LncRNA PFL通过AMPK-PPARα信号通路改善心肌纤维化

目的研究促纤维化长链非编码RNA(LncRNA PFL)改善压力负荷诱导的心肌纤维化同腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-过氧化物酶增殖激活的α亚型受体(PPAR)α信号通路的激活是否相关。方法将60只大鼠随机分为A(假手术)组、B(压力负荷诱导的心肌纤维化模型)组、C(压力负荷诱导的心肌纤维化模型+LncRNA PFL抑制剂)组。采用苏木素-伊红(HE)染色检测心肌组织的病理形态和纤维化程度,羟脯氨酸(HYP)检测心肌质量,Western印迹测定心肌组织中AMPK、PPARα蛋白水平。结果与A组比较,B组和C组心脏重量指数(HWI)和左心室重量指数(LVWI)均显著升高(P<0.01);与B组比较,C组显著下降(P<0.01)。HE染色结果:与A组比较,B组和C组心肌细胞的炎症浸润和细胞间胶原纤维均显著增加,神经元细胞损伤程度加重(P<0.05);与B相比,C组显著好转(P<0.05)。免疫荧光结果:B组AMPK及PPARα蛋白水平明显低于A组和C组,且C组明显低于A组。RT-qPCR及Western印迹结果:B组心肌组织中AMPK和PPARαmRNA及蛋白表达显著低于A组和C组,且C组显著高于A组(P<0.05)。结论LncRNA PFL表达下调改善压力负荷诱导的心肌纤维化与激活AMPK-α信号通路有关。

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后血清成纤维细胞生长因子21和髓过氧化物酶水平与预后的关系

目的探究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、髓过氧化物酶(MPO)水平与预后的关系。方法选择2016年1月至2018年12月在我院接受PCI术治疗的108例AMI患者作为研究对象。根据随访过程中是否发生主要不良心血管事件(MACE),病人分为预后不良组(25例)和预后良好组(83例)。采用酶联免疫吸附法检测受试者血清FGF-21水平,采用胶体金免疫层析法检测受试者血清MPO水平。分析FGF-21、MPO与AMI患者PCI术后MACE发生的关系及诊断MACE发生的效能。结果预后不良组血清FGF-21、MPO水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FGF-21+MPO诊断AMI患者PCI术后MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.860,高于FGF-21、MPO单独诊断AMI患者PCI术后MACE发生的AUC。FGF-21>140.41 ng/L和FGF-21≤140.41 ng/L的患者,MACE发生率分别为39.58%和10.00%,差异有统计学意义(P<0.001)。MPO>419.42μg/L和MPO≤419.42μg/L的患者,MACE发生率分别为35.00%和8.33%,差异有统计学意义(P=0.001)。Cox单因素及Cox多因素分析显示FGF-21、MPO与AMI患者PCI术后MACE发生密切相关(均P<0.05)。结论 AMI患者PCI术后血清FGF-21、MPO水平与预后有关。高水平的FGF-21、MPO与MACE发生密切相关。

左西孟旦联合小剂量多巴胺治疗难治性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨左西孟旦联合小剂量多巴胺治疗难治性心力衰竭的疗效观察。方法:回顾性分析80例难治性心力衰竭患者的临床资料,采用小剂量2~3μg·(min·kg)-1多巴胺进行治疗为对照组,多巴胺联合左西孟旦进行治疗为观察组,比较2组患者临床疗效、治疗前后TNF-α、CRP、IL-6水平、心功能变化及N末端脑钠肽(NT-proBNP)情况、再住院率和死亡率。结果:观察组患者总有效率90.00%高于对照组的67.50%(P<0.05);治疗后3、6个月2组比较,观察组CRP [(7.36±0.45)vs(8.74±1.05)、(5.68±0.64)vs(8.66±1.17) mg·L^-1],TNF-α[(142.63±20.41)vs(160.33±19.08)、(130.44±18.73)vs(159.72±19.65)μg·L^-1],IL-6[(24.26±5.17)vs(27.73±6.84)、(18.72±5.01)vs(26.88±6.45)μg·L^-1]均优于对照组(P<0.05);观察组LVS[(42.58±4.19)vs(50.99±4.57)、(40.78±4.07)vs(49.43±4.62) mm],LVEF[(47.85±5.39)%vs(45.74±4.77)%、(49.97±5.73)%vs(46.26±5.64)%]及NT-proBNP[(480.44±20.11)vs(511.37±18.48)、(419.22±11.68)vs(509.66±13.48) pg·L^-1]指标均优于对照组(P<0.05)。2组再次住院率和死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左西孟旦联合小剂量多巴胺药物治疗难治性心力衰竭的临床疗效明显优于单纯多巴胺用药,可改善患者炎症水平,提高患者心功能。

