—2019年3月间濮阳仁济医院接收的94例卵巢囊肿患者,根据建档时间不同分为两组,每组各47例。两组均行腹腔镜下囊肿剥除术治疗,术后对照组施行常规护理干预,观察组于对照组基础上增设PRECEDE模式框架下的健康教育。比较两组健康知识掌握度、护理满意度(NSNS)、护理前后焦虑情绪(SAS)、自我效能感(GSES)、下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及并发症发生率。结果:护理后,观察组健康知识掌握优良率高于对照组,SAS评分低于对照组,GSES评分高于对照组,NSNS评分高于对照组,下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢囊肿患者术后施行PRECEDE模式框架下的健康教育,能显著提高健康知识掌握度,降低焦虑情绪,增强自我效能感,且能有效降低术后并发症发生率,促进患者术后康复,提高护理满意度。

改良子宫背带式缝合术联合米非司酮治疗高龄凶险性前置胎盘患者的效果

目的探讨改良子宫背带式缝合术联合米非司酮治疗高龄凶险性前置胎盘患者的效果。方法选取2016年3月至2018年1月濮阳仁济医院收治的137例高龄凶险性前置胎盘患者,依照治疗方式分为对照组(68例)与观察组(69例),给予对照组传统缝合术配合缩宫素治疗,给予观察组改良子宫背带式缝合术联合米非司酮治疗,比较两组手术及恢复情况(手术时间、术中失血量、术后2 h失血量、卧床恢复时间、住院时间),统计两组并发症发生率。结果观察组术中失血量、术后2 h失血量少于对照组,手术时间、卧床恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.45%(1/69),低于对照组的13.24%(9/68),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取改良子宫背带式缝合术联合米非司酮治疗高龄凶险性前置胎盘患者效果显著,值得临床应用推广。

自制水囊联合卡前列素氨丁三醇上臂三角肌注在剖宫产宫缩乏力大出血中的应用观察

目的:观察卡前列素氨丁三醇上臂三角肌注联合自制水囊在剖宫产宫缩乏力大出血中的应用效果。方法:选取某院收治的84例剖宫产宫缩乏力大出血产妇,按照治疗方案不同分为观察组(n=38)和对照组(n=46),对照组给予卡前列素氨丁三醇上臂三角肌注联合纱布填塞,观察组给予卡前列素氨丁三醇上臂三角肌注联合自制水囊。比较2组患者止血疗效、手术出血情况、止血放置物及术后恢复情况、治疗前、治疗2 h后2组血流动力学指标[HR(心率)、SBP(收缩压)及DBP(舒张压)]。结果:观察组总有效率94.74%(36/38)显著高于对照组的78.26%(36/46)(P<0.05);观察组术中出血量、术后2、24 h出血量均明显低于对照组(P<0.05);观察组止血放置物放置、留置、取出时间及血性恶露、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗2 h后观察组HR、SBP、DBP改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇上臂三角肌注联合自制水囊应用于剖宫产宫缩乏力大出血止血疗效显著,可有效缩短止血时间、减少阴道出血量,促进血流动力学稳定及术后恢复。

超声在卵巢病变良恶性病变鉴别诊断中的应用价值研究

目的分析经阴道超声(TVS)与经腹部超声(TAS)在卵巢病变良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选定本院超声科2020年1月至2022年6月接诊的50例卵巢病变患者,均给予TVS、TAS检查,将病理活检穿刺检查结果作为本次研究金标准,比较TVS、TAS、TVS+TAS诊断准确度、灵敏度、特异度,Kappa检验TVS、TAS、TVS+TAS与金标准的一致性。比较良性、恶性卵巢病变组超声血流分级、超声血流参数、Finkler超声评分。结果TVS+TAS诊断准确度(92.0%)、灵敏度(90.0%)、特异度(93.3%)均高于TVS(46.0%、40.0%、50.0%)、TAS(58.0%、50.0%、63.3%),P<0.05,TVS、TAS与金标准的一致性均一般(Kappa值=0.583、0.577),TVS+TAS与金标准的一致性较好(Kappa值=0.728),P<0.05。恶性组Ⅰ级(0)、Ⅱ级率(10.0%)均低于良性组(66.7%、26.7%),恶性组Ⅲ级(70.0%)、Ⅳ级率(20.0%)均高于良性组(6.7%、0),(P<0.05)。恶性组收缩期峰值流速(Vps)、平均流速(Vm)、Finkler超声评分均高于良性组,恶性组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于良性组(P<0.05)。结论TVS+TAS可提高卵巢病变良、恶性鉴别诊断准确度、灵敏度以及特异度,同时提供血流分级、血流参数、Finkler超声评分等信息,为临床鉴别病变良、恶性提供更多参考依据。

