改良Stoppa入路手术治疗骨盆及髋臼骨折的效果

目的探讨改良Stoppa入路手术治疗骨盆及髋臼骨折的临床效果及其对髋关节功能的影响。方法将91例骨盆及髋臼骨折患者按手术入路不同分为对照组45例与观察组46例,对照组给予髂腹股沟入路手术治疗,观察组给予改良Stoppa入路手术治疗。比较2组的手术质控指标(包括手术时间、切口长度、术中出血量、引流管拔除时间、术后引流量等)、手术效果、髋关节功能(Harris评分)及术后并发症(包括股静脉血栓、神经血管损伤、股外侧神经麻痹、术后感染等)。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量、引流管拔除时间、术后引流量均较对照组显著减少(P<0.001),术后骨折复位优良率较对照组显著增加(91.31%比75.55%,χ^(2)=4.098、P=0.043),术后并发症发生率较对照组显著减少(6.52%比22.22%,χ^(2)=4.579、P=0.032)。2组术后3个月Harris评分均较治疗前显著升高,且观察组升高较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.001)。结论改良Stoppa入路手术可改善骨盆及髋臼骨折患者手术质控指标,提高手术效果,降低术后并发症,改善髋关节功能。

股骨颈系统与空心加压螺钉固定60岁以下患者股骨颈骨折的临床效果对比

目的探究空心加压螺钉(CCS)和股骨颈系统(FNS)两种不同的内固定方法治疗60岁以下患者股骨颈骨折的疗效。方法回顾性研究2018年1月—2019年9月期间在我院接受内固定手术治疗的100例股骨颈骨折患者,根据内固定方式不同,分为FNS组(观察组)和CCS组(对照组),比较2组患者的术后并发症、围手术期特征;并在手术前和手术后1年使用Harris髋关节评分(HHS)评估关节功能。结果2组患者中,观察组的手术时间和围手术期出血量均大于对照组(P<0.05);术后观察组的骨愈合时间低于对照组,且观察组股骨颈短缩程度也低于对照组(P<0.05);观察组螺钉切除发生率以及术后并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论年龄小于60岁的股骨颈骨折患者通过CCS或FNS治疗可以获得满意的临床效果。FNS具有优异的生物力学性能,并显示出更高的整体结构稳定性。

温肾宣痹汤联合碳酸钙D3咀嚼片治疗骨质疏松症的疗效观察

目的探讨温肾宣痹汤联合碳酸钙D3咀嚼片治疗骨质疏松症的临床疗效。方法选取2018年1月—2020年1月期间濮阳市中医医院收治的骨质疏松症(Osteoporosis,OP)患者84例,按就诊顺序编号随机分为对照组42例和治疗组42例。对照组采用碳酸钙D3咀嚼片治疗,治疗组在此基础上加用温肾宣痹汤治疗,两组患者均以4周为1个疗程,治疗3个疗程。对两组患者临床疗效、中医症状积分、骨密度(L2~L4及双髋部)、骨代谢指标[血清骨钙素(Bone Glaprotein,BGP)、总Ⅰ型原胶原氨基端延长肽(Procollagen type I nterminal propeptide,PINP)、β胶原降解产物(Beta collagen degradation products,β-CTX)]、安全性进行分析及比较,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)进行疼痛评估。结果治疗后治疗组总有效率95.24%(40/42)与对照组73.81%(31/42)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医症状积分及VAS评分与治疗前比较均降低,且组间比较,治疗组中医症状积分及VAS评分更低(P<0.05)。治疗后,两组患者L2~L4及双髋部骨密度与治疗前比较均增加,且组间比较,治疗组L2~L4及双髋部骨密度更高(P<0.05)。治疗后,两组患者BGP水平均高于治疗前,且组间比较,治疗组BGP水平更高(P<0.05);两组患者PINP及β-CTX水平均低于治疗前,且组间比较,治疗组PINP及β-CTX水平更低(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率7.14%和对照组14.29%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温肾宣痹汤联合碳酸钙D3咀嚼片治疗OP肝肾不足证的疗效显著,能明显缓解患者疼痛,增加骨密度,改善骨代谢,且安全可靠。

