糖尿病肾病中医证型分布与血糖特征的相关性研究

目的:探讨糖尿病肾病中医证型分布与血糖特征的相关性。方法:回顾性分析糖尿病肾病患者90例的研究,均选自濮阳市中医医院肾内科,病例收集时间为2021年1月—2023年1月,所有患者病例资料齐全。对比糖尿病肾病分期与中医证型分布情况、糖代谢、脂代谢及肾功能指标。结果:90例糖尿病肾病患者中气阴两虚证31例,占34.44%(31/90);阴虚燥热证18例,占20.00%(18/90);阴阳两虚证17例,占18.89%(17/90);脾肾气虚证24例,占26.67%(24/90)。Ⅲ期52例,Ⅳ期21例,V期17例。阴阳两虚证患者平均年龄及病程明显高于其他3个证型(P<0.05);阴阳两虚证收缩压、脉压差明显高于气阴两虚证、阴虚燥热证(P<0.05);阴阳两虚证空腹C肽、餐后2 h C肽、尿微量白蛋白、血肌酐、尿白蛋白与肌酐比值、尿素氮水平明显高于其他3个证型(P<0.05);脾肾气虚证尿微量白蛋白、血肌酐、尿白蛋白与肌酐比值、尿素氮水平明显高于气阴两虚证、阴虚燥热证(P<0.05)。结论:糖尿病肾病的发病与年龄、病程和血压有关,中医证型与临床分期具有一致性,空腹C肽及肾功能指标的变化提示中医证型向阴阳两虚证发展。

益气养阴通络方辅治糖尿病肾病临床观察

目的:观察益气养阴通络方辅治糖尿病肾病的效果。方法:124例以随机数字表法分为两组各62例。两组均给予常规治疗,研究组加用益气养阴通络方治疗。结果:总有效率研究组高于基础组(P<0.05),4h尿蛋白定量(24Upro)水平、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平研究组均低于基础组(P<0.05),白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、分泌型卷曲蛋白-4(SFRP-4)水平研究组均低于基础组(P<0.05)。结论:益气养阴通络方辅治糖尿病肾病可提高治疗效果,且安全。

气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病破骨细胞活性与骨代谢水平相关性研究

目的:分析气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病破骨细胞活性与骨代谢水平的相关性。方法:回顾性选取90例气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病患者作为研究对象,根据骨密度T值不同分为骨量正常组(25例)、骨量减少组(55例)、骨质疏松组(10例)。比较各组一般资料、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甲状旁腺素(PTH)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素(OC)、25-羟维生素D_(3)(25-OH-D_(3))、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)及破骨细胞相关细胞因子[巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、核因子κB受体活化因子(RANKL)]水平。采用多因素Logistic回归分析气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病影响骨质疏松发生因素,采用Pearson检验分析骨代谢水平与破骨细胞相关细胞因子水平的相关性。结果:3组FBG、HbA1c、PTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。骨量减少组、骨质疏松组PINP、25-OH-D_(3)、OC水平均低于骨量正常组(P<0.05),骨质疏松组PINP、25-OH-D_(3)、OC水平低于骨量减少组(P<0.05)。骨质疏松组β-Crosslaps水平高于骨量减少组、骨量正常组(P<0.05)。骨量正常组M-CSF、RANKL水平低于骨量减少组、骨质疏松组(P<0.05),骨量减少量M-CSF、RANKL水平低于骨质疏松组(P<0.05)。PINP、25-OH-D_(3)、OC水平减少及β-Crosslaps增加是糖尿病肾病患者骨质疏松发生的危险因素(P<0.05)。气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病患者M-CSF、RANKL水平与骨量减少程度呈正相关(P<0.05)。结论:气阴两虚夹瘀型早期糖尿病肾病患者破骨细胞活性与骨量减少有关,检测PINP、25-OH-D_(3)、OC及β-Crosslaps水平能够预测患者发生骨质疏松风险。