两种选择性β1受体阻断剂对慢性心衰患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的观察两种选择性81受体阻断剂对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（ Brain NatriureticPeptide, BNP）及心功能的影响。方法选取2016年5月至2017年4月在本院治疗的88例慢性心衰患者作为研究对象，将本次入选者依据随机数表法分为两组，均44例。对照组于常规用药基础上采取美托洛尔治疗，观察组则于常规用药基础上加以比索洛尔治疗。观察治疗前后两组BNP、心功能变化。结果治疗前两组左室舒张末期内径（ leftventricular end diastolic diameter, LVEDV ）、左室收缩末期内径（ leftventricular end systolic diameter, LVESV ）、左室射血分数（ left ventricular ejection fraction, LVEF ）、BNP等对比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；治疗后观察组LVEDV、LVESV、BNP低于对照组，LVEF高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论较美托洛尔而言，比索洛尔更利于改善慢性心衰患者BNP水平与心功能，阻碍疾病恶化，可在一定程度上促进患者预后、改善生活质量。

护理干预在冠心病并发心律失常中的应用效果观察

观察护理干预在冠心病并发心律失常中的应用效果。选取我院收治的98例冠心病并发心律失常患者,随机分组,各49例。对照组给予常规护理,观察组给予护理干预,比较护理前后心率、焦虑评分变化情况及护理后两组治疗效果。护理后两组心率、焦虑评分均较护理前下降,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组总有效率(91.8%)明显高于对照组(73.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。对冠心病并心率失常患者采用护理干预,可降低其心率,缓解其焦虑情绪,应用效果确切。

经桡动脉冠状动脉支架植入术后的护理

目的:探讨经桡动脉冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的术后护理。方法:对215例冠心病患者给予经桡动脉冠状动脉内支架植入术,观察术后护理情况。结果:215例患者皆顺利完成手术治疗,术后出现并发症2例,包括急性心肌缺血1例及假性动脉瘤1例,均得到及时处理,患者康复出院。结论:护理人员应提高认识,重视术后的观察及护理,系统掌握其临床特点,及时发现各种问题,报告医生,以便及时、有效地处理,通过积极采取综合护理措施,有利于患者的尽快康复,减少并发症。

重组人脑利钠肽对围生期心肌病患者疗效的影响

目的观察重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh BNP)对围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)患者疗效的影响。方法将94例PPCM患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组,各47例。对照组实施常规治疗,观察组则加以rh BNP治疗。比较2组临床疗效、血浆B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平、心功能与不良反应等。结果对照组临床疗效总有效率76. 60%低于观察组95. 74%,差异有统计学意义(P <0. 05);2组治疗前左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、心搏出量(cardiac output,CO)、BNP水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗7 d后2组LVEF、SV、CO高于治疗前,BNP水平低于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 rh BNP治疗PPCM效果良好,可调节机体血浆BNP水平及改善患者心功能,安全性较高,对患者病情转归与预后作用较好。

