河南省濮阳市中医院住院患者使用抗菌药物合理性分析

目的评价河南省濮阳市中医院住院患者使用抗菌药物的合理性。方法采用收集、统计、对比分析方法,对我院2010~2012年住院患者使用抗菌药物的种类、品种数、销售金额、用药频度（DDDs）等进行回顾性分析。结果我院住院患者抗菌药物销售前十位总金额所占药品比逐年下降,DDDs排名前三的仍旧是头孢菌素类,但抗菌药物结构已趋向多元化、合理化。结论我院住院患者抗菌药物使用基本合理,但仍需积极加强抗菌药物行政干预和宣传工作,以促使抗菌药物更加安全、合理、有效地使用。

濮阳市中医院人力资源管理改革措施和成效分析

文章根据河南濮阳市中医院人力资源管理存在的问题,制定实施针对性改革措施,对改革成效进行分析研究,总结成绩,分析不足,并提出相应改进建议。

发挥中医药特色展现中医院发展特色

医疗市场竞争日益激烈,中医医院如何突出中医药特色、如何在竞争中脱颖而出,成为医药卫生体制改革的一个热点问题.本文以某地三级甲等中医院中医药特色建设为例,从中医药特色建设的基础建设、具体措施、经验总结三个方面进行了阐述.

濮阳市不孕患者支原体感染情况及耐药性分析

目的了解濮阳市不孕患者支原体感染及耐药现状,指导临床合理用药。方法对濮阳市500例育龄期女性的阴道分泌物标本进行支原体培养,支原体检测阳性患者分为生育组和不孕组,用液体培养法加固体培养法分离鉴定出解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh),并测试支原体对12种药物的敏感性。结果对500例育龄期女性阴道分泌物标本进行支原体培养,阳性为220例,总阳性率为44.0%。220例阳性患者中,生育组患者(支原体阳性)60例,占阳性总数的27.3%,不孕组(支原体阳性)160例,占总阳性例数的72.7%,不孕组与生育组构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不孕组与生育组的Uu感染率分别为71.6%、76.2%,Mh阳性率为11.6%、11.2%;Uu与Mh合并感染率分别为16.6%、12.5%。生育组与不孕组对壮观霉素、强力霉素、美满霉素敏感性较好,敏感率分别为91.8%、92.1%、88.3%,90.9%、90.9%、87.3%。结论不孕患者中Uu感染率较高,且对喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物耐药率较高。

弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉在肾癌患者手术中的应用

目的探讨弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉在肾癌患者手术中的应用效果。方法前瞻性纳入118例肾癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为2组,各59例。2组患者均行腹腔镜下根治性肾切除术治疗,对照组实施全身麻醉,观察组实施弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉。比较2组术中血流动力学(心率、平均动脉压)、苏醒后疼痛程度[采用疼痛强度数字分级法(NRS)评估]变化情况,比较2组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量及术后24 h内镇痛泵按压次数,记录2组术后不良反应发生情况。结果2组T_(0)时心率及平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05);2组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率及平均动脉压均低于T_(0)时,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率及平均动脉压变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);但对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率及平均动脉压波动较大,差异有统计学意义(P<0.05)。2组苏醒后2、6、12 h NRS评分均呈上升趋势,至苏醒后24 h均呈下降趋势,但与对照组相比,观察组各时点NRS评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组术中丙泊酚及瑞芬太尼使用量较少,术后镇痛泵首次按压时间较长,术后24 h内镇痛泵按压次数较少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯全身麻醉相比,肾癌手术患者术中使用弓状韧带上腰方肌阻滞复合全身麻醉可达到更好的麻醉效果,有利于维持血流动力学稳定性,减轻术后疼痛,延长术后镇痛时间,减少镇痛药物使用量,并降低术后不良反应发生率。

医院人力资源薪酬管理中的绩效考核探究

本文旨在探讨医院人力资源薪酬管理中的绩效考核问题及其改进方法。通过对绩效考核的概念与理论进行研究,发现医院人力资源薪酬管理存在诸多问题,同时强调了绩效考核对员工积极性、工作环境和医院可持续发展的重要意义。此外,针对问题提出了改进措施,包括确立目标和价值观、设计全面的评价体系、建立有效的反馈机制和完善奖惩机制与薪酬管理。本研究对于提高医院绩效考核制度的公正性和有效性具有一定的理论和实践意义。

人才激励机制在医院人力资源管理中的运用探究

医院人力资源管理是保障医疗服务质量和效益的关键环节,而有效的人才激励机制对于提升员工绩效和保留优秀人才至关重要。本文通过对人力资源管理与人才激励机制的理论基础进行探讨,分析了医院人力资源管理中的现状和问题。随后重点阐述了在医院人力资源管理中应用人才激励机制的具体措施,包括建立科学的绩效评价体系、设计合理的薪酬体系、提供职业发展机会与培训支持,以及加强沟通与团队建设。研究结果对于医院人力资源管理实践具有指导意义,有助于提升医院员工绩效和整体运营效率。

