愈梗通瘀汤加减联合体外反搏治疗急性心肌梗死伴心功能不全患者的临床效果

目的分析愈梗通瘀汤加减联合体外反搏治疗急性心肌梗死(AMI)伴心功能不全患者的临床效果。方法选取2021年3月至2023年2月濮阳市中医院收治的112例AMI伴心功能不全患者为研究对象,将患者随机分为A组(体外反搏治疗,56例)和B组(愈梗通瘀汤加减联合体外反搏治疗,56例)。两组患者均接受常规治疗,包括PCI介入术,并给予控制血压、抗血小板凝集、抗心肌缺血、调脂等相关药物对症治疗。分析两组临床疗效,并比较治疗前后血清学指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、肌钙蛋白T(cTnT)及脑钠肽(BNP)],心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]变化情况,并记录患者血液流变学改善情况及治疗期间的不良反应发生率。结果B组临床总有效率高于A组(P<0.05)。治疗后两组hs-CRP、H-FABP、cTnT及BNP水平均有所下降(P<0.05),且B组hs-CRP、H-FABP、cTnT及BNP水平低于A组(P<0.05)。治疗后B组LVESD、LVEDD均低于A组,LVEF高于A组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论愈梗通瘀汤加减联合体外反搏对AMI伴心功能不全患者的疗效显著,能有效减少血清hs-CRP、H-FABP、cTnT及BNP的释放,促进患者心功能恢复。

浅谈心肌梗死的中医论治

随着早期溶栓、PCI以及主动脉-冠状动脉旁路移植术的开展,急性心肌梗死的死亡率有所降低,但鉴于各种原因、条件限制,如时间窗、经济条件、医院的技术水平及禁忌症等原因,能够采取以上措施的患者仍为少数,特别是在基层医院，更是如此。而保守的药物治疗，在基层医院尤为显得重要，在西药运用的同时，配以中医药治疗，对提高疗效，改善患者预后，减少并发症，有积极的意义。

加味大补心汤联合西药治疗冠心病合并室性早搏临床研究

目的:观察加味大补心汤联合西药治疗冠心病合并室性早搏的临床疗效。方法:采用随机数字表法将90例冠心病合并室性早搏患者分为对照组与试验组各45例。对照组给予西药治疗,试验组在对照组治疗基础上联用加味大补心汤治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分及血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平;比较2组治疗前后室性早搏次数、短阵室速次数、室性早搏二联律数目及震荡斜率(TS)、震荡起始(TO)值;比较2组治疗前后左室舒张期平均能量损耗(EL-ave)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室心肌质量指数(LVMI)、冠状动脉血流储备(CFR)、循环抵抗指数(IMR)、周围阻力(Rp-V)、平均血流量(Qmean),评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:试验组总有效率97.78%,高于对照组82.22%(P<0.05)。治疗后,2组血清AngⅡ、CK-MB、NT-proBNP水平及TO值、室性早搏次数、短阵室速次数、室性早搏二联律数目、LVMI、LVESV、Rp-V、中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组治疗后上述指标低于对照组(P<0.05);2组治疗后TS值及EL-ave、Qmean、CFR、IMR水平均较治疗前升高(P<0.05),试验组治疗后TS值及EL-ave、Qmean、CFR、IMR水平均高于对照组(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论:加味大补心汤联合西药治疗冠心病合并室性早搏疗效确切,能够减少患者室性早搏发作次数,改善心率震荡及左室结构重构,调节冠脉微循环,安全性较高。

真武汤加味治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:观察真武汤加味治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法:14 0例CHF患者进行区组随机分为治疗组(80例)和对照组(6 0例) ,对照组采用常规疗法治疗,治疗组运用中药真武汤加味治疗,每日1剂,15日为1疗程,观察两组临床疗效及心功能相关指标改善情况。结果:治疗组和对照组总有效率分别为95. 0 %、86 .7% ,疗效差异有显著性意义(P <0 . 0 5 ) ;两组心功能相关指标心脏射血分数(LVEF)等均有改善,差异有显著性意义(P <0 . 0 5或0 . 0 1) ,未见明显不良反应。结论:真武汤可以改善心肾阳虚型CHF患者心功能。

