血清素、瘦素联合检测对癫痫患儿的临床诊断意义

目的 探讨癫痫患儿血清中血清素、瘦素表达水平及临床意义。方法 选取2019年6月至2021年6月我院收治的癫痫发作患儿55例为癫痫发作组,癫痫非发作患儿50例为癫痫非发作组,选取同期我院健康体检的儿童55例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清血清素水平,放射免疫分析法检测血清瘦素水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清中血清素、瘦素对患儿癫痫发作的预测价值。采用多因素Logistic回归分析探讨癫痫发作的相关因素。结果 癫痫发作组患儿血清中血清素水平低于癫痫非发作组、对照组,且癫痫非发作组低于对照组(P<0.05);癫痫发作组患儿血清瘦素水平高于癫痫非发作组、对照组,且癫痫非发作组高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清中血清素、瘦素及二者联合预测癫痫发作状态的AUC分别为0.799(0.701~0.897)、0.725(0.675~0.775)、0.913(0.854~0.972),联合预测的临床价值最高。多因素Logistic回归分析,血清中血清素[OR及95%CI:2.918(1.455~3.276)]、瘦素[OR及95%CI:2.137(1.507~3.712)]均为患儿癫痫发作的危险因素(P<0.05)。结论 癫痫患儿血清中血清素水平降低,瘦素水平升高,癫痫发作患儿血清中血清素水平更低,瘦素水平更高,血清中血清素、瘦素均为引起患儿癫痫发作的相关因素,两者联合对癫痫发作具有一定的预测价值。

病毒性脑炎患儿癫痫发作的风险预测列线图模型构建研究

目的构建病毒性脑炎患儿癫痫发作的风险预测列线图模型。方法回顾性分析本院2018年4月~2022年3月收治的270例病毒性脑炎患儿的临床资料,分为建模集(n=180)与验证集(n=90)。依据是否有癫痫发作,分为发作组与未发作组。利用建模集数据分析癫痫发作的因素,并利用R软件建立风险预测列线图模型,利用验证集数据对构建的模型效能进行验证。结果癫痫发作发生率为16.00%,建模集和验证集分别为16.11%、15.56%;发作组昏迷、脑膜刺激征、大脑皮质受累、颅内压升高、脑电图异常占比均高于未发作组(P<0.05),且前者发热患儿的发热时程长于后者(P<0.05),热峰高于后者(P<0.05),且上述均为癫痫发作的危险因素(P<0.05);基于昏迷、发热时程、热峰、脑膜刺激征、大脑皮质受累、颅内压升高、脑电图异常构建癫痫发作的风险预测列线图模型,且效能良好,校正与标准曲线拟合度良好;列线图模型预测癫痫发作的曲线下面积(AUC)为0.839,灵敏度为85.71%,特异度为88.16%。结论昏迷、发热时程、热峰、脑膜刺激征、大脑皮质受累、颅内压升高、脑电图异常均是病毒性脑炎患儿癫痫发作的危险因素,基于此构建风险预测列线图模型的预测效能理想。

某院儿科400例上呼吸道感染患儿的抗菌药物使用情况分析

目的:分析医院儿科上呼吸道感染患儿的抗菌药物使用情况。方法:收集2019年1月—2021年10月濮阳市人民医院收治的400例上呼吸道感染患儿的病历资料,分析患儿的年龄与季节分布,以及抗菌药物使用情况。结果:400例上呼吸道感染患儿中有245例给予了抗菌药物治疗,其中以秋、冬季的病例居多(共124例,占65.30%),年龄以2~7岁为最多(191例,占77.96%);用药方面,使用最多的为头孢菌素类药物(143例,占58.37%),主要品种有头孢唑肟、头孢克肟、头孢孟多等;在联合用药方面,以单一用药为主(220例,占89.79%);在处方点评时发现26例存在不合理用药,主要类型为用法用量不当(11例)和用药指征不明(6例)。结论:医院儿科在使用抗菌药物治疗上呼吸道感染患儿时,用药逐渐趋向于规范化,不过仍存在用药指征不明、用法用量不当等问题,应加强用药管理。

