尿AQP-1及血清ET-1、CysC对输尿管结石合并肾积水患者肾功能的预测

目的探讨尿蛋白-1(AQP-1)、血清内皮素-1(ET-1)及血清膀抑素C(CysC)预测输尿管结石合并肾积水患者肾功能损害的临床价值。方法选取102例输尿管结石合并肾积水患者作为研究对象,术后通过行肾功能检查同时行泌尿系统影像学检查后确诊为肾功能损伤患者作为观察组(n=48)、未损伤患者作为对照A组(n=54),再另选同期健康体检者作为对照B组(n=50),分别测定三组研究对象尿AQP-1及血清ET-1、CysC表达水平和分析对肾功能损害的预测价值。结果观察组的尿AQP-1和血清ET-1、CysC水平均高于两组对照组,且对照组中A组的尿AQP-1和血清ET-1、CysC水平均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析得出,尿AQP-1、血清ET-1、血清CysC的灵敏度分别为75.9%、81.5%、90.7%,特异度分别为75.0%、75.0%、56.2%,AUC分别为0.767、0.801、0.702。结论尿AQP-1及血清ET-1、CysC检测有助于提高输尿管结石合并肾积水患者早肾功能损害预测价值。

C反应蛋白/白蛋白比值、S-Amy、LDH检测对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值(CAR)、血清淀粉酶(S-Amy)、乳酸脱氢酶(LDH)检测对急性胰腺炎(AP)严重程度的预测价值。方法 回顾性分析2020-01—2023-01濮阳县人民医院收治的60例AP患者的临床资料,分为轻症胰腺炎(MAP)组、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组,每组20例。对比分析3组患者入院时、治疗1周后的CAR、S-Amy、LDH生化指标水平,并根据生化指标水平判断与AP的严重程度的关系。结果 SAP组患者除ALB水平低外,其他各项生化指标水平高于MSAP组和MAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,MAP组、MSAP组患者的CRP、CAR、S-Amy、LDH水平均已明显下降;而SAP组除了S-Amy水平回归正常外,ALB水平仍低于正常,其他3项血清水平仍处于高值。结论 CAR、S-Amy、LDH检测可提升AP患者的早期检出率和诊断准确性,CAR值增大提示AP患者病情恶化,或已发生器官功能衰竭。

改良Miccoli手术治疗分化型甲状腺癌的效果及安全性

目的 探讨改良Miccoli手术对分化型甲状腺癌(DTC)患者的临床应用价值。方法 回顾性分析2019-01—2021-10濮阳县人民医院行手术治疗的60例DTC患者的临床资料,按照手术方法分为改良Miccoli手术组(观察组)和常规开放甲状腺手术组(对照组),每组30例。比较2组患者的基线资料。记录术中情况和术后临床指标。术前及术后第3天检测血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性应激反应水平。统计术后并发症发生率和随访12~18个月期间的复发率。结果 2组患者的基线资料、手术时间、术中淋巴结清扫数,以及术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的切口长度、术后住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后24 h的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的IL-6、TNF-α、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天时2组患者的IL-6、TNF-α、CRP水平均较术前明显升高,但观察组患者的IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访期间2组患者均未发生复发。结论 改良Miccoli手术同样适用于DTC患者,而且具有术中出血量和术后引流量少、术后疼痛轻,以及机体的炎性应激反应水平低等优势。

平片与疝环填充式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果观察

目的 观察平片式无张力疝修补术(Lichtenstein)与疝环填充式无张力疝修补术(Rutkow)治疗成人腹股沟疝的效果。方法 回顾性分析2020-01—2022-06濮阳县人民医院和濮阳县王称堌镇卫生院普外科收治的52例腹股沟疝患者的临床资料,根据术式分为Lichtenstein组和Rutkow组,各26例。比较2组患者的基线资料、手术治疗和术后并发症等指标。统计术后随访1a期间的复发率。结果 2组患者手术时间、术后下床活动时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);Lichtenstein组术后并发症和住院费用少于Rutkow组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组随访1 a期间的复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Lichtenstein术和Rutkow术治疗成人腹股沟疝效果肯定,其中行Lichtenstein患者术后并发症少,住院费用更低,尤其适用于在基层医院开展。

腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术128例报告

目的 探讨腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术的临床疗效。方法 总结分析中国人民解放军总医院 1998年1月至 2 0 0 2年 4月收治的 12 8例 6 0岁以上 ,经手术证实的腹股沟斜疝充填式无张力疝修补术的临床资料。对手术方法及时间、切口疼痛、并发症及复发率进行观察。结果 平均手术时间 35分钟 (2 5～ 10 0分钟 ,包括双侧疝手术用时 ) ,术后 6小时下床活动 ,术后 3天恢复活动。术后 10 0例获随访 ,随访时间 1～ 40个月 (中位时间 2 8个月 ) ,复发 1例 ,在术后 2月内二次手术至随访未再复发。结论 疝充填式无张力疝修补术是一种较传统疝修补术更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法。手术操作简便 ,损伤轻 。

甲状腺手术并发症的防治分析

目的:探讨甲状腺手术术后并发症的预防方法。方法:对247例甲状腺疾病患者行甲状腺手术的资料进行回顾性分析。结果:发生各种并发症10例,发病率4.0%。声嘶4例,发病率1.6%;低钙血症3例,发病率为1.2%;术后出血、呛咳及声音低沉各1例,发病率均为0.4%。结论:预防甲状腺手术并发症,关键在于能熟悉掌握术中的操作技巧,从而使手术并发症降至最低。

胃大部分切除和胃修补术在急性胃穿孔患者中的疗效对比观察

目的:探讨胃大部分切除和胃修补术在急性胃穿孔患者中的临床治疗效果。方法:选取诊治的100例急性胃穿孔患者资料进行分析,采用随机数字方法将患者分为修补组和切除组,切除组采用胃大部分切除方法治疗,修补组采用胃修补术治疗,比较两组疗效、并发症发生和复发情况。结果:两组治疗后患者全部痊愈,切除组的手术时间、出院时间、手术出血量均高于修补组,差异有统计学意义(P<0.05);切除组的复发率却比修补组低,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃大部分切除术和胃修补术在治疗急性胃穿孔时各有优点,临床上应根据患者的不同病情选择合适的手术方式。

慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻与患者年龄、胆囊收缩率的相关性分析

目的分析慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻与患者年龄、胆囊收缩率之间的相关性。方法选取濮阳县第二人民医院2014年9月—2015年9月收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗的慢性结石性胆囊炎患者90例,于术前行胆囊脂肪试验,利用彩色多普勒超声诊断仪测定患者胆囊收缩率,术后随访6个月,观察记录患者腹泻发生情况,分析术后腹泻与患者年龄、胆囊收缩率之间的相关性。结果术后腹泻与年龄呈负相关(r=-0.352,P<0.05),与胆囊收缩率呈正相关(r=0.482,P<0.05)。Logistic回归分析显示,胆囊收缩率为术后腹泻发生的危险因素,而患者年龄为术后腹泻发生的保护因素。结论慢性结石性胆囊炎胆囊切除术后腹泻发生情况与患者年龄呈负相关,与患者术前胆囊收缩率呈正相关。