冠心病心力衰竭患者的临床心电图表现分析

目的：探讨冠心病心力衰竭患者的临床心电图表现。方法2013年2月～2014年12月选择在我院进行诊治的冠心病心力衰竭患者200例作为观察组，选择同期在我院行健康体检者200例作为正常对照组，两组都进行超声与心电图检测。结果观察组的左心室收缩末内径、舒张末内径都明显高于对照组（P ＜0.05）。观察组肢体导联电压振幅明显低于对照组，而 QRS 间期明显增宽，QTc 间期明显延长（P ＜0.05）。结论冠心病心力衰竭患者多伴随临床超声与心电图指标的异常，要积极进行诊断分析，从而有利于指导病情判断与治疗干预。

对介入治疗术中无复流ST段抬高型心肌梗死行替罗非班治疗的效果

目的 探讨对行经皮冠状动脉介入术中发生无复流的ST段抬高型心肌梗死予替罗非班治疗的临床效果.方法 将在本院接受经皮冠状动脉介入术时出现无复流的87例ST段抬高型心肌梗死患者分为对照组(予硝酸甘油,45例)和观察组(予硝酸甘油+替罗非班,42例).观察两组ST段回落率、心肌标志物、LVEF、出血情况和心血管事件发生情况.结果 观察组ST段回落率显著高于对照组,心肌标志物CK-MB和cTnT峰值显著低于对照组,术后7 d LVEF显著高于对照组,TIMI血流Ⅱ级以上例数显著多于对照组(P＜0.05).结论 对行经皮冠状动脉介入术中发生无复流的ST段抬高型心肌梗死予替罗非班治疗效果良好.

循证护理对慢性心力衰竭并发肺部感染患者的效果观察

目的探讨循证护理对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)并发肺部感染患者的护理效果。方法选取CHF并发肺部感染患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例,观察组实施循证护理,对照组给予常规护理。比较两组患者住院时间、依从性及护理满意度。结果观察组依从率97.56%、护理满意率95.12%高于对照组的75.61%、73.17%,住院时间(9.21±2.15)d短于对照组的(16.51±3.24)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可明显提高CHF并发肺部感染患者治疗依从性,缩短住院时间,同时增加患者对护理的满意度。

沙班类抗凝药与华法林比较治疗心房颤动合并冠心病患者PCI术后有效性和安全性的meta分析

目的探讨基于沙班类药物的抗栓方案与基于华法林的抗栓方案在心房颤动合并冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的有效性和安全性。方法计算机检索2010年10月至2020年10月收录于PubMed、Cochrane、万方数据、中国知网(CNKI)等数据库的文献,收集沙班类药物与华法林比较治疗心房颤动合并CHD患者PCI术后的临床随机对照试验。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件对患者的全因死亡率、国际血栓与止血协会(ISTH)大出血、临床相关非大出血(CRNMB)、卒中、心肌梗死及支架内血栓发生率进行meta分析。结果共纳入3项研究,包括8244例患者。meta分析结果显示,基于沙班类抗凝药与基于华法林的抗栓方案比较,沙班类药物组的ISTH大出血[OR=0.68,95%CI(0.55,0.84),P=0.004],CRNMB[OR=0.73,95%CI(0.64,0.84),P<0.001]发生率明显低于华法林组,两组全因死亡率、卒中、心肌梗死及支架内血栓发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于沙班类抗凝药抗栓方案的出血发生率低于基于华法林的抗栓方案,而缺血事件两组发生率无明显差异。

贝那普利联合美托洛尔对高血压合并心力衰竭患者血压及心功能的影响

目的观察贝那普利联合美托洛尔对高血压合并心力衰竭患者血压及心功能的影响。方法将2016年7月—2017年6月濮阳市人民医院治疗的108例高血压合并心力衰竭患者随机分为观察组(54例)与对照组(54例)。对照组采取贝那普利治疗,观察组则加用美托洛尔治疗。观察两组治疗前后血压、心功能变化情况。结果治疗前两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组DBP、SBP、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贝那普利与美托洛尔联合用于高血压合并心力衰竭治疗中利于增强患者心功能、降低血压。