重度脑室内出血的外科治疗

脑室内出血(IVH)是一病情危重的疾病类型,Graeb等报道的中、重度病例,死亡率可达60％～90％。回顾本科1990年～1995年治疗的Graeb评分标准重度脑室内出血9例。死亡7例。自1995年7月～1999年5月我科采用脑室持续外引流加尿激酶多次反复应用及腰蛛网膜下腔置管引流治疗重度脑室内出血14例。取得一定效果,现报道如下。一、临床资料 1.一般资料:本组男9例,女5例。年龄25～72岁,平均51.6岁。高血压脑出血破入脑室11例,外伤性脑室出血2例,脑室内肿瘤出血1例。本组浅昏迷3例,中度昏迷5例,深昏迷6例,GCS评分,3分7例,4～5分4例,6～8分3例。一侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔散大5例。

丙泊酚对先天性心脏病肺动脉高压患者术后血流动力学影响的研究

目的研究丙泊酚对先天性心脏病(先心病)肺动脉高压患者术后血流动力学的影响,为患者顺利康复提供理论依据。方法46例患者随机分为对照组和治疗组,治疗组术后持续静脉输注丙泊酚镇静,对照组未用药物,比较两组呼吸机辅助时间、术后右心室射血分数(RVEF)、平均动脉压(MAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺血管阻力(PVR)。结果两组呼吸机辅助时间、MPAP差异无统计学意义(P>0.05),治疗组RVEF、MAP显著高于对照组(P<0.05),PVR显著低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚有利于改善先心病肺动脉高压患者术后心脏功能,保持血流动力学稳定。

23例脑结核瘤患者的临床诊治分析

目的探讨脑结核瘤的临床表现、影像学及脑脊液细胞学特点,提高脑结核瘤的诊疗水平。方法回顾性分析2002-01—2016-12间濮阳市中原油田总医院和郑州大学第二附属医院收治的23例脑结核瘤患者的临床资料。结果 23例患者均依据结核病史、其他部位结核病灶、颅内压增高和(或)伴有脑膜脑炎等症状、头颅CT或MR"靶征"样表现,结合脑脊液细胞学检查拟诊为脑结核瘤。其中15例手术切除病灶并经病理检查确诊。8例合并结核性脑膜炎及多发结核灶者,行药物治疗多在1～3个月内缩小,4～12个月内消失。23例患者同期均规范实施抗结核药物干预。随访9～20个月,无复发及死亡病例。结论依据脑结核瘤临床表现、影像学特点、辅助检查及抗结核疗效等,多数患者可明确诊断,手术联合抗结核药物干预效果肯定。

保留薄层乳腺组织的巨乳矫治术

目的:寻找一种更适合增生性巨乳症矫治的手术方法。方法:按下蒂法作术前设计,术中切除90%的乳腺组织,仅保留近下蒂组织瓣侧的薄层乳腺组织,保全了乳腺被膜层的血管网,使组织瓣血运更有保证。结果:临床效果良好,乳房外观满意,乳头感觉良好,无明显并发症。结论:此方法是治疗中重度伴有增生或要求行全乳腺切除的巨乳症的首选方法。

前额部开放性颅脑损伤的诊断与治疗体会

目的探讨额部开放性损伤的临床特点和治疗经验。方法回顾总结36例额部开放性损伤病例,根据颅底骨折的情况将病例分为4型:(Ⅰ)单纯额部开放性颅脑损伤;(Ⅱ)前颅底骨折无移位;(Ⅲ)前颅底骨折有移位;(Ⅳ)合并面颅的损伤。进行手术治疗,术后抗炎、脱水、营养支持。结果死亡2例,34例长期存活,GOS评分重残1例,中残11例,良好22例。结论额部开放性损伤病情复杂,早期彻底清创、严密缝合硬脑膜,处理好颅底,可提高治愈率。

术中结肠灌洗Ⅰ期手术治疗左侧结肠癌梗阻

左侧结肠伴急性梗阻(Left obstuctive colon cancer,LOCC)的治疗原则有二:即解除梗阻,切除肿瘤。手术中是否采取Ⅰ期切除吻合重建肠道,尚存在争议。我院自1994年10月～2000年9月行术中结肠灌洗Ⅰ期手术治疗左侧结肠癌并急性梗阻27例,效果满意,现报告如下。

自体颅首瓣牵拉复位术的应用(附60例报告)

颅骨修补术应用的修补材料有多种类型,如:自体髂骨或肋骨,有机玻璃、骨水泥、钛网,硅胶成形片,自体颅骨异位埋藏等,自1997年8月～1999年7月间我院采用自体原位颅骨瓣牵拉复位术修补颅骨缺损60例,效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男41例,女19例,年龄最小的9岁,最大的6岁,平均38.6岁。颅脑损伤45例,其中一侧脑挫裂伤并同部位硬膜下血肿或脑内血肿27例,硬膜外血肿15例。

