癫痫持续状态59例急诊处理体会

目的 探讨癫痫持续状态（SE）的急诊处理。方法 59例SE患者首选地西泮静脉注射，对难治患者加用丙戊酸钠，清醒后改苯妥英钠口服。结果 SE控制时间（从用药至症状消失）在5—60min36例，60～360min20例，大于360min3例。治愈56例（94．92％），无效3例（5、08％）。结论 安定联合丙戊酸钠及苯巴比妥钠治疗SE，效果较好，抢救成功率高。

养阴清肺汤联合头孢呋辛治疗慢性阻塞性肺气肿合并细菌性呼吸道感染的效果

目的探讨养阴清肺汤联合注射用头孢呋辛钠治疗慢性阻塞性肺气肿合并细菌性呼吸道感染的效果。方法选取2018年4月至2019年8月濮阳县人民医院收治的97例慢性阻塞性肺气肿合并细菌性呼吸道感染患者。按随机数表法将患者分为对照组(48例)和观察组(49例)。对照组患者接受注射用头孢呋辛钠治疗,观察组患者在此基础上接受养阴清肺汤加减治疗。比较两组症状改善时间、治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)、最大呼气流量(MEF)]、不良反应发生率。结果观察组胸闷、气促、咳嗽、咳痰的改善时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FEV_(1)、FEV_(1)%pred、MEF水平较治疗前升高,观察组FEV_(1)%pred、MEF、FEV_(1)水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率[2.04%(1/49)]与对照组[4.17%(2/48)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在注射用头孢呋辛钠治疗慢性阻塞性肺气肿合并细菌性呼吸道感染的基础上加用养阴清肺汤加减,可促进患者症状和肺功能的改善。

宣白承气汤联合西医常规疗法对老年肺炎痰热壅肺证的疗效及炎性因子影响

目的:探讨宣白承气汤对老年肺炎痰热壅肺证的疗效及炎性因子的影响。方法:选择2017年12月至2019年2月收治的老年肺炎痰热壅肺证患者80例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用西医常规疗法,观察组在此基础上口服宣白承气汤治疗,比较两组中医证候积分及炎性因子水平。结果:观察组治疗总有效率高,治疗后发热、咳嗽、痰壅、气促及心悸积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:宣白承气汤联合西医常规疗法能有效提升老年肺炎痰热壅肺证患者临床疗效,降低中医证候积分及炎性因子水平。

药物治疗联合无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果

目的探讨丹参川芎嗪、噻托溴铵联合无创正压通气(NIPPV)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选取2018年6月至2019年6月濮阳县人民医院收治的74例老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,依照治疗方法分为三联组与二联组,各37例。二联组以噻托溴铵联合NIPPV治疗,三联组采用丹参川芎嗪、噻托溴铵联合NIPPV治疗。比较两组呼吸困难评分、呼吸频率、血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV 1/FVC)]、血清指标[脂联素(APN)、超氧化物歧化酶(SOD)、前白蛋白(PAB)]变化。结果治疗前,两组呼吸困难评分、呼吸频率、PaCO2、PaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三联组呼吸困难评分、呼吸频率、PaCO2低于二联组,PaO2高于二联组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FVC、FEV 1、FEV 1/FVC、血清PAB、SOD、APN水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三联组FVC、FEV 1、FEV 1/FVC及血清PAB、SOD、APN水平高于二联组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪、噻托溴铵联合NIPPV治疗老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者可有效减轻炎症反应,缓解呼吸困难症状,改善酸碱平衡和肺功能。

高剂量曲美他嗪对扩张型心肌病心衰患者心功能及炎症反应的影响

目的探讨高剂量曲美他嗪对扩张型心肌病心衰患者心功能及炎症反应的影响。方法回顾性分析濮阳县人民医院2017年10月至2019年5月收治的112例扩张型心肌病心衰患者的临床资料,依据治疗方案不同分为对照组(56例)和研究组(56例)。在常规治疗基础上,对照组给予常规剂量曲美他嗪治疗,研究组给予高剂量曲美他嗪治疗。比较两组疗效、心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、治疗前后炎症因子水平[血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率(96.43%)显著高于对照组(80.36%),差异显著(P<0.05);治疗后,研究组LVEF显著高于对照组,LVESD、LVEDD显著低于对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,研究组血清sICAM-1、TNF-α水平显著低于对照组,差异显著(P<0.05);研究组不良反应发生率(5.36%)与对照组(7.14%)比较,无显著差异(P>0.05)。结论高剂量曲美他嗪治疗扩张型心肌病心衰患者不仅能改善患者心功能、降低炎症反应,且疗效显著,安全性高。

血塞通联合双嘧达莫对冠心病心绞痛患者血液流变学指标水平及心绞痛发作次数的影响

目的:观察血塞通联合双嘧达莫对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛患者血液流变学指标水平及心绞痛发作次数的影响。方法:选取86例冠心病心绞痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组采用双嘧达莫治疗,观察组采用血塞通联合双嘧达莫治疗。比较两组血液流变学指标水平和心绞痛发作次数。结果:治疗后,两组全血高切黏度、全血低切黏度、全血还原黏度和血浆黏度水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心绞痛发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血塞通联合双嘧达莫治疗冠心病心绞痛患者可降低血液流变学指标水平,减少心绞痛发作次数,效果优于单纯双嘧达莫治疗。

低血糖危象误诊为脑卒中20例临床分析

临床上典型的低血糖症诊断不难，而以昏迷、抽搐为首发症状的低血糖危象则易误诊。近5年来，我们收治了多例这样的患者。全部是以急性脑血管病就诊者。