腹腔镜穿孔缝合术治疗急性胃穿孔的临床效果

目的探讨腹腔镜穿孔缝合术在急性胃穿孔患者中的应用效果。方法选取2017年6月至2019年6月濮阳县徐镇卫生院收治的60例急性胃穿孔患者为研究对象,按照手术方式分为开腹组(30例)和腹腔镜组(30例)。开腹组接受开腹修补术治疗,腹腔镜组接受腹腔镜穿孔缝合术治疗。比较两组肛门排气时间、术中出血量、住院时间、肠鸣音恢复时间、并发症发生率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及术前、术后7 d胃肠激素水平[胃动素(MTL)、促胃液素(GAS)]。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,肛门排气时间、住院时间、肠鸣音恢复时间短于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组MTL、GAS水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后7 d,两组MTL、GAS水平升高,且腹腔镜组MTL、GAS水平高于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后1、3、7 d的VAS评分低于开腹组,差异有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为6.67%,低于开腹组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜穿孔缝合术能缩短急性胃穿孔患者手术时间,创伤小,安全性高,能改善胃肠激素水平,减轻术后疼痛,促进胃肠功能恢复,有助于术后康复。

新型经皮肝穿刺胆道镜和腹腔镜胆总管结石切开术治疗胆总管结石的比较分析

目的比较新型经皮肝穿刺胆道镜(PTCSL)和腹腔镜胆总管结石切开术(LD)治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取濮阳县徐镇卫生院2019年7月至2020年6月收治胆总管结石患者93例,对治疗效果进行回顾性分析。依据治疗方法分为PTCSL组和LD组。PTCSL组行经皮肝胆道穿刺胆道镜探察取石术;LD组行腹腔镜胆总管结石切开术。对比分析两组患者一般资料、手术疗效、并发症、术后恢复情况等。结果 PTCSL组上腹部手术(不合并肝部手术)史高于LD组,肝部手术史低于LD组,差异显著(P <0.05);PTCSL组结石个数、结石横径、胆总管直径等方面高于LD组(P <0.05)。两组患者一次性结石取净率、最终结石取净率、术后并发症发生率、结石复发率比较,无显著差异(P>0.05),PTCSL组手术时间、术后住院时间短于LD组,差异显著(P <0.05),PTCSL组术后胆管积气发生率高于LD组,差异显著(P <0.05)。结论作为广泛应用的微创内镜取石术,PTCSL和LD有着各自的适应证,在手术效果方面不存在显著差异。但PTCSL限制较少,适用范围更广,且术后恢复期较短,更符合"微创"的理念,但应注意术后胆管积气发生。