甲状腺癌的危险因素分析

目的探讨甲状腺癌的相关危险因素。方法选取2018年7月至2020年3月濮阳县人民医院收治的513例甲状腺结节患者作为研究对象,收集患者一般资料及临床生化数据,包括年龄、性别、家族史、合并症、甲状腺功能检查及超声特征,根据病理诊断结果是否良恶性将其分为良性组和恶性组,采用logistic多因素回归模型分析甲状腺癌的危险因素。结果甲状腺结节患者共513例,其中良性结节患者275例(53.6%),恶性结节患者238例(46.4%)。两组年龄、结节状态、甲状腺结节直径、超声甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级、促甲状腺激素(TSH)及双侧结节比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄(OR=1.262,95%CI:0.672~2.101,P=0.002)、甲状腺结节直径(OR=1.162,95%CI:1.032~1.362,P=0.001)、超声TI-RADS分级(OR=0.603,95%CI:0.439~0.856,P=0.001)、TSH(OR=1.332,95%CI:0.956~1.685,P=0.041)及双侧结节(OR=1.632,95%CI:1.032~2.032,P=0.002)是甲状腺癌的危险因素。结论患者年龄、TSH水平、甲状腺结节直径、超声TI-RADS分级及结节部位是甲状腺癌的独立危险因素。

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床效果观察

目的比较开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的效果。方法随机将52例阑尾周围脓肿患者分为2组,每组26例。腔镜组采用腹腔镜阑尾切除术,开腹组采用开腹阑尾切除术。比较2组的治疗效果。结果 2组患者均顺利完成手术。2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术中出血量、并发症发生率、术后抗生素应用时间、住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统开腹与应用腹腔镜实施阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿均有可靠效果。但腹腔镜手术微创性更好、患者术后并发症少、恢复时间更短,安全性更为可靠。在严格掌握手术适应证的基础上可作为阑尾周围脓肿的首选治疗方案。

超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤效果观察

目的探讨超声引导下微创旋切术用于乳腺良性肿瘤切除的效果。方法选取2009年8月至2015年8月该院收治的乳腺良性肿瘤患者113例为观察对象,按照入院先后顺序将患者分为对照组56例和观察组57例。对照组接受常规开放乳腺肿瘤切除术,观察组采用超声引导下微创旋切术,比较两组术中出血量、切口长度、手术时间、伤口愈合时间、住院时间及术后并发症。结果观察组手术时间、住院时间、伤口愈合时间及切口长度均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论超声引导下微创旋切术用于乳腺良性肿瘤切除微创效果较好,患者康复快,适合乳腺小肿瘤的切除。

结、直肠损伤26例诊治分析

目的探讨结、直肠损伤的诊治经验。方法对26例结、直肠损伤患者的病例资料进行回顾性分析。结果26例均予以手术治疗,行一期单纯修补、"V"型切除或切除吻合术者22例(占87%,22/26),无肠瘘发生。二期肠造瘘或肠外置3例(占12%,3/26),两类手术酌情放或不放腹腔引流。死亡1例,死亡主要原因为失血性休克、严重多发伤。结论结、直肠损伤大部分一期手术是安全的;二期手术仅适用于结、直肠损伤严重、腹腔污染重、全身情况差和腹膜返折以下的直肠损伤。

入喉点与气管食管旁沟入路甲状腺全切除术疗效对照研究

目的对照入喉点与气管食管旁沟入路甲状腺全切除术疗效,为甲状腺全切除术术式选择提供参考。方法选取拟行双侧甲状腺全切除术的患者100例,随机分为入喉点入路组与气管食管旁沟入路组,每组50例,分别行入喉点入路、气管食管旁沟入路甲状腺全切除术,观察手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后喉返神经损伤情况。结果气管食管旁沟入路组手术时间及术中出血量少于入喉点入路组(P<0.05),住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);入喉点入路组术后暂时性喉返神经损伤发生率为4.00%、气管食管旁沟入路组为2.00%,比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现永久性喉返神经损伤。结论入喉点与气管食管旁沟入路甲状腺全切除术对术后喉返神经的影响无明显差异,但气管食管旁沟入路甲状腺全切除术相对手术时间短、术中出血量少。