超敏C反应蛋白-白蛋白比值与急性缺血性卒中相关性肺炎和早期临床结局的关系研究

目的探讨超敏C反应蛋白-清蛋白比值(HCAR)与急性缺血性卒中(AIS)相关性肺炎(SAP)及早期临床结局的关系。方法共纳入2021年2月至2022年12月在该院接受治疗的495例AIS患者,根据住院期间是否发生SAP将全部患者分为SAP组与非SAP组;根据患者入院时HCAR水平数值的四分位数将患者分为4组[Q1组(≤1.3),Q2组(1.3~3.7),Q3(3.9~9.2),Q4組(≥9.3)],收集所有患者入院时的基线数据、出院时数据及3个月的随访数据,采用单变量和多变量logistic回归分析考察HCAR四分位数与SAP风险、3个月不良结局和3个月全因死亡率之间的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线来评估HCAR及其他相关指标对SAP的预测价值。结果住院期间有68例(18.6%)AIS患者被诊断出SAP,SAP组的HCAR显著高于非SAP组,差异有统计学意义(P<0.001);在未调整模型中,Q2、Q3、Q4组的SAP发生率均显著高于Q1组(P<0.05,P_(trend)<0.001);在调整后模型中,Q2、Q3、Q4组的SAP发生率均高于Q1组,其中Q3、Q4组均显著高于Q1组(P<0.05,P_(trend)<0.001);ROC曲线分析结果显示,HCAR的AUC最大,HCAR与超敏-C反应蛋白(hs-CRP)或清蛋白(Alb)的AUC,差异有统计学意义(P<0.05),HCAR与A 2DS 2评分的AUC,差异无统计学意义(P>0.05),但HCAR(敏感度和特异度分别为77.17%、73.44%)比A 2DS 2评分(敏感度和特异度分别为58.72%、83.19%)具有更平衡的敏感度和特异度;Q4组水平的HCAR与不良临床结局有显著相关性[调整后风险比(OR):Q4 vs.Q1为1.98,P_(trend)=0.013],达到Q3以上水平HCAR的患者在3个月内具有更高的死亡风险(调整后OR:Q3 vs.Q1为2.63,Q4 vs.Q1为3.75,P_(trend)=0.001)。结论入院时HCAR水平较高的AIS患者更有可能在住院期间发生SAP,其早期临床结局也相对更差,3个月时的不良结局发生率及死亡率较高。

达肝素钠注射液联合主动免疫疗法治疗76例不明原因复发性流产患者的疗效分析

目的:探讨主动免疫法联合达肝素钠治疗不明原因复发性流产(URSA)的临床疗效。方法:随机将2014年1月~2018年1月收治的76例URSA患者分为两组,A组采用黄体酮联合达肝素钠治疗,B组在此基础上采用主动免疫法治疗,比较两组的治疗效果。结果:两组治疗前血清IL-4、IL-10、INF-γ、D-二聚体、前列环素2比较差异不明显(P>0.05);B组治疗后的上述指标明显低于A组,活产率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达肝素钠联合主动免疫法治疗不明原因复发性流产,能促进胚胎生长发育,预防孕妇流产,适合用于临床推广。

电视内镜联合支撑喉镜声带肿物切除术治疗声带良性肿物患者的效果

目的:观察电视内镜联合支撑喉镜声带肿物切除术治疗声带良性肿物患者的临床效果。方法:选取96例声带良性肿物患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组行电子喉镜肿物切除术治疗,观察组行电视内镜联合支撑喉镜肿物切除术治疗,比较两组疗效、并发症发生率和术后生命质量。结果:观察组治疗总有效率为97.72%,高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组简明健康状况调查表评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视内镜联合支撑喉镜声带肿物切除术治疗声带良性肿物患者可提高治疗总有效率和生命质量,降低并发症发生率,优于电子喉镜肿物切除术治疗效果。

不同剂量来曲唑联合HMG治疗多囊卵巢综合征促排卵的影响分析

目的分析不同剂量来曲唑联合绝经期促性腺激素(HMG)治疗多囊卵巢综合征促排卵的影响。方法选取我院2012年12月1日～2015年6月1日收治的行促排卵的多囊卵巢综合征患者90例作为研究对象,采取数字随机法分成观察组和对照组,各45例。对照组采取2.5 mg/d来曲唑治疗,观察组采取5.0 mg/d来曲唑治疗,当发现卵泡发育,则给予HMG肌内注射,比较两组疗效。结果观察组人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日成熟卵泡数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组周期妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 5 mg来曲唑联合HMG治疗PCOS较来曲唑2.5 mg更加有效,并且负面效果两者相当,因此可认为来曲唑5 mg是治疗PCOS的适宜剂量。

