基于中医痰湿理论自拟健脾降浊方对老年MS患者代谢水平、血管内皮功能及肠道菌群结构的影响

目的:探究老年代谢综合征(MS)应用基于中医痰湿理论的自拟健脾降浊方对肠道菌群结构、代谢水平及血管内皮功能的影响。方法:选取我科2020年3月—2022年2月127例老年MS患者作为研究对象,对照组63例给予西医常规治疗,观察组64例联合基于中医痰湿理论的自拟健脾降浊方治疗,对比两组代谢指标、血管内皮功能、肠道菌群结构。结果:治疗后,观察组PBG、TG、TC、LDL-C、FBG水平均低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05);观察组ET-1水平低于对照组(P<0.05),NO、SOD、FMD水平高于对照组(P<0.05);观察组乳酸杆菌、双歧杆菌水平高于对照组(P<0.05),肠杆菌属、硫酸盐还原酶水平低于对照组(P<0.05)。结论:联合自拟健脾降浊方对MS进行治疗,可有效改善肠道菌群结构及血管内皮功能,调节代谢指标。

清热化湿和胃法对幽门螺杆菌感染萎缩性胃炎患者的影响机制分析

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染萎缩性胃炎患者应用清热化湿和胃法对胃黏膜修复、血清炎症因子的影响。方法:选取我科2021年1—12月诊治的82例幽门螺杆菌感染萎缩性胃炎脾胃湿热证患者作为观察对象,采用随机对照表法将82例患者分为2组,各41例。对照组给予标准四联杀菌疗法,观察组在对照组的基础上联合清热化湿和胃法,对比两组患者中医证候积分、血清炎症因子水平[治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平]、胃黏膜修复水平[治疗前后血清胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ(PGⅠ、PGⅡ)]、不良反应。结果:治疗后,观察组患者中医证候积分、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者G-17、PGⅠ、PGⅡ水平均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:以清热化湿和胃法对幽门螺杆菌感染萎缩性胃炎患者进行辅助治疗,可提升患者胃黏膜修复功能,降低炎症因子水平,改善临床症状,且不良反应少。

中医情志干预对肝硬化消化道出血患者负面情绪与生活质量的影响分析

目的分析肝硬化消化道出血患者实施中医情志干预后的生活质量与负面情绪的变化情况。方法将我院收治的109例肝硬化消化道出血患者按随机数字表法进行分组,对照组54例给予常规护理干预,观察组55例联合中医情志干预,比较两组患者干预后负面情绪及生活质量的变化情况。结果观察组干预后的SDS、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医情志干预能显著改善肝硬化消化道出血患者的负面情绪,提升生活质量。

扶正祛邪启膈方对中晚期食管癌患者免疫功能、肿瘤标志物及胃肠功能紊乱的影响

目的:探究中晚期食管癌患者应用扶正祛邪启膈方对肿瘤标志物、胃肠功能及免疫功能的影响。方法:选取我科2019年5月—2022年4月收治的84例中晚期食管癌患者作为观察对象,采用随机数字表法分为两组,对照组42例采用化疗,观察组42例在此基础上增加扶正祛邪启膈方治疗,对比两组免疫功能、肿瘤标志物水平及胃肠功能。结果:治疗后,观察组患者CD3^(+)CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)水平高于对照组(P<0.05);观察组患者CA125、CEA及CA199水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者上腹胀、腹痛、恶心呕吐评分均低于对照组(P<0.05)。结论:采用扶正祛邪启膈方对中晚期食管癌患者进行辅助治疗,可有效促进患者免疫功能的恢复,改善胃肠功能,降低肿瘤标志物水平。

基于阳虚致瘀理论探讨自拟温中理肠方治疗溃疡性结肠炎的效果及对免疫功能的影响

目的:探讨基于阳虚致瘀理论运用自拟温中理肠方治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果,分析对肠镜评分及免疫功能的影响。方法:采用随机数表法将我科89例UC患者分为两组,对照组44例采用美沙拉嗪肠溶片治疗,研究组45例给予联合基于阳虚致瘀理论指导的自拟温中理肠方治疗,对比两组肠镜评分、结肠组织病理评分以及免疫功能。结果:治疗后,研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组肠镜评分、改良Mayo活动指数及结肠组织病理评分低于对照组(P<0.05);治疗后研究组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论:自拟温中理肠方能显著缓解症状,改善肠镜和结肠组织病理变化,调节机体免疫功能。