真武四物汤足浴联合中药穴位贴敷治疗慢性心衰对血液流变学指标的影响

目的研究真武四物汤足浴联合中药穴位贴敷治疗慢性心衰对血液流变学指标的影响。方法选取2015年8月—2017年8月收治的94例慢性心力衰竭患者作为研究对象,以随机数表法分为治疗组与对照组,每组47例。对照组使用中药穴位贴敷治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用真武四物汤(足浴)治疗。对比两组治疗后临床疗效及用药后不良反应发生情况,另外对比两组治疗前后血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)各项指标变化。结果治疗组治疗后总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后PV、HCT、FIB、HBV、LBV与本组治疗前及对照组治疗后对比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗期间不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论真武四物汤足浴联合中药穴位敷贴治疗慢性心力衰竭能够改善患者心功能及血液流变学指标,安全、有效,值得临床应用。

益心康泰胶囊治疗冠心病经皮冠状动脉介入术术后疗效及对患者血流变、血管内皮功能的影响

目的:探讨益心康泰胶囊治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后疗效及对患者血流变及血管内皮功能的影响。方法:选择120例冠心病PCI患者作为研究对象,采用随机数字法分为60例对照组,予以常规西药治疗;60例观察组,在对照组基础上予以益心康泰胶囊口服治疗。系统观察两组患者疗效、血流变及血管内皮功能指标。结果:治疗后,两组患者中医症候总积分均较治疗前显著改善(P<0.05),组间比较,观察组中医症候积分显著优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为91.67%,显著高于对照组总有效率73.33%(P<0.05)。治疗后,两组患者血液流变学各指标较治疗前有所降低,观察组血流变指标显著优于对照组(P<0.05)。经治疗,两组患者血清NO及ET-1均较治疗前显著改善,组间比较,观察组血清NO及ET-1均显著优于对照组(P<0.05)。结论:益心康泰胶囊能够显著改善冠心病PCI术后患者自觉症状,提高临床疗效,其机制可能与益心康泰胶囊能改善冠心病PCI术后患者血流变指标及血管内皮功能有关。

入院时血清高敏肌钙蛋白T水平对老年轻中度脑梗死患者长期认知功能的影响

目的 探讨入院时血清高敏肌钙蛋白T(high sensitive cardiac troponin T,hs-cTnT)与老年轻中度脑梗死患者长期认知功能的关系。方法 前瞻性纳入2020年2月至11月濮阳市人民医院住院治疗的轻、中度脑梗死患者207例,根据入院时血清hs-cTnT在脑梗死患者中的分布水平,将患者分为高水平组102例(hs-cTnT>12 ng/L),低水平组105例(hs-cTnT≤12 ng/L)。随访3年,190例脑梗死患者成功随访,高水平组94例,低水平组96例。分析2组患者一般资料、简易智能状态检查量表(mini-mental status examination, MMSE)评分,应用logisitic回归分析影响患者出院时和出院3年后的认知功能影响因素,ROC曲线分析入院时hs-cTnT水平预测脑梗死患者出院3年后发生认知功能障碍的价值。结果 2组出院3年后MMSE评分均高于出院时,发生认知功能障碍比例均低于出院时(P<0.01)。高水平组出院时、出院3年后MMSE评分均显著低于低水平组,发生认知功能障碍比例均显著高于低水平组(P<0.01)。logisitic回归分析显示,女性、入院时hs-cTnT高水平、谵妄持续时间>1 d是脑梗死患者出院时发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05,P<0.01),文化程度大专及以上是脑梗死患者出院时发生认知功能障碍的保护因素(P<0.05);年龄、女性、出院时存在认知功能障碍、入院时hs-cTnT高水平是脑梗死患者出院3年后发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,入院时hs-cTnT水平预测脑梗死患者出院3年后发生认知功能障碍的曲线下面积为0.732(95%CI:0.531~0.927)。结论 入院时高水平hs-cTnT是老年轻中度脑梗死患者出院时和出院3年后发生认知功能障碍的危险因素,可帮助预测患者长期认知功能。

