基于风险评估的个体化手术室护理对老年髋关节置换术患者应激状态影响

目的分析老年髋关节置换术患者实施以风险评估为基础的个体化手术室护理后对其应激状态的影响。方法将100例行髋关节置换术老年患者分为两组,即观察组和对照组,对照组予以常规手术室护理,观察组则给予基于风险评估的个体化手术室护理,以平均动脉压(MAP)、心率(HR)为生理应激指标,以丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)为实验室应激指标,以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)为心理应激指标,并统计术后并发症发生情况,对比患者对护理服务的满意度。结果观察组术中填充骨水泥及术后离开苏醒室时MAP、HR均高于对照组(P<0.05);入手术室即刻及术后1d时观察组SOD均高于对照组,且MDA均低于对照组,观察组患者进入手术室后及护理结束时SDS、SAS及SASRQ得分均低于对照组,观察组手术相关并发症发生率低于对照组,观察组患者对护理满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术患者应用基于风险评估的手术室护理是可行的,能显著缓解患者应激状态,降低术后并发症发生概率,提高护理质量。

手术室舒适护理在乳腺癌改良根治术患者中的应用效果

目的探讨手术室舒适护理在乳腺癌改良根治术患者中的应用效果。方法回顾性分析2018-02—2019-10间濮阳市中医医院实施乳腺癌改良根治术的58例患者的临床资料。按照护理方法分为舒适护理组(30例)和常规护理组(28例)。比较2组患者的基线资料、护理前后抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,以及出院时患者及其家属对手术室护理工作的满意度。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。护理前2组患者的SDS评分、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组患者的SDS、SAS评分均较护理前明显改善,其中舒适护理组患者的改善程度优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时向患者及其家属发放自制对手术室护理工作满意度调查表,结果显示,舒适护理组患者及其家属对手术室护理工作满意度高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受乳腺癌改良根治术的患者实施手术室舒适护理,能有效改善围术期患者的焦虑、抑郁心理,有利于手术顺利完成和提高患者及其家属对临床护理工作的满意度。

老年人工全髋关节置换术的手术室护理配合

目的探讨老年人工全髋关节置换术的手术室护理配合。方法对52例接受全髋关节置换术的老年患者,做好术前访视及器械准备,术中严密观察病情及提高医护间的熟练配合度,术后予以安全转运等各项护理配合。结果52例患者手术过程顺利,手术时间为(115.20±35.22)min,术中出血量为(295.16±70.50)mL,术后转运及住院期间未发生关节脱位、压疮、下肢静脉血栓形成等并发症,患者均痊愈出院。结论快速和高质量完成老年人工全髋关节置换术的手术室护理配合,是手术成功的重要保证。

麻醉前保温措施对行妇科腹腔镜手术患者围术期体温变化及失血量的影响

目的探究麻醉前保温措施对行妇科腹腔镜手术患者围手术期间体温变化、失血量及寒战发生的影响。方法选取2018年4月至2019年4月本院妇科收治的患者共95例,所有患者行腹腔镜手术治疗,采用抽签法的方式将患者分成两组,其中常规组47例在麻醉前予以棉被覆盖,研究组48例麻醉前使用充气式保温毯予以保温干预。对比两组患者保温前(T0)、麻醉后1 h(T1)、手术完成后(T2)中心体温变化及术中、术后1 h、术后6 h、术后12 h的失血量变化,统计寒战及感染的发生情况。结果在T1、T2时间点,研究组的中心温度分别为(36.34±0.59)℃、(36.52±0.80)℃,高于常规组的(35.22±0.73)℃、(35.48±0.46)℃;研究组术中及术后1 h、6 h、12 h的失血量分别为(206.18±10.19)ml、(115.29±7.02)ml、(63.48±4.10)ml、(40.15±2.06)ml,均低于常规组[分别为(312.57±12.35)ml、(214.33±8.26)ml、(82.76±5.11)ml、(66.33±3.46)ml];两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后寒战(12.50%)、感染(10.42%)发生率低于常规组(分别为31.91%、29.79%),均P<0.05。结论麻醉前保温措施干预有效保护行妇科腹腔镜手术患者的中心体温,避免围术期大量失血,减少术后寒战及感染的发生。

心理支持和认知教育在青年女性甲状腺良性结节手术患者围术期护理中的应用效果

目的探讨心理支持和认知教育干预在青年女性甲状腺良性结节手术患者围术期护理中的应用效果。方法回顾性分析2019-01—2020-11在濮阳市中医医院行改良Miccoli腔镜辅助手术的60例青年女性甲状腺良性结节患者的临床资料。分为围术期常规护理组(常规护理组)和在常规护理基础上联合心理支持和认知教育干预组(联合干预组),每组30例。采用汉密尔顿焦虑量表(SAS)与汉密尔顿抑郁量表(SDS)评价干预前后患者的焦虑、抑郁不良情绪;术后12h、24h采用模拟疼痛评分(VAS)评价2组患者的疼痛程度;统计患者及其家属对护理工作的满意率。结果干预后2组患者的SAS评分、SDS评分均低于干预前,且联合干预组患者的SAS评分、SDS评分均优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组术后12h、24h时VAS评分低于常规护理组,患者及其家属对护理工作的满意率高于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行改良Miccoli腔镜辅助手术的青年女性甲状腺良性结节患者围术期护理中加强心理支持和认知教育干预,能有效改善患者焦虑及抑郁不良情绪和降低术后疼痛程度,有助于减少手术并发症风险和提高患者及其家属对护理工作的满意率。