乳腺真空辅助旋切术治疗乳腺良性占位性病变的效果分析

目的:探讨乳腺真空辅助旋切术治疗乳腺良性占位性病变的效果。方法:选取2018年1月至2019年7月本院乳腺良性占位性病变患者117例,按治疗方案不同分观察组(61例)和对照组(56例)。对照组采用乳晕旁切口术,观察组采用乳腺真空辅助旋切术,对比两组并发症发生率、手术情况、患者满意度、术后1年复发率及术后1h、3h、6h疼痛应激[血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)水平]。结果:观察组手术用时、瘢痕长度短于对照组,治疗费用多于对照组(P<0.05);术后3h、6h观察组血清PGE2、SP水平低于对照组(P<0.05);观察组术后血肿发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组(P<0.05);观察组术后1年复发率低于对照组(P<0.05)。结论:乳腺真空辅助旋切术治疗乳腺良性占位性病变效果确切,能显著缓解术后疼痛应激,降低并发症发生风险及术后复发率,提高患者满意度。

腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的效果分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的效果。方法选取2016-01—2018-06间收治的69例粘连性肠梗阻患者,根据不同手术方式分为开腹组(36例)和腹腔镜组(33例),分别予以开腹和腹腔镜手术。并对其临床资料进行回顾性分析。结果2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量、术后并发症和镇痛药物应用例数、肛门恢复排气和住院时间均少于或短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻具有微创、并发症少及复发率低等优势,有利于促进患者术后早期恢复。

45例乳腺癌术后上肢淋巴水肿分析

目的探讨研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿原因和对应措施。方法回顾我院乳腺癌术后上肢淋巴水肿45例临床资料进行分析总结。结果导致术后上肢淋巴水肿原因与手术方式腋窝清扫的范围有关,与放疗有关,与术后创口愈合有关。结论:在临床治疗中注意相应的诱发因素可以明显减少乳腺癌术后上肢淋巴水肿。

不同减压方法在肠梗阻患者中的临床疗效对比研究

目的：探讨不同减压方法在肠梗阻患者中的临床治疗效果。方法选取2014年4月至2015年4月我院诊治的120例肠梗阻患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为A、B、C三组，A组采用普通胃管减压方法治疗，B采用肠梗阻减压管减压方法进行治疗，C组患者采用可视胃肠梗阻减压器减压方法治疗。比较三组疗效。结果各组患者经治疗后，肠梗阻减压管组和可视胃肠梗阻减压器组患者腹胀平均缓解时间、肛门平均通气时间较普通胃管组短且缓解率明显高于普通胃管组（P<0.05）；肠梗阻减压管组和可视胃肠梗阻减压器组患者腹胀缓解时间、肛门通气时间、缓解率之间无明显差异（P＞0.05）；可视胃肠梗阻减压器组在减压同时发现小肠溃疡2例，小肠肿瘤1例，小肠息肉2例，小肠糜烂3例，余下患者未见此种情况。结论肠梗阻减压管和可视胃肠梗阻减压器较普通胃管治疗效果更加理想，但相比之下可视胃肠梗阻减压器可观测患者肠道内情况，可为患者治疗提供有利依据，值得在治疗中推广应用。

腹部术后硬膜外自控镇痛173例体会

目的：观察腹部手术后采用硬膜外自控镇痛的效果。方法：全部病例均于术终前经硬膜外导管注入负荷量：吗啡2mg、0．5％布比卡因5ml。将硬膜外导管末端与镇痛泵相连接，泵内药物配方：吗啡5～10mg，0．5％布比卡因20～30mg，加生理盐水稀释至100ml。镇痛药2ml／h速度，并采用视觉模拟评分法（VSA）评定硬膜外自控镇痛前后的疼痛程度。结果：无痛82．4％，良好6．3％，基本满意4．4％，不满意及无效6．9％。结论：术后硬膜外自控镇痛具有良好的镇痛效果。

小儿肠套叠的诊治体会

肠套叠是小儿常见急腹症,亦是引起肠梗阻的病因之一.两院自1995年1月至1999年12月共收治小儿急性肠套叠68例,现就共诊治体会探讨如下.