参芪地黄汤化裁方治疗Ⅲ期糖尿病肾病肾小管损伤(气阴两虚证)患者的效果及对肾功能、肾纤维化相关生长因子的影响

目的:探讨参芪地黄汤化裁方治疗Ⅲ期糖尿病肾病肾小管损伤(气阴两虚证)患者的效果及对肾功能、肾纤维化相关生长因子的影响。方法:选取我院2020年10月—2022年10月118例Ⅲ期糖尿病肾病肾小管损伤患者作为研究对象,依据治疗方式分为厄贝沙坦组和化裁方组。厄贝沙坦组59例给予厄贝沙坦片治疗,化裁方组59例增加参芪地黄汤化裁方,连续治疗12周,对比两组中医证候评分、肾功能、肾纤维化相关生长因子。结果:两组治疗12周后气短、咽干口燥、尿浊评分较治疗前降低,化裁方组低于厄贝沙坦组(P<0.05)。两组治疗12周后BUN、Cr、Cys-C、UAER、β2-MG水平较治疗前降低,化裁方组低于厄贝沙坦组(P<0.05)。两组治疗12周后TGF-β1、CTGF、PDGF-β水平较治疗前降低,化裁方组低于厄贝沙坦组(P<0.05)。结论:参芪地黄汤化裁方治疗Ⅲ期糖尿病肾病肾小管损伤(气阴两虚证),可改善中医证候、调节肾纤维化相关生长因子及肾功能。

慢性肾脏病3期糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者贫血特点及影响因素分析

目的：评估慢性肾脏病3期（CKD3）糖尿病肾病（ON）与非糖尿病肾病患者之间贫血特点的差异及影响因素。方法：选取2012年2月～2013年5月在上海市第六人民医院肾内科住院的CKD3患者，其中糖尿病肾病42例。非糖尿病肾病患者49例，检测患者红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、白蛋白（mb）、促红细胞生长素（EPO）、铁蛋白、总铁结合力、血清铁、叶酸、维生素B12、肌酐、尿素氮、钙、磷、甲状旁腺素、25羟维生素D3等指标进行对比分析。结果：42例CKD3期糖尿病肾病患者总的贫血发生率为67％，49例非糖肾组患者总的贫血发生率为39％。糖尿病肾病组红细胞计数、血红蛋白、白蛋白、血清铁均明显低于非糖肾组，组间差异具有统计学意义（P〈0.05），DN组促红细胞生长素水平高于非DN组（P〈0.05）。结论：CKD3糖尿病肾病患者的贫血程度较非糖肾组严重，其贫血的发生与低蛋白血症、糖尿病肾外因素及铁代谢异常密切相关。

中西医结合治疗肾病综合征47例临床观察

目的:观察中西医结合治疗肾病综合征的临床疗效。方法:随机将94例肾病综合征患者分为对照组和观察组各47例。对照组采用低分子肝素钙+辛伐他汀治疗,观察组在对照组基础上加用自拟活血通络固肾方治疗。对比两组治疗前后血脂水平、凝血纤溶指标、24 h尿蛋白、血浆白蛋白、肌酐清除率、24 h尿量变化情况。结果:观察组治疗后TG、TCH、LDL-C水平均低于同组治疗前和对照组治疗后,HDL-C高于同组治疗前和对照组治疗后(P<0.05);观察组治疗后PT、APTT、T高于同组治疗前和对照组治疗后,Fib低于同组治疗前和对照组治疗后(P<0.05);两组治疗后PLT低于同组治疗前(P<0.05);观察组治疗后血浆白蛋白、肌酐清除率高于同组治疗前和对照组治疗后,24 h尿蛋白定量低于同组治疗前和对照组治疗后(P<0.05);观察组治疗后24 h尿量高于同组治疗前和对照组治疗后(P<0.05)。结论:中西医结合治疗对肾病综合征患者有积极影响,可明显改善患者血脂及高凝状态,值得临床应用推广。