公立医院绩效考核中人才培养考核指标的思考分析

本文围绕公立医院绩效考核中人才培养考核指标展开研究,旨在提出优化与创新的方法,以提高人才培养的质量和效果。首先介绍了公立医院绩效考核的基础理论,接着阐述了人才培养考核在公立医院绩效考核中的目标和作用,在此基础上,分析了现有指标体系的不足,并提出了引入新的人才培养考核指标的思路与方法。最后,探讨了公立医院绩效考核中人才培养考核指标的实施策略。通过本文的研究,可以为公立医院提供指导,促进人才培养与绩效考核的有机结合,推动医疗服务质量的提升。

远端缺血预处理对髋部骨折老年患者术后1年心血管事件的影响

目的:探讨远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对髋部骨折老年患者术后1年发生心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)的影响。方法:2015年4月至2020年5月经手术治疗髋部骨折老年患者314例,男116例,女198例;年龄60-76岁;均为美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ-Ⅲ级。所有患者进行常规麻醉,根据是否进行RIPC将患者分为两组,157例在常规麻醉基础上应用RIPC为干预组,男56例,女101例,年龄(68.12±7.13)岁;另157例为对照组,男60例,女97例,年龄(68.24±7.05)岁。对比分析两组患者术后1年的MACEs事件。结果:应用RIPC髋部骨折患者术后1年发生心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、非致命性心搏停止、冠状动脉血运重建术、严重心律失常、周围动脉血栓形成、心血管疾病再住院、术后1年全因死亡影响的OR值分别是1.269、1.304、0.977、1.089、1.315、1.335、0.896、0.774、1.191,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:髋部骨折术后1年内,RIPC并未明显影响改变主要心血管不良事件的发生。非心脏手术中RIPC对临床心血管结局的长期影响需要在适当的随机临床试验中得到证实。

保元逐瘀护心汤、雷火灸联合西药治疗冠心病心力衰竭的临床效果

目的探讨冠心病心力衰竭(HF)患者采用保元逐瘀护心汤、雷火灸联合西药治疗的临床效果。方法选取2021年9月至2024年3月濮阳市中医院收治的120例冠心病HF患者,以随机数字表法分成研究组(n=60)与对照组(n=60),对照组采用常规西药治疗,研究组采用保元逐瘀护心汤、雷火灸联合西药治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、心功能指标、N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、运动耐力及不良反应。结果研究组(96.67%)治疗有效率较高于对照组(81.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医证候积分下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后NT-proBNP水平下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后6 min步行试验(6MWT)步行距离增加,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(1.67%)与对照组(5.00%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠心病HF患者采用保元逐瘀护心汤、雷火灸联合西药治疗,能够提高临床疗效,降低血清NT-proBNP水平,改善心功能,提高运动耐力,安全性较高。

基于数据挖掘分析王立忠治疗失眠的用药规律

目的:基于数据挖掘分析王立忠教授治疗失眠的用药规律。方法:选取王立忠教授2017—2021年于河南省中医院门诊开具的以失眠为首诊的处方资料,建立规范化数据库,采用频次分析统计中药使用频次,并对高频药物的药性、药味、归经、功效进行分析;对高频药物进行聚类分析,同时绘制谱系图。结果:共收集处方368首,涉及中药118味,其中高频药物的药性以寒、平、温性为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以心、肝、肺、脾、胃、胆、肾经为主,功效以补虚、安神、化痰、理气、清热为主;聚类出3组新方,以疏肝利胆化痰、清热活血宁心、滋阴养血安神为主要功效。结论:王立忠教授治疗失眠重视调理肝脾,治疗以补虚、安神、化痰、理气、清热为主,常用药物包括甘草、酸枣仁、竹茹、龙骨、茯神、白芍、法半夏、黄连、陈皮、柴胡等,值得临床推荐应用。

原发性头痛的西医类型与中医分型关系的探讨

目的探讨原发性头痛的中西医类型与中医分型的关系及其临床意义,证实中医头痛是症状学诊断,偏头痛和中医偏头风是一个病,而紧张型头痛和风湿型头痛全等。方法对890例原发性头痛不同类型患者进行9种中医头痛分型的分布统计,并考核分型与症状舌脉符合率。结果原发性头痛临床表现与中医头痛的证侯一致,类型与证型相关,同时发现舌苔脉象与各中医证型相关性差。结论古代中医头痛和西医原发性头痛一样也是症状学诊断。其中偏头痛和中医偏头风是一个病,而紧张型头痛和风湿型头痛也是一个病。

中医药治疗癌性发热的思路与方法

癌性发热是癌症常见的伴发症状,热型无明显规律,不同程度地影响患者的生存期和生活质量。中医认为,癌性发热病因病机复杂,总体上说属于本虚标实。中医治疗重视辨证施治,虽然见效慢,但作用较持久,且无明显副作用,对缓解病情及控制肿瘤具有积极作用,从而提高了患者的生存质量,延长了生存期。