人工肝血浆置换术治疗重型肝病的临床护理

探讨人工肝血浆置换术在治疗重型肝病过程中的护理。回顾性分析2012年1月至2012年12月,21例重型肝病患者行血浆置换术的术前准备、血浆置换术过程中的密切配合、血浆置换术后病情观察、导管的管理护理措施等。严密观察及有针对性的护理对保证血浆置换术安全、有效地实施具有重要意义。

益气活血解毒方联合GEMOX方案治疗晚期胰腺癌46例

目的:观察益气活血解毒方联合吉西他滨+奥沙利铂(GEMOX方案)治疗晚期胰腺癌的临床疗效。方法:选取濮阳市中医医院收治的晚期胰腺癌患者94例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组47例,治疗期间治疗组脱落1例,余46例,对照组脱落4例,余43例。对照组给予GEMOX方案。注射用盐酸吉西他滨,1000 mg/m2,加入生理盐水100 mL中,静脉滴注,30 min/次,每周1次,间隔6 d,3周为1个周期,休息1周后重复1个周期治疗,共治疗2个周期;注射用奥沙利铂,100 mg/m2,加入50 g/L葡萄糖注射液250 mL中,静脉滴注,2 h/次,每3周给药1次,共给药2次。治疗组在对照组治疗基础上给予益气活血解毒方(黄芪、白术、山药、枸杞子、女贞子、青皮、海藻、山慈菇、白英、白花蛇舌草、三棱、莪术、制鳖甲、甘草片)加减,加水浸泡30 min,煮沸后文火慢煎,共煎2次,每次取药汁150 mL,混合后分早晚2次温服。两组均治疗7周后判定疗效。结果:治疗组完全缓解0例,部分缓解14例,稳定19例,进展13例,缓解率为30.43%(14/46);对照组完全缓解0例,部分缓解5例,稳定21例,进展17例,缓解率为11.63%(5/43)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前对比,两组治疗后血清CA19-9、CA242、CEA含量和中医证候积分均降低,卡氏功能评分(Kamofsky performace score,KPS)升高,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后对比,治疗组血清CA19-9、CA242、CEA含量和中医证候积分均低于对照组,KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组治疗4,8周后副反应量表(TESS)评分均低于对照组(P<0.05)。两组3个月生存率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组6个月、1年后,生存率及生存期均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:益气活血解毒方联合化疗治疗晚期胰腺癌能够显著提高患者生存率,延长生存期,提升生活质量,可能与降低毒副反应和血清CA19-9、CA242、CEA水平有关。

AIDET沟通联合临床路径对胃肠息肉患者的影响

目的:探讨AIDET沟通联合临床路径对胃肠息肉患者治疗配合度、不良情绪及自我效能的影响。方法:93例胃肠息肉患者作为研究对象,随机分为两组,对照组46例,应用临床护理路径干预;观察组47例,在对照组基础上,实施AIDET沟通干预。分析两组患者的治疗配合度、不良情绪和自我效能。结果:干预后,两组患者在治疗配合度、不良情绪和自我效能均较干预前改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05)。结论:AIDET沟通模式干预胃肠息肉患者,提高患者治疗配合度和自我效能,降低不良情绪。

高、低位灌肠治疗重症肝炎致中毒性鼓肠的效果比较

目的比较高、低位灌肠治疗重症肝炎致中毒性鼓肠的效果。方法选取濮阳市中医医院2014年1月至2016年12月收治的65例重症肝炎致中毒性鼓肠患者,依据治疗方案分为两组。低位组(32例)接受低位灌肠治疗,高位组(33例)接受高位灌肠治疗。治疗4周后,比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果高位组治疗总有效率(93.94%)高于低位组(68.75%),差异有统计学意义(P<0.05);高位组不良反应率(54.54%)与低位组(46.88%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高位灌肠治疗重症肝炎致中毒性鼓肠效果显著,且安全性较高,值得临床推广应用。

无肝素改良预冲排气法对肝衰竭行人工肝支持系统患者肝肾功能及跨膜压的影响

目的:探讨无肝素改良预冲排气法、传统预冲排气法对肝衰竭行人工肝支持系统患者肝肾功能及跨膜压的影响。方法:选取2017年8月—2019年8月105例肝衰竭行人工肝支持系统患者作为观察对象,根据血浆置换预冲方式不同进行分组,对照组52例采用传统预冲排气法,观察组53例采用改良预冲排气法。观察两组患者肝肾功能、凝血功能指标、跨膜压波动幅度、不良事件。结果:治疗后两组患者肝肾功能对比无显著差异(P>0.05)。研究组治疗30min时(T_(1))、治疗完成时(T_(2))跨膜压波动幅度均显著低于对照组(P<0.05)。研究组静脉壶凝血发生率、动脉壶凝血发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:无肝素改良预冲排气法对肝衰竭行人工肝支持系统患者肝肾功能指标无显著影响,可通过降低静脉壶及动脉壶凝血发生率来稳定跨膜压,值得临床推广。