清心Ⅱ号对病毒性心肌炎心肌纤维化内皮素1及转化生长因子β_1表达的干预作用

目的研究清心Ⅱ号对病毒性心肌炎心肌纤维化内皮素1(ET-1)及转化生长因子β_1(TGF-β_1)表达的干预及抗病毒作用。方法 150只清洁级体重14~16 g健康雄性BALB/c小鼠,采用随机数字表法分出10只作为正常组;其余140只作为造模组,采用腹腔注射含不同浓度柯萨奇病毒B_3(CVB_3)半数组织培养感染剂量为10^(-5)的病毒液3次,每次每只2 mL,首次1:2000浓度CVB3病毒液,2周后腹腔接种1:1600浓度CVB_3病毒液,4周后腹腔注射1:800浓度CVB_3病毒液。60 d后模型构建成功,存活小鼠94只。随机选取90只,分为清心Ⅱ号高、中、低剂量组各20只,卡托普利组20只,模型组10只。正常组和模型组给予生理盐水灌胃,治疗组分别给予卡托普利和清心Ⅱ号高、中、低剂量灌胃。实验结束后颈椎脱臼法处死动物,采集心脏组织液氮速冻。分别应用免疫组化方法检测TGF-β_1含量,放免法检测各组血浆ET-1含量,RT-PCR技术检测CVB_3 RNA,VG染色观察各组纤维化形成情况,并检测胶原阳性面积占测量面积的百分比,即容积分数。结果 VG染色后正常组含少量胶原纤维,分布于血管周围;模型组心肌细胞排列紊乱,胶原纤维含量与正常组比较增生明显(P<0.05);TGF-β_1、ET-1、CVB_3 RNA模型组及各治疗组均高于正常组(P<0.05);治疗后各治疗组胶原纤维较模型组减少(P<0.05),清心Ⅱ号各治疗组随剂量增加胶原纤维逐渐减少;各治疗组TGF-β_1、ET-1、CVB_3 RNA与模型组比较均相应减低(P<0.05),清心Ⅱ号高剂量组TGF-β_1与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对减少ET-1,清心Ⅱ号高剂量组与卡托普利组疗效相当(P>0.05)。结论血浆ET-1与TGF-β_1在病毒性心肌炎心肌纤维化形成过程中发挥重要作用,清心Ⅱ号具有抗病毒、抗心肌纤维化作用。

无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果

目的探讨无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果。方法按照随机数表法将80例老年冠心病心绞痛患者分为观察组和对照组,两组患者入院后即接受常规综合治疗,对照组患者实施常规模式护理,观察组患者实施无缝隙护理,观察两组患者护理干预前及干预后1周心绞痛发作情况以及随访6个月心血管不良事件发生情况。结果护理后观察组心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度、疾病认知程度、治疗满意度等SAQ评分均低于对照组,再发心绞痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙护理能够提高老年冠心病患者心绞痛的控制效果,降低心血管不良事件发生风险,临床应用价值较高。

冠心止痛膏敷脐治疗气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者的疗效观察

目的评价冠心止痛膏在气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者中控制心绞痛发作、改善心电图心肌缺血的疗效。方法 302例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者随机分为两组,对照组常规服用单硝酸异山梨酯片,美托洛尔片,阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片,治疗组在常规治疗的基础上加用冠心止痛膏敷脐治疗,观察两组控制心绞痛发作、改善心电图心肌缺血的疗效。连续双盲治疗1个月,每周复诊一次,观察患者心绞痛发作情况,比较治疗前后心电图心肌缺血改善情况。结果共298例气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者完成试验,冠心止痛膏治疗组在控制心绞痛发作、改善心电图心肌缺血方面优于常规治疗组,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心止痛膏在气虚血瘀型冠心病稳定型心绞痛患者中缓解心绞痛、改善心肌缺血安全有效。