入院时血清高敏肌钙蛋白T水平对老年轻中度脑梗死患者长期认知功能的影响

目的 探讨入院时血清高敏肌钙蛋白T(high sensitive cardiac troponin T,hs-cTnT)与老年轻中度脑梗死患者长期认知功能的关系。方法 前瞻性纳入2020年2月至11月濮阳市人民医院住院治疗的轻、中度脑梗死患者207例,根据入院时血清hs-cTnT在脑梗死患者中的分布水平,将患者分为高水平组102例(hs-cTnT>12 ng/L),低水平组105例(hs-cTnT≤12 ng/L)。随访3年,190例脑梗死患者成功随访,高水平组94例,低水平组96例。分析2组患者一般资料、简易智能状态检查量表(mini-mental status examination, MMSE)评分,应用logisitic回归分析影响患者出院时和出院3年后的认知功能影响因素,ROC曲线分析入院时hs-cTnT水平预测脑梗死患者出院3年后发生认知功能障碍的价值。结果 2组出院3年后MMSE评分均高于出院时,发生认知功能障碍比例均低于出院时(P<0.01)。高水平组出院时、出院3年后MMSE评分均显著低于低水平组,发生认知功能障碍比例均显著高于低水平组(P<0.01)。logisitic回归分析显示,女性、入院时hs-cTnT高水平、谵妄持续时间>1 d是脑梗死患者出院时发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05,P<0.01),文化程度大专及以上是脑梗死患者出院时发生认知功能障碍的保护因素(P<0.05);年龄、女性、出院时存在认知功能障碍、入院时hs-cTnT高水平是脑梗死患者出院3年后发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,入院时hs-cTnT水平预测脑梗死患者出院3年后发生认知功能障碍的曲线下面积为0.732(95%CI:0.531~0.927)。结论 入院时高水平hs-cTnT是老年轻中度脑梗死患者出院时和出院3年后发生认知功能障碍的危险因素,可帮助预测患者长期认知功能。

中医分期结合辨证治疗视网膜静脉阻塞37例临床观察

目的：探讨中医分期结合辨证治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法：将69例（69只眼）视网膜静脉阻塞患者随机分为2组，治疗组采取中医分期结合辨证治疗，对照组采取西医常规治疗。比较2组治疗后临床疗效。结果：治疗组治愈率86.49%，总有效率97.30%；对照组治愈率53.12%，总有效率75.0%。治疗组均明显优于对照组。治愈病例随访1～2年，治疗组复发率3.13%，对照组复发率17.65%，治疗组明显低于对照组。结论：中医分期结合辨证治疗视网膜静脉阻塞疗效好，复发率低，值得进一步研究。

肺癌咯血的中医治疗

咯血是肺癌常见症状，属中医学“血证（咳血）”范畴。临床表现为血丝痰、痰血、少量鲜血，少数见大咯血，常反复出现，甚至贯穿整个病程；若不积极处理，不仅会给患者及其家属的心理带来负面影响，而且痰中带血可发展到大咯血，危及生命。遇到单纯西药效果不佳或拒绝西医治疗者，积极的中医辨证治疗常能奏效。笔者临证将肺癌咯血分为肺热伤络、气滞血瘀、阴虚内热、肝火犯肺、肺脾气虚论治，今结合案例分述如下。

华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期卵巢癌临床研究

目的:观察华蟾素胶囊联合多西他赛注射液、卡铂注射液治疗晚期卵巢癌的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法:按随机数字表法将106例晚期卵巢癌分为对照组与治疗组各53例。对照组采取多西他赛注射液、卡铂注射液治疗,治疗组在对照组基础上联合华蟾素胶囊治疗。比较2组治疗前后细胞免疫指标(T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、卵巢癌特异性量表第4版(FACT-OV4)评分变化,分析临床疗效和不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为98.11%,对照组为84.91%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)水平较治疗前降低(P<0.05);且治疗组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FACT-OV4量表生理状况、情感状况和附加关注评分均较治疗前降低(P<0.05),功能状况、社会状况评分均较治疗前升高(P<0.05);且治疗组生理状况、情感状况和附加关注评分均低于对照组(P<0.05),功能状况、社会状况评分均高于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率为3.77%,对照组为18.87%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:华蟾素胶囊联合多西他赛注射液、卡铂注射液治疗晚期卵巢癌疗效优于单纯西药化疗,能有效改善患者细胞免疫功能,提高生活质量,且不良反应较少。

优质护理服务在中医康复科的应用效果分析

目的分析优质护理服务在中医康复科的应用效果。方法选取濮阳市中医院中医康复科2014年4月至2015年4月收治的120例脑卒中患者,随机分为研究组与对照组,各60例。对照组实行常规护理,研究组实行常规护理+优质护理服务。采用医院自制的护理满意度调查问卷表对护理效果进行评分。结果研究组健康宣教、病房管理、基础护理及护理文书方面评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组消毒隔离评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总护理评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中医康复科患者行优质护理服务可有效提升整体护理水平,促进患者康复。