纤维蛋白原与白蛋白比值对阿替普酶溶栓后出血转化的预测价值

目的 分析纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)对阿替普酶溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法 回顾性、连续性纳入2020年9月至2022年5月新乡医学院附属濮阳市人民医院收治的急性缺血性卒中(AIS)患者,均在发病4.5 h内接受阿替普酶静脉溶栓,根据溶栓后有无出血将其分为出血转化(HT)组和非出血转化(NHT)组。分析两组患者的一般资料、FAR及其他检验与影像结果的差异。进一步采用多因素logistic回归分析FAR对阿替普酶溶栓后HT的影响,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,算出最佳截断值,评价FAR对溶栓后出血转化的预测价值。结果 共纳入248例患者,HT组42例,NHT组206例。HT组舒张压、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、空腹血糖、纤维蛋白原、FAR、大面积梗死、中性粒细胞与淋巴细胞比值、D-二聚体及凝血酶原时间高于NHT组,白蛋白、淋巴细胞、尿酸、肌酐低于NHT组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,空腹血糖(OR=1.293,95%CI:1.010~1.655,P=0.042)、纤维蛋白原(OR=1.025,95%CI:1.014~1.035,P<0.001)、FAR(OR=1.1.02,95%CI:1.011~1.202,P=0.027)、大面积梗死(OR=11.114,95%CI:1.798~68.694,P=0.010)是HT发生的独立危险因素,血尿酸(OR=0.980,95%CI:0.967~0.993,P=0.004)是HT发生的保护因素。FAR最佳临界值为6.2,敏感度为85.71%,特异度为84.95%。结论 FAR值对AIS溶栓后出血转化具有较好的预测价值。