上下睑整形术修复效果观察

引言 眼睑皮肤松弛、下垂和臃肿属中老年人群正常退行性变化,亦可发生于任何年龄,除表现为皮肤皱缩松弛外,尚有肌肉及眶隔膜张力降低以至眶内脂肪疝出悬垂,导致上睑松弛下垂及下眼袋出现,遮盖部分睑裂影响视野,出现倦怠外貌及老态,严重者造成睑缘内卷、倒睫。眼睑整形术不仅能够改善眼部外形,缓解老态,尚有拓宽视野、矫正倒睫等治疗意义。我们对2001-08/2004-03收治的87例门诊患者进行了手术效果观察及随访,总结分析如下。

动脉注药泵在治疗肠系膜静脉血栓形成中的应用

目的 :探讨动脉注药泵在治疗肠系膜静脉血栓形成中的应用价值。方法 :从回结肠动脉置泵至肠系膜上动脉根部 ,术中经导管注射解痉、抗凝溶栓药物。如血栓溶解 ,肠管色泽恢复正常 ,置泵体于腹部皮下 ;如肠管明显坏死 ,先切除坏死肠管后置管注药。术后用微量泵经动脉注药泵持续注射抗凝药物治疗并随访。结果 :本组中 2例肠系膜静脉血栓术中获得溶解 ,受累的小肠得以恢复。本组病例术后近期均恢复顺利。随访 1a～ 6a ,无复发 ,其中4例身体健康 ,不需要静脉营养支持 ,2例分别于术后 4mon、7mon死于短肠综合症。结论 :应用动脉注药泵治疗肠系膜静脉血栓形成 ,可能成功地溶栓 。

颅脑损伤合并失血性休克的急救治疗——18例报告

目的 探讨对颅脑损伤合并失血性休克的血流动力学特点及急救治疗。方法 收治18例此类病人,结合文献就其血流动力学特点抢救方法进行回顾性分析。结果 18例死亡13例,存活5例。结论 此类病人液体复苏即液体量及成分是抢救成功与否的关键步骤之一。

分化型甲状腺癌60例诊治分析

目的探讨分化型甲状腺癌的诊治方法。方法对60例分化型甲状腺癌依据术前、术中是否有转移,分别实施改良式颈清扫术、患侧全切-对侧次全切除术,术后常规服用甲状腺素。结果1例术前已伴有肺部转移的滤泡状癌患者术后3年死亡,其余病例5～10年生存率100%,局部复发3例。结论术前、术中准确判断对选择更加合适的手术方式至关重要,妥善的手术将有效提高病人生存率,降低复发率和手术并发症。

腹部闭合性胰腺损伤27例临床分析

目的 探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊治方法。方法 分析总结1992-2004年27例闭合性胰腺损伤的临床资料。结果 22例治愈，治愈率81．5%；5例死亡，病死率18．6％；发生胰瘘、消化道出血、腹腔脓肿、胰腺假性囊肿等并发症8例，发生率29．9％。结论 腹部闭合性胰腺损伤早期诊断困难，早期诊断、及时手术和恰当的治疗方式是决定预后的关键。

微创缝合局部加压包扎预防乳癌术后皮瓣坏死

目的 报告一种微创缝合皮瓣、胸壁局部加压包扎预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的方法。方法 乳腺癌根治术或改良根治术缝合皮瓣时,用细皮针1号线小边距缝合皮缘,两侧皮瓣基底部外侧的胸壁间断缝线,局部“打包”加压包扎。结果 本组268例均无明显皮瓣坏死。有13例因淋巴漏缝合处3～5cm裂开,经换药40d内愈合。结论 微创缝合皮缘及皮瓣局部“打包”加压包扎是一种较好的预防乳癌术后皮瓣坏死的方法。

神经元特异性烯醇化酶在急性颅脑损伤中的意义

近年来研究发现,神经元特异性烯醇化酶(Neuron Specific Enolase,NSE)是参与糖酵解的酶,是一种神经元的特异性标志物。脑损伤后脑脊液(CSF)和血中NSE含量异常升高,通过对NSE的检测,可以为判断脑损伤程度及预后提供一项参考指标,本文就此作一综述。

肝叶切除术治疗肝胆管结石54例临床分析

肝胆管结石(heptolithiasis,HS)术后结石残留或复发直接影响患者预后,肝叶切除术是最有效的治疗方法之一.自1991年8月至2000年8月,我院采用肝叶切除术治疗肝胆管结石54例,现总结报告如下.