成人颅咽管瘤28例外科治疗体会

1 临床资料11 一般资料 男20例,女8例。年龄分布18～60岁,平均34岁。病程15天～16年,平均24年。12 症状与体征 头痛9例,视力减退或失明21例,体温异常6例,尿崩症3例,精神异常或嗜睡3例,性功能减退或丧失2例,一侧或双侧视神经原发性萎缩12例,继发性萎缩2例,视神经乳头?..

长期亚低温治疗对重型颅脑损伤的疗效

目的通过研究102例长期(5～10d)亚低温脑保护疗法治疗对重型颅脑损伤救治效果及预后的影响,探讨长期亚低温治疗与短期(24～72h)亚低温治疗疗效的差异。方法将102例重型颅脑损伤患者(GCS昏迷≤8分)随机分为长期亚低温治疗和短期亚低温治疗两组。长期组于伤后24h内进行亚低温治疗,共5～10d,短期组于伤后24h内开始亚低温治疗,共24～72h。直肠温度控制在32.5～34℃。同时监测病人的生命体征、颅内压(ICP)、血气、血电解质及动脉血氧饱和度。两组病人均于伤后3～6个月时根据GOS评估法判定疗效。结果长期组51例患者恢复良好率56.86%(29/51),死亡率9.8%(5/51);短期组51例患者,恢复良好率41.17%(21/51),死亡率17.64%(9/51),两组患者恢复良好率和死亡率均有明显差异(P<0.05),两组肺部感染、颅内感染、消化道溃疡、肾功能损害、心律失常发生率无明显差异,长期亚低温组死亡率降低,恢复良好率提高,预后显著改善。结论本结果提示,长期亚低温治疗较短期亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善颅脑损伤患者预后,较短期亚低温治疗未见并发症增高。

直接脑温监测与直肠温度监测在sTBI亚低温治疗中的应用分析

目的研究重型颅脑损伤病人(sTBI)亚低温治疗直接脑温(BT)监测与直肠温度(RT)监测的临床意义。方法将重型颅脑损伤病人32例分为直接脑温监测组和直肠温度(RT)监测组各16例,对病人脑温、ICP等进行监测,持续监测1～5 d,平均86 h。结果治疗伤后3个月,按Jcnnctt和Bowd提出的GOS治疗结果分级评定两组治疗效果,两组没有显著性差异。结论直接脑温监测与直肠温度监测在亚低温治疗重型颅脑损伤中均能提高重型颅脑损伤病人的生存率。CAMINO脑温直接监测技术安全可靠,对于判定病情和指导治疗有重要意义。

156例重型颅脑损伤救治体会

目的总结重型颅脑损伤救治经验及影响其预后的因素。方法对我院1996年以来救治的156例重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果按格拉斯哥预后评分(GOS)分为良好、中残、重残、植物生存和死亡。结论重型颅脑损伤病情危重、发展快、死亡率高,其死亡率与格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、基底池受压程度、中线移位有关。提高疗效应根据以下11个方面:(1)建立创伤救治体系与实施颅脑创伤早期专科救治;(2)保持呼吸道通畅;(3)对颅脑创伤患者进行CT检查并跟踪观察中脑周围池的变化;(4)病因治疗;(5)充分重视大骨瓣减压的效果;(6)冬眠低温治疗;(7)充分重视高血糖对预后的影响;(8)低氧血症和低血容量的防治;(9)防治脑血管痉挛;(10)早期应用纳络酮;(11)尽早应用高压氧疗。

经鼻蝶入路内镜下手术治疗垂体腺瘤39例分析

目的:探讨经鼻蝶入路内镜下手术治疗垂体腺瘤的方法技巧。方法:对39例采用此手术入路的垂体瘤病人临床资料进行回顾性分析。结果:39例患者中肿瘤全切除26例,大部分切除9例,4例部分切除。21例视力视野均有不同程度的改善。29例分泌腺瘤病人中,术后激素水平降至正常22例,5例暂时性尿崩。结论:此术式手术路径短、术后并发症少,恢复快。经鼻蝶入路内镜下手术治疗垂体腺瘤是安全、简便、微创的技术,是垂体腺瘤治疗的理想的方法。