髌骨骨折术后早期屈膝位固定联合关节训练效果观察

目的:观察髌骨骨折术后早期屈膝位固定联合关节训练的疗效。方法:112例随机分为两组各56例,对照组术后用伸直位结合关节训练,观察组术后用早期屈膝位固定联合关节训练。结果:优良率观察组高于对照组(P<0.05),VAS评分观察组低于对照组(P<0.05),HSS评分观察组高于对照组(P<0.05),术后关节肿胀程度低于对照组(P<0.05)。结论:早期屈膝位固定联合关节训练能显著改善膝关节肿胀,减轻疼痛,促进膝关节功能恢复。

双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折患者的效果及其对髋关节功能的影响

目的:探讨双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折患者的效果及其对髋关节功能的影响。方法:选取2016年1月—2017年3月于我院就诊的126例高龄移位股骨颈骨折患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。对照组给予全髋关节置换术治疗,观察组给予双极人工股骨头置换术治疗,对比两组患者手术质控指标、髋关节功能、术后1年生活质量水平、手术并发症。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、输血量、术后引流量少于对照组(P<0.05);术后9个月观察组髋关节功能Harris评分高于对照组(P<0.05),视觉疼痛模拟评分量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05);术后1年观察组生活质量水平高于对照组(P<0.05),观察组手术并发症及术后3年再手术和翻修总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:双极人工股骨头置换术治疗高龄移位股骨颈骨折患者能有效改善患者术后质控指标,降低患者疼痛程度,提高患者术后髋关节功能,提升生活质量,从而有效降低患者的并发症发生率及术后3年再手术或翻修率。

全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折效果观察

目的总结全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法对30例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者实施全髋关节置换术进行治疗,观察手术时间、出血量、Harris关节评分、并发症发生率等指标。结果本组手术时间（105.42±10.31）min,术中出血量（305.92±15.37）mL。术后6个月Harris髋关节评分优良率86.67%（26/30）。随访6-24个月,未发生假体脱位、松动及下沉等并发症。结论运用全髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折,髋关节功能恢复良好,并发症发生率低,效果满意。

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析

目的探讨全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法对42例老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术。术后均随访12~24个月,观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、末次随访髋关节功能评分和术后并发症发生率等。结果本组患者均成功完成手术。手术时间（92.87±8.36）min,术中出血量（231.08±48.27）m L,术后住院时间（17.49±3.46）d。术后发生并发症5例（11.90%）,其中切口脂肪液化2例,下肢深静脉血栓形成1例,泌尿系感染2例。分别给予扩创引流、抗凝、抗感染等后痊愈。未发生假体脱位等并发症,末次随访依据髋关节功能评分优良率92.86%（39/42）。结论全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折,术后并发症发生率低,髋关节功能恢复较好,可提高患者生活质量。

下肢根性痛持续时间与腰椎间盘突出症患者行椎间孔镜手术疗效及再手术率的相关性

目的观察腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者行经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)的获益情况,同时观察术前下肢根性痛持续时间对PELD手术疗效及再手术率的影响。方法回顾性分析本科于2018年4月~2020年4月采用PELD手术治疗的97例LDH患者资料,依据术前的下肢根性疼痛持续时间,分为三组:A组19例,下肢根性疼痛持续时间<3个月;B组47例,其持续时间为3~12个月;C组31例,其持续时间>12个月。与手术前相比,观察患者术后1年时的腰痛和下肢痛VAS评分、ODI指数、生活质量EQ-5D评分,以及1年内的复发率和再手术率。结果97例患者全部完成PELD手术,三组患者的手术时间、住院时间较为相近(P>0.05);手术并发症分别为A组5.3%,B组4.3%,C组6.5%,发生率无统计学差异(P>0.05)。与术前相比,三组患者PELD术后1年的腰痛VAS、下肢痛VAS评分和ODI指数均有显著降低,EQ-5D评分均显著提高(P<0.05)。C组患者术后1年的腰痛VAS、下肢痛VAS评分和ODI指数均显著高于A、B两组,EQ-5D评分显著低于A、B两组(P<0.05);C组患者上述指标的改善程度均显著低于A、B两组(P<0.05)。三组患者术后1年内的复发率分别为:A组5.3%,B组4.3%,C组12.9%;再手术率分别为A组0%,B组4.3%,C组12.9%,C组的复发率和再手术率显著高于A、B两组(P<0.05)。结论LDH患者接受PELD手术后,其腰腿疼痛、机体功能障碍和生活质量均可得到显著改善;但术前下肢根性疼痛持续时间越久,则术后的获益程度越有限,且复发率和再手术率也明显升高。

甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿关节炎患者免疫功能及骨细胞因子的影响

目的分析甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿关节炎患者免疫功能及骨细胞因子的影响。方法选取进行类风湿关节炎治疗的74例患者随机分为对照组、研究组各37例。对照组给予来氟米特治疗;研究组给予甲氨蝶呤联合来氟米特治疗。采用视觉模拟评分(VAS)和疾病活动性(DAS)28评分评估患者疼痛程度和关节活动度;电化学发光免疫法检测血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体水平;双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素(IL)-33、IL-1、核转录因子-κB受体活性因子配体(RANKL)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、骨保护素(OPG)水平;流式细胞仪检测CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,对比两组治疗效果。结果治疗后,与对照组相比,研究组VAS、DAS28评分、抗MCV抗体、抗CCP抗体、EOS、IL-33、IL-1、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、RANKL、M-CSF水平均明显降低,CD8^(+)、OPG水平均明显升高(P<0.05)。研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿关节炎患者进行治疗,能够显著改善患者疼痛程度,恢复关节活动度,减轻炎症反应,提升免疫功能、改善骨细胞因子水平,降低抗MCV抗体、抗CCP抗体,治疗效果显著。

人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形效果观察

目的探讨人工全膝关节置换术治疗单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形的效果。方法对28例单侧膝内翻合并屈曲挛缩畸形患者应用人工全膝关节置换术治疗,术后随访12个月,比较治疗前后膝关节股胫角、屈曲挛缩度、膝关节屈伸活动度和HSS评分及疗效。结果患者均顺利完成手术。随访12个月,患者膝关节股胫角,屈曲挛缩度,膝关节屈伸活动度与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);依据膝关节HSS评分治疗优良率92.86%(26/28),未出现下肢不等长、跛行和严重感染等。结论人工全膝关节置换术治疗单侧膝关节内翻合并屈曲挛缩畸形,可明显改善膝关节功能,效果确切。术中软组织松解是矫正膝关节内翻屈曲挛缩畸形的关键。

短节段经伤椎单侧置钉固定与其结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的探讨短节段经伤椎单侧置钉固定与其结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-06—2012-06行手术治疗的胸腰椎骨折245例的相关资料。采用短节段经伤椎单侧置钉固定术131例,行短节段经伤椎单侧置钉固定结合椎体内植骨术114例,测量伤椎及其上、下相邻正常椎体的前缘、中间的高度、伤椎后凸Cobb角,比较两组的椎体压缩率、矫正度丢失、术中出血量、手术时间和患者满意度。结果术后随访18-24个月,平均21.8个月,随访期间椎体高度均无严重丢失,无钉棒弯曲、松动或断裂。伤椎椎体压缩率由术前的（45.59±5.2）%和（46.48±7.5）%降至术后的（8.76±4.8）%和（9.24±4.6）%;后凸Cobb角由术前的（25.8±3.8）°和（24.6±4.2）°降至术后的（9.8±1.7）°和（8.6±2.7）°,两者无明显变化（P〉0.05）。2组伤椎中间高度由术前的（56.74±8.6）%和（55.60±7.3）%升至术后的（85.26±10.52）%和（92.52±8.4）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论短节段经伤椎单侧置钉固定与其结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折均可取得满意治疗效果。

MIPPO结合LCP治疗复杂肱骨干骨折23例疗效分析

自2006年4月～2009年6月，笔者采用微创钢板接骨术（MIPPO）结合锁定加压钢板（LCP）治疗复杂性肱骨干骨折23例．临床效果较为满意。现报告如下。

负压封闭引流技术结合组织瓣转移修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用负压封闭引流技术(VSD)进行创面清洁结合局部组织瓣转移修复足踝部复杂创伤、糖尿病慢性溃疡后局部软组织缺损的疗效。方法应用VSD技术进行创面负压吸引,待创面清洁后切取同侧或对侧腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移、同侧内踝上皮支皮瓣逆行转移修复同侧足踝部软组织缺损45例。结果 45例均获随访6-24个月,皮瓣血运良好,质地优良,外形和功能恢复满意。结论创面反复扩创、应用VSD进行创面负压吸引结合灵活应用小腿部组织瓣转移修复是解决足踝部复杂创伤、糖尿病慢性溃疡后局部软组织缺损的有效方法。