老年腹腔镜胆囊切除术患者的手术护理配合体会

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术护理配合方法。方法选取2017-11—2019-10间在濮阳市中医医院接受LC治疗的58例老年(>60岁)胆囊良性疾病患者。对其临床资料进行回顾性分析。结果除1例患者中转开腹外,其余57例患者均顺利完成LC手术。术后出现皮下气肿1例、尿潴留1例,并发症发生率为3.45%,均经对症处理及护理后痊愈。未发生术中低体温及术后胆漏、肺部感染等并发症。术后住院时间为(5.02±1.05)d,患者均痊愈出院。患者及家属对护理工作总满意度为100.00%。结论加强老年患者LC手术护理配合的规范性和全面性,可提高治疗效果,减少术后并发症,获得患者和家属对手术室护理工作的高度认可。

术前多层螺旋计算机断层扫描对肝细胞肝癌微血管侵犯的评估价值

目的术前多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对肝细胞肝癌微血管侵犯的评估价值。方法选取90例肝细胞肝癌根治术患者,依据病理学诊断的微血管侵犯结果分为侵犯组和非侵犯组,所有患者均于术前行MSCT检查。肝细胞肝癌患者微血管侵犯的影响因素采用多因素Logistic分析,以受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估MSCT预测肝细胞肝癌微血管侵犯的临床价值。结果病理学诊断结果显示,90例肝细胞肝癌患者中,微血管侵犯42例,非微血管侵犯48例,微血管侵犯率为46.67%(42/90)。依据病理学诊断结果分为侵犯组(n=42)和非侵犯组(n=48)。侵犯组和非侵犯组肝细胞肝癌患者性别、年龄、Child-Pugh分级、动脉期CT值、延迟期CT值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);侵犯组和非侵犯组肝细胞肝癌患者甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤直径、Edmondson Steiner分级、肿瘤边缘情况、肿瘤包膜情况、晕征情况、门静脉期CT值比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Edmondson Steiner分级为3~4级、光滑肿瘤边缘、肿瘤包膜、晕征、高门静脉期CT值是肝细胞肝癌微血管侵犯的独立影响因素(P﹤0.05)。光滑肿瘤边缘、肿瘤包膜、晕征、门静脉期CT值诊断肝细胞肝癌微血管侵犯的AUC分别为0.690、0.603、0.667、0.853,四者联合的AUC最高为0.900,优于单独检测的AUC。结论 Edmondson Steiner分级为3~4级、毛糙肿瘤边缘、肿瘤包膜、晕征、高门静脉期CT值是肝细胞肝癌微血管侵犯的独立影响因素。光滑肿瘤边缘、肿瘤包膜、晕征、门静脉期CT值四者联合检测诊断微血管侵犯的价值最高。

术中水循环保温毯联合输液加温对高血压脑出血早期脑疝患者的影响

目的探讨术中水循环保温毯联合输液加温对高血压脑出血早期脑疝患者的影响。方法选取2016年1月至2019年1月濮阳市中医医院收治的86例高血压脑出血早期脑疝患者,按入院时间分为参照组和观察组,每组43例。所有患者接受手术治疗。参照组术中接受常规盖被保温干预措施。在参照组的基础上对观察组患者采取水循环保温毯联合输液加温的保暖措施。比较两组患者体温(术前、术中30 min、术中60 min、术中90 min、术毕)、低体温发生率、术后寒战发生率、手术部位感染情况。结果观察组术中30 min、术中60 min、术中90 min、术毕体温均高于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组低体温发生率、术后寒战发生率和手术部位感染发生率均低于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在高血压脑出血早期脑疝患者术中采用水循环保温毯联合输液加温,能维持体温稳定,减少低体温、术后寒战、手术部位感染的发生。

穴位按摩结合情志护理对老年髋部骨折术后DVT形成的影响

目的 浅析穴位按摩结合情志护理对年髋部骨折术后深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis,DVT)及遵医行为的影响。方法 随机数字表法选取本院2018年9月~2020年9月收治的实施老年髋部骨折术患者120例,分参照组和观察组各60例,参照组实施情志护理,观察组在参照组基础上结合穴位按摩;比较两组术后并发症发生率以及遵医行为发生率,并比较护理前后心理状态评定量表(Mental status Scale in Non-psychiatric Settings,MSSNS)评分的变化。结果 观察组术后总并发症(5.00%)明显低于参照组(16.67%)(P<0.05)。观察组总遵医行为率(93.33%)明显高于参照组(80.00%)(P<0.05)。护理后观察组MSSNS评分明显小参照组(P<0.05)。结论 老年髋部骨折术后患者实施穴位按摩结合情志护理,能有效减少DVT的形成,提高患者遵医行为以及心理应激能力。

多发伤患者应用三维结构护理管理模式的效果观察

目的研究三维结构护理管理模式对多发伤患者护理效果观察。方法选取2017年2月~2019年2月本院收治的多发伤患者92例,根据患者入院时间先后分为观察组和对照组,各46例。对照组患者给予常规护理,观察组患者实施三维结构护理管理模式,比较两组抢救成功率、满意度及不良反应。结果观察组治疗成功率91.30%,对照组73.91%,差异有意义(P<0.05);观察组满意度(护理态度、工作效率、专业度)评分均显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组出现并发症3例(6.52%)对照组10例(21.74%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三维结构护理管理模式护理能提高多发伤患者抢救成功率、满意度,减少患者不良反应。