人工智能辅助肺磨玻璃结节性质及病理成份的临床应用研究

目的研究人工智能医学影像辅助诊断系统对肺磨玻璃结节(GGN)良恶性及判断病理成份的临床应用价值。方法从行胸部CT检查发现GGN的患者中随机选取符合条件的44例纳入研究。根据病理结果分成腺癌组GGN与炎性病变组GGN,然后根据贴壁成份的占比不同将腺癌组GGN分成高占比组和低占比组,记录2组测量参数(包括病灶长径、平均CT值、CT值标准差、紧凑度、球形度及患者年龄)。采用SPSS 20.0软件统计分析2组间差异,对有统计学意义的定量参数进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,评价各测量参数鉴别良恶性GGN及判断恶性GGN病理成分的能力,同时根据最大约登指数(YI)计算该测量参数的最佳诊断阈值,获得曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度,P<0.05被认为差异具有统计学意义;最后根据二元Logistic回归模型得出鉴别良恶性GGN及判断恶性GGN组织成分的独立危险因素。结果①在腺癌组GGN与炎性病变组GGN测量数据对比中,腺癌组GGN病灶长径、平均CT值、CT值标准差大于炎性病变组GGN(P<0.05),腺癌组GGN紧凑度、球形度均小于炎性病变组GGN(P<0.05),而2组GGN患者年龄差异无统计学意义(P>0.05)。②在高占比腺癌组GGN和低占比腺癌组GGN测量数据对比中,仅发现高占比腺癌组GGN平均CT值小于低占比腺癌组GGN(P<0.05),其他无差异。③二元Logistic回归模型分析显示,鉴别腺癌GGN与炎症GGN的独立因素为病灶长径;鉴别高占比腺癌GGN和低占比腺癌GGN的独立因素为平均CT值。结论基于人工智能医学影像辅助诊断系统CT特征定量分析有助于鉴别良恶性GGN,以各项指标联合诊断的效能最佳;但在判断恶性GGN的病理成份方面能力有限,但仍需结合临床其他各项指标进行综合判断才能做出更准确的诊断。人工智能医学影像辅助诊断系统对GGN良恶性及判断病理成份有较大的临床应用价值,以各项指标联合诊断的效能最佳。

基于高分辨率CT显示孤立性肺结节与肺动静脉关系在鉴别结节良恶性中的价值研究

目的探讨孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)与周围肺动静脉的关系在鉴别结节良恶性中的应用价值。方法回顾性纳入我院2020年3月至2022年3月经高分辨率CT(HRCT)诊断的SPN节患者50例,其中恶性病变36例(含腺癌28例,鳞癌4例,转移瘤4例),良性病变14例(含非特异性炎性结节11例,结核3例),各病例均行GE Rovelution 256排CT或SOMATOM Sensation 64排双源CT胸部平扫加增强扫描,并对图像进行MPR重建,分别观察SPN与肺动脉(PA)、SPN与肺静脉(PV)走行情况、管径变化、管壁完好性并以此进行分型(Ⅰ~Ⅴ型),统计每种类型例数及其所占比例;然后使用SPSS20.0软件对良性组与恶性组每种类型的例数及所占比例进行χ^(2)检验,对良性组与恶性组SPN周围肺动脉管径进行独立样本t检验。结果①在SPN-PA关系中,Ⅰ型仅见于恶性组,Ⅳ/Ⅴ型在良恶性组均可见,差异无统计学意义(P>0.05);②在SPN-PV关系中,同样Ⅰ型仅见于恶性组,Ⅱ型以恶性组多见,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ/Ⅴ型在良恶性组均可见,差异无统计学意义(P>0.05);③对比恶性SPN-PA与恶性SPN-PV对血管的侵犯情况(Ⅰ型与Ⅱ型),PA受侵诊断恶性SPN的特异度为100%,灵敏度为44.4%。PV受侵诊断恶性SPN的特异度为88.9%,灵敏度为66.7%;④近肺门侧(距离SPN 1 cm)PA的管径最大值,良性组与恶性组之间差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论在增强CT图像上多角度观察SPN与PV、SPN与PV的关系有助于提高良恶性结节的诊断准确率,其中以PA受侵诊断恶性SPN的特异性最高,以PA受侵诊断恶性SPN的敏感性最高,二者具有较高的临床诊断价值。

双源CT双能量成像对痛风结晶诊断的临床研究

目的:评价双源CT双能量成像在痛风患者四肢关节尿酸盐沉积诊断中的作用。方法:对45例临床诊断痛风的患者行双手腕、双膝及双足踝关节双能量CT扫描,对照组为15例非痛风患者(7例不明原因下肢疼痛患者、4例类风湿关节炎患者、4例退行性骨性关节炎患者)。双能量CTGOUT软件处理扫描图像后,由3名医师独立进行评价,比较患者组和对照组尿酸盐沉积的差异及双能量CT检出尿酸盐沉积部位与临床评估的差异。结果:患者组25例(56%)、14例(31%)、39例(87%)分别在双手腕、双膝及双足踝关节CT检测到尿酸盐沉积,双足踝关节受累较其他关节多。对照组无尿酸盐的沉积。45例痛风患者尿酸盐沉积CT共发现391处,是临床估计病变部位的4.1倍(临床估计病变部位95处)。结论:双能量CT能方便快捷地检测出痛风患者尿酸盐沉积,可作为临床筛查痛风病的重要手段。

腮腺混合瘤的CT诊断价值

目的:探讨CT对腮腺混合瘤的诊断价值。方法:对23例经手术病理证实的腮腺混合瘤CT表现进行回顾性分析。结果:23例均表现为边缘清楚的肿块,圆形、卵圆形16例,分叶7例,密度高于腮腺,较均匀14例,不均匀9例。结论:边缘清楚,肿块密度均匀或不均是腮腺混合瘤的CT表现特点,CT检查对腮腺混合瘤的诊断有重要价值。

椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿的低场强MRI诊断

目的:探讨椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿的低场强MRI表现特征,提高对该病的认识。方法:回顾性分析12例经手术病理证实的硬脊膜外蛛网膜囊肿的临床及MRI表现特征,其中10例行Gd DTPA增强扫描,7例行X光平片或CT片检查。结果:本组病例发病于胸腰段8例,位于脊髓背侧9例,呈典型的椎管内硬脊膜外占位病变征象,囊肿的信号强度与脑脊液一致或相近,上、