延续性自我管理教育在行冠心病介入治疗患者康复过程中的应用效果

目的探讨延续性自我管理教育在行冠心病介入治疗患者康复过程中的应用效果。方法选取濮阳市某医院2013年1月-2014年2月收治的100例行冠心病介入治疗的患者为研究对象,利用随机数字表法随机分成对照组和观察组,每组50例。对照组予以常规健康教育干预,观察组在对照组的基础上进行延续性自我管理教育干预。比较2组患者出院后半年、1年及2年时二级预防行为评分、冠心病康复知识评分、冠心病危险因素[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、运动、吸烟等]改善情况以及心脏事件发生情况。结果入院时,2组患者二级预防行为评分、冠心病康复知识评分、冠心病危险因素改善达标率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院半年、1年、2年时,2组患者的二级预防行为评分、冠心病康复知识评分均高于入院时,且观察组患者二级预防行为评分、冠心病康复知识评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院半年时,观察组患者LDL-C水平、运动量以及戒烟达标率高于对照组,出院1年及2年时观察组患者各危险因素改善达标率均高于对照组,且观察组患者出院半年、1年及2年时LDL-C水平、空腹血糖(FPG)、血压(BP)、戒烟、运动量达标率高于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者出院半年时FPG、BP及戒烟达标率高于入院时,出院1年时FPG及戒烟达标率高于入院时,出院2年时戒烟达标率高于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续性自我管理教育干预能有效促进冠心病介入治疗患者身体的康复,改善预后,值得临床推广应用。

柴芍解郁丸联合美托洛尔治疗心血管神经症

目的观察柴芍解郁丸联合美托洛尔治疗心血管神经症的疗效及安全性。方法选择符合条件的心血管神经症患者90例,随机分为治疗组和对照组,对照组予美托洛尔片口服,治疗组在此基础上加用柴芍解郁丸口服。观察两组治疗前后临床疗效。结果经治疗后治疗组总有效率为91%,显著优于对照组的47%(P<0.05),且未见明显不良反应。结论柴芍解郁丸联合美托洛尔片治疗心血管神经症有显著疗效。

新砭石疗法在胸痹心痛患者中的应用及护理

目的探讨新砭石疗法在治疗胸痹心痛患者中的作用及护理方法。方法将80例患者随机分为2组各40例,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗的基础上运用新砭石疗法,根据操作标准,选取加热好的砭石在病人相应的穴位上进行护理操作治疗,观察治疗效果。结果治疗后总有效率,对照组为77.50%,治疗组为92.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新砭石疗法操作简单安全,不良作用小,临床效果显著,值得临床推广使用。

参芪强心汤合温阳利水汤治疗顽固性心力衰竭临床研究

目的:观察在常规药物治疗的基础上加用参芪强心汤合温阳利水汤治疗顽固性心衰的临床疗效。方法:将顽固性心衰患者82例随机分为对照组和治疗组各41例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予参芪强心汤合温阳利水汤化裁治疗,均持续治疗3个月。观察治疗前后2组中医症状评分以及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)水平变化;观察2组临床疗效和不良反应。结果:治疗组总有效率为95.12%,高于对照组的60.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组主症、次症和总症状评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF水平均较治疗前升高(P<0.05),LVEDD、LVESD水平均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组上述各项指标改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为21.95%,对照组为12.20%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参芪强心汤合温阳利水汤治疗顽固性心衰,能有效减轻患者心衰症状,改善患者心功能,提高临床疗效,且安全性良好。

芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭52例

目的观察芪苈强心胶囊在慢性充血性心力衰竭患者中的疗效。方法 选取门诊104例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为两组,其中对照组52例,治疗组52例。对照组为常规抗心衰治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用芪苈强心胶囊口服,4粒/次,3次/日,治疗2个月,对比分析两组的临床疗效。结果治疗后,治疗组的LVEDd、LVEF、NT-pro BNP均明显好于对照组(P<0.05)。结论在常规抗心衰治疗的基础上加用芪苈强心胶囊,可明显提高慢性充血性心力衰竭患者的临床疗效。