ALA对神经母细胞瘤幼鼠自噬的影响及其机制

目的探讨α-硫辛酸(ALA)对神经母细胞瘤幼鼠自噬和氧化应激水平的影响及机制。方法SD幼鼠30只随机分为3组,每组10只,分别命名为模型组、ALA组和空白对照组。模型组,通过向幼鼠左侧肾上腺区肾筋膜内接种人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞悬液方法制备神经母细胞瘤幼鼠模型;ALA组,幼鼠于接种人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞悬液后2 h开始给予尾静脉注射ALA,1次/d,连续注射14 d;空白对照组,单纯给予幼鼠左侧肾上腺区肾筋膜内注射等量无菌生理盐水。造模14 d后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组幼鼠外周血中MDA、SOD、GSH-px水平,采用Western Blot法检测各组幼鼠瘤组织中Beclin-1、微管相关蛋白轻链3(LC-3)、P62、磷酸化的腺嘌呤核糖核苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)、磷酸化的哺乳动物雷帕霉素靶体蛋白(p-mTOR)蛋白表达量。结果ALA组和模型组瘤组织中Beclin-1、LC-3、p-AMPK蛋白表达量及外周血中MDA水平显著高于空白对照组(P<0.05);ALA组瘤组织中Beclin-1、LC-3、p-AMPK蛋白表达量及外周血中MDA水平显著低于模型组(P<0.05);ALA组和模型组瘤组织中P62、p-mTOR蛋白表达量及外周血中SOD、GSH-px水平显著低于空白对照组(P<0.05);ALA组瘤组织中P62、p-mTOR蛋白表达量及外周血中SOD、GSH-px水平显著高于模型组(P<0.05)。结论ALA能够降低神经母细胞瘤幼鼠自噬及氧化应激水平,其机制可能与ALA抑制AMPK/mTOR通路有关。

重症手足口病病例临床特点研究

目的研究儿童重症手足口病病例临床表现及实验室检查特点，提高临床医师对重症手足口病诊治水平。方法对我院2011年3月～2012年11月收治的96例确诊重症手足口病患儿临床资料进行回顾性分析，根据手足口病诊疗指南分为重症组和危重症组，包括临床表现、实验室检查、治疗及转归情况。结果所有患儿均有发热、皮疹，部分患儿有易惊、抖动、精神症状如多睡、萎靡等：危重症组患儿抽搐、烦躁表现发生率高，心肌酶谱（CK、CKMB、LDH、HBDH）、血糖、血压水平明显升高。治疗上采用甘露醇降颅压，酌情给予甲级强的松龙及丙种球蛋白治疗，部分采用机械通气治疗。96例患儿治愈83例，好转6例，要求出院1例，病情危重放弃治疗2例，死亡4例。结论重症手足口病患儿病情变化较快，特别是危重症患儿病情凶险，死亡率高，早期诊断，早期干预，防止肺水肿发生是提高治愈率，降低死亡率的关键。

托吡酯与左乙拉西坦在患儿癫痫治疗中的疗效对比研究

癫痫是一种由脑神经细胞异常放电所致的中枢神经功能紊乱综合征,该病属慢性脑部疾病,好发于儿童群体,具有急骤、短暂、反复发作的特点^([1])。不同癫痫患者临床症状不尽相同,其中以手脚抽动、丧失意识、发呆、流涎水、头痛、呕吐等多为常见^([2])。据报道,我国癫痫发病率约为5%,首次发病中的儿童所占比重高达60%,该病对患儿身体健康与智力发育均造成严重影响^([3])。临床多以药物或手术治疗癫痫,但由于该病治疗时间长久,且患儿依从性相对较低,在无需迫切手术治疗的情况下,一般使用单药治疗,单药可基本控制患儿病情,且不良反应相对较低,不至于影响患儿生长发育。本次研究将托吡酯和左乙拉西坦分别治疗36例患儿,以观二者对患儿临床疗效、认知功能及不良反应的影响,现报告如下。