常规超声联合介入性超声在原发性卵巢癌腹膜转移中的诊断价值

目的分析对比常规超声、介入性超声及两者联合检查在原发性卵巢癌腹膜转移中的诊断价值。方法分析2018年3月至2020年3月期间在濮阳市濮阳县仁济医院诊治的156例疑似卵巢癌腹膜转移患者临床资料,全部患者接受常规超声、介入性超声检查,将超声引导下穿刺活检结果作为诊断金标准,评估两种诊断方法及联合诊断的灵敏度、特异度及准确度。结果常规超声与介入性超声诊断敏感度、特异度、准确度比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合诊断敏感度、特异度、准确度均高于常规超声、介入性超声单一诊断敏感度、特异度、准确率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声联合介入性超声诊断原发性卵巢癌腹膜转移,诊断特异性、灵敏度颇佳,为临床医生确诊提供有效根据,应用价值高。

二维超声联合超声心动图在胎儿先天性心脏病产前筛查中的价值及可行性分析

目的探析二维超声联合超声心动图应用于胎儿先天性心脏病(CHD)产前筛查中的价值及可行性。方法选取濮阳市濮阳县仁济医院2017年1月至2020年10月期间收治的41例高度疑似胎儿CHD的孕产妇作为研究对象,均行四维超声心动图及二维超声诊断,统计胎儿CHD病种分布情况,以病理解剖为诊断金标准,比较不同诊断技术的效能情况。结果41例疑似胎儿CHD中,经病理诊断确诊32例心脏畸形(78.05%)。病理诊断结果显示,9例正常孕产妇中,二维超声检查正常5例,异常4例,超声心动图检查正常7例,异常2例;联合诊断正常8例,异常1例;病理诊断结果显示32例异常患者中,二维超声检查正常5例,异常27例;超声心动图检查正常3例,异常29例;联合诊断正常1例,异常31例。经统计学验证,联合诊断的特异度、灵敏度、阴性预测值、阳性预测值依次为88.89%、96.88%、88.89%、96.88%,均明显高于单独二维超声、超声心动图的相关诊断效能指标(P<0.05)。结论二维超声与超声心动图联合诊断应用于胎儿CHD产前筛查中具有较高的可行性,且诊断效能较高。

CO_(2)激光凝固术辅助治疗血管性声带炎患者的效果

目的:探讨CO_(2)激光凝固术辅助治疗血管性声带炎患者的效果。方法:选取78例血管性声带炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各39例。两组均给予常规康复训练,在此基础上,对照组给予雾化吸入布地奈德混悬液联合口服金嗓散结丸治疗,观察组在对照组基础上给予CO_(2)激光凝固术治疗。比较两组治疗前后声门闭合情况、声学指标[振幅微扰、谐噪比(HNR)、基频微扰]水平、嗓音障碍指数(VHI)及治疗后6个月内复发情况。结果:治疗后,两组声门闭合程度评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组振幅微扰、基频微扰值均低于对照组,HNR值高于对照组;观察组生理、情感、功能及VHI总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组复发率为5.13%(2/39),显著低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CO_(2)激光凝固术联合常规疗法治疗血管性声带炎患者效果显著,能改善患者嗓音质量,减轻发声障碍,降低复发率,且不影响声门闭合程度。

不同剂量沙库巴曲缬沙坦对缺血性心肌病患者心室重构的影响

目的探讨不同剂量沙库巴曲缬沙坦对缺血性心肌病患者心室重构的影响。方法50例缺血性心肌病患者随机分为两组,对照组应用常规剂量沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组应用低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗,比较两组的治疗效果、心室重构指标及不良反应。结果两组的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的LVMI、LVRI、RVEDV及RVESV水平均低于治疗前(P<0.05),但两组的LVMI、LVRI、RVEDV及RVESV水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论低剂量沙库巴曲缬沙坦治疗缺血性心肌病可获得与常规剂量相当的临床效果,可有效改善心室重构,且安全性更高。

超声检查在膝关节滑膜病变诊断中的应用

目的探讨超声检查在膝关节滑膜病变诊断中的应用价值。方法选取2020年9月至2022年6月我院收治的膝关节滑膜病变患者44例(56膝),纳入病例组;另选取同期于我院体检的健康者30例(30膝),纳入对照组。两组均行超声检查,比较两组的髌上囊滑膜厚度、髌前囊滑膜厚度、膝关节滑膜内血流信号分级以及膝关节腔内积液测量值。结果病例组的膝关节髌上囊滑膜厚度、髌前囊滑膜厚度均显著大于对照组(P<0.05)。病例组的膝关节滑膜内血流信号分级显著高于对照组(P<0.05)。病例组的膝关节髌上囊、内侧滑囊、外侧滑囊积液测量值均大于对照组(P<0.05)。结论超声检查可有效显示膝关节滑膜厚度、关节腔内积液等病变特征,可作为临床诊断膝关节滑膜病变的有效手段。