化痰降浊方联合常规西药治疗痰浊痹阻证冠心病心绞痛临床研究

目的:观察化痰降浊方联合常规西药治疗痰浊痹阻证冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取痰浊痹阻证冠心病心绞痛患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予化痰降浊方。比较2组治疗前后主症、次症评分和总分,观察血脂及血液流变学指标变化、临床效果及不良反应情况。结果:治疗后,2组主症、次症评分和总分较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)、红细胞聚集指数(AI)及红细胞比容(HCT)均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为89.58%,高于对照组72.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为14.58%,与对照组的8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰降浊方联合常规西药可有效减轻痰浊痹阻证冠心病心绞痛患者的症状,调节血脂及血液流变学指标,疗效较好。

西医联合补心汤治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响

目的探讨西医联合补心汤治疗气阴两虚型慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响。方法选择气阴两虚型慢性心力衰竭患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者予以常规治疗和口服西药卡维地洛片治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用补心汤治疗,疗程3个月。比较两组患者的临床治疗效果及心功能的变化情况。结果治疗3个月后,两组患者血清NT-proBNP水平均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者血清NT-proBNP水平显著低于对照组(P<0.01)。超声心动图检查结果显示,两组患者SV、LVEF均显著大于治疗前(P<0.05),观察组患者SV、LVEF均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率(95.24%)显著高于对照组(78.57%),临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现严重的不良反应。结论在常规治疗及口服卡维地洛片治疗的基础上,联合补心汤治疗气阴两虚型慢性心力衰竭患者,能显著提高临床治疗效果,有效改善患者的心脏功能,值得在临床推广应用。

中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰46例

目的:观察中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的临床疗效。方法:将91例本科室住院的气虚血瘀型冠心病慢性心衰患者采用随机数字表法随机分为两组。对照组45例给予西医常规疗法治疗。治疗组在对照组治疗基础上加服中药汤剂(黄芪、党参、当归、川芎、延胡索、丹参、桃仁、红花、益母草、葶苈子、枳壳、水蛭、桂枝、白术、茯苓、焦山楂、柏子仁、炙甘草)治疗,每日1剂,水煎服。结果:治疗组痊愈5例,显效23例,有效15例,无效3例,有效率占93.47%;对照组痊愈3例,显效18例,有效16例,无效8例,有效率占82.22%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰疗效确切。

早期中医临床干预与类风湿性关节炎发病率关系的前瞻性队列研究

目的采取前瞻性队列研究方式,探讨早期中医临床干预与类风湿性关节炎发病率之间的关系。方法选取2018年1月-2019年3月濮阳市中医院风湿科门诊、针推康复科病区门诊或住院患者,观察所有可能或可疑类风湿性关节炎病人,将符合标准而入选的126例患者作为受试对象,经患者自愿选择,分为治疗组及对照组,每组63例。治疗组给予补肾温阳周天灸法,并口服补肾祛寒治尫汤加减进行治疗;对照组给予空白汤药(即白水加焦糖色素)治疗,临床观察4周。观察两组患者随访时发生类风湿性关节炎的情况并进行对比,同时比较两组患者临床干预前后关节各指数指标情况和关节基线指标情况,以及干预后的体征改善情况。结果观察组发病情况总概率明显低于对照组(χ~2=29.584,P=0.000)。治疗后,观察者关节压痛指数、关节肿胀指数、关节功能指数均明显低于对照组,膝骨性关节炎新药临床研究指导原则(GPCRND-KOA)评分、关节周径、髋膝关节骨性关节炎(WOMAC)评分均明显低于对照组(P <0.001);观察组各项症状治疗总有效率明显高于对照组(χ~2=5.942,P=0.015),差异具有统计学意义。结论早期中医临床干预可以预先降低可疑患者的类风湿性关节炎的发病率,并可改善其关节功能和体征,阻断关节炎的恶性发展,降低关节的肿胀程度,值得临床借鉴。