FTS理念应用于结肠癌切除术后的效果及对患者血清炎性因子水平的的影响

目的:探讨加速康复外科(Fast track surgery,FTS)理念应用于结肠癌切除术后的效果及对患者血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid A,SAA)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响。方法:根据抽签分组法将我院2018年8月至2019年6月行结肠癌切除术的80例患者分为对照组(n=40例,接受常规围术期护理)和观察组(n=40例,应用FTS理念的围术期护理)。观察两组患者术后胃肠功能恢复情况时间、术后7 d采集患者空腹静脉血离心后经ELISA法检测患者炎性因子水平,术后1 d及术后3 d经视觉模拟评分量表(Visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛情况。结果:观察组患者术后胃肠功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05);术后7d血清IL-6、CRP以及SAA水平也明显低于对照组(P<0.05);且术后1 d及术后3 d VAS的分值也显著低于对照组(P<0.05)。结论:FTS理念应用于结肠癌切除术后的患者,可明显缩短胃肠功能恢复时间,减轻炎性水平并降低疼痛程度。

疏肝益肾颗粒联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨疏肝益肾颗粒联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取符合入组标准的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者60例,随机分为联合治疗组(疏肝益肾颗粒联合恩替卡韦)和单药治疗组(恩替卡韦),疗程6个月,观察2组患者ALT、HBV-DNA、HBeAg的变化。结果治疗12周、24周后2组ALT、HBV-DNA、HBeAg比较,联合治疗组ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率均高于单药治疗组。P<0.05,具有统计学意义。结论疏肝益肾颗粒联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性CHB的临床效率确切,可显著降低ALT,抑制HBV复制,促进HBeAg转阴,无不良反应,安全性高。

加味半夏泻心汤对幽门螺杆菌相关性胃炎(脾胃湿热型)患者胃黏膜状态、细胞毒素相关蛋白A及空泡毒素A水平的影响

慢性胃炎指不同病因引起的慢性胃黏膜炎症病变,由幽门螺杆菌感染诱发的慢性胃炎称为幽门螺杆菌相关性胃炎,患者临床可出现上腹胀满、嘈杂、反酸、纳呆等症状。现临床治疗该病多采用四联疗法,能够在一定程度上清除幽门螺杆菌,但随着治疗周期的延长,其耐药性也逐渐增高[1],治疗效果有待进一步提高。

中药方剂对减轻晚期肝癌患者疼痛及延长生存期的效果

目的探讨中药方剂对减轻晚期肝癌患者疼痛及延长生存期的效果。方法选取2017年6月至2018年12月本院收治的晚期肝癌患者178例,根据患者自愿选择的治疗方案分为观察组108例,对照组70例。对照组给予西药止痛,观察组给予中药方剂治疗。分别于治疗前后进行疼痛视觉模拟评分;同时抽取患者外周静脉血,检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甲胎蛋白、总胆红素水平。结果治疗1个月后两组疼痛视觉模拟评分分别为(5.51±0.76)分和(7.16±0.83)分,观察组明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、2、3个月时,观察组患者生存率明显髙于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗1个月后两组患者实验室指标均明显低于治疗前且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论中药方剂能够有效缓解晚期肝癌患者疼痛,促进肝功能恢复,延长生存期。

综合医护措施干预非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:观察在现代医学常规治疗和护理的基础上给予中医护理措施干预非酒精性脂肪性肝病的临床效果。方法:将108例非酒精性脂肪性肝病湿浊内停证患者随机分为对照组和观察组各54例。2组患者均服用盐酸二甲双胍片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、甘草酸二铵胶囊,并给予健康宣教、饮食指导、运动指导等现代医学综合护理措施进行干预。观察组加予中医护理措施,包括饮食指导、茶饮调理、耳穴贴压。2组疗程均为3个月。治疗前、治疗3个月后评定症状评分,检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),记录以上指标异常情况,进行B超检查、评价体质量指数(BMI)与疗效。结果:治疗3个月后,观察组B超疗效优于对照组(P<0.05)。2组症状积分及BMI均较治疗前降低(P<0.01)。观察组症状积分低于对照组(P<0.01);2组BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组ALT、AST、TC、TG的异常率均较治疗前下降(P<0.01),观察组4项指标的异常率均低于对照组(P<0.05)。结论:在现代医学常规治疗和护理的基础上给予中医护理措施干预非酒精性脂肪性肝病患者,可进一步减轻临床症状,改善肝功能,调节脂代谢,提高临床疗效。