芪归地黄汤治疗糖尿病肾病3期的临床观察

目的观察芪归地黄汤治疗糖尿病肾病3期的临床疗效。方法选取糖尿病肾病患者72例,随机分为两组,治疗组38例,对照组34例。对照组予以控制血糖、降低血压、纠正贫血治疗,治疗组在对照组基础上加用芪归地黄汤,比较两组治疗前后血常规及生化、凝血指标变化。结果治疗组治疗后HGB、HCT较治疗前比较具有显著差异(P<0.05),治疗组治疗后ALB、FIB较治疗前及对照组治疗后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗可有效改善糖尿病肾病3期理化指标,治疗效果优于单纯西医治疗。

固本逐瘀方联合针刺对慢性肾功能衰竭规律性血液透析不良反应的影响

目的:观察固本逐瘀方联合针刺对慢性肾功能衰竭规律性血液透析不良反应的影响。方法:将89例规律性血液透析出现不良反应的慢性肾功能衰竭患者分为两组。对照组44例于透析后给予针刺(气海、曲池、血海、足三里、太溪、脾俞、肾俞、关元)治疗,行平补平泻手法,留针15 min,行针1次后出针,每周治疗3次。治疗组45例在对照组的治疗基础上给予固本逐瘀方(药物组成:黄芪、丹参、当归、白芍、茯苓、白术、女贞子、党参、枸杞子、肉苁蓉、甘草),1 d 1剂,每剂煎取200 mL,早、晚各服用100 mL。两组均治疗2个月并对比冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score, CACS)、中医症状评分、血钙、血磷及血清成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor, FGF)-23、内皮素(endothelin, ET)-1、一氧化氮(nitric oxide, NO)、硫化氢(hydrogen sultfide, H2S)水平。结果:治疗后两组CACS、中医症状评分、血钙、血磷及血清FGF-23、ET-1、NO、H2S水平均较治疗前改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:固本逐瘀方联合针刺可改善慢性肾功能衰竭规律性血液透析引起的不良反应。

参芪地黄汤联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎的效果观察

目的探讨参芪地黄汤联合前列地尔注射液治疗慢性肾小球肾炎(CG)的临床效果。方法选取2016年7月至2018年2月在濮阳中医医院就诊的98例CG患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组49例。两组患者均接受内科常规治疗,对照组接受单纯前列地尔注射液治疗,观察组患者在对照组治疗基础上接受参芪地黄汤治疗,两组患者均治疗8周。计算患者治疗后总有效率,分别于治疗前后测定患者24 h尿蛋白定量值。结果观察组患者治疗总有效率为93.88%(46/49),高于对照组的79.59%(39/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者24 h尿蛋白定量较治疗前均降低,观察组患者24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪地黄汤联合前列地尔注射液治疗CG效果显著,可有效控制患者蛋白尿症状。

益气补肾汤联合氯沙坦钾片治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚型患者临床观察

目的探究益气补肾汤联合氯沙坦钾片对慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚型患者的效果。方法选取我院2017年11月至2019年5月脾肾气虚型CGN患者86例,根据治疗方案不同分为研究组43例、对照组43例,对照组给予氯沙坦钾片,研究组在对照组基础上给予益气补肾汤,比较两组治疗效果、治疗前后中医证候积分、实验室指标[24 h尿角蛋白定量(24 h UP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)]。结果研究组治疗总有效率90.70%(39/43)高于对照组72.09%(31/43)(P<0.05);治疗后两组中医证候积分均有所降低,且研究组低于对照组(P<0.05);治疗后两组24 h UP、Scr、BUN均有所改善,且研究组改善程度大于对照组(P<0.05)。结论益气补肾汤治疗脾肾气虚型CGN患者效果确切,可有效缓解临床症状,改善肾功能。

低钙透析液对腹膜透析患者矿物质和骨代谢的影响

慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）是慢性肾衰竭患者最常见的并发症之一,钙磷代谢紊乱是影响终末期肾衰竭患者生存质量和生存率的独立危险因素,血磷每升高0.3 mmol/L,死亡危险性增加6％[1].因此纠正慢性肾脏病-矿物质和骨异常对于CKD 5期患者延长生存率,提高生活质量具有重要意义.目前有关低钙腹膜透析对于CKD-MBD的影响及糖尿病肾病（DN）和非DN腹膜透析（腹透）患者的骨代谢差异性研究较少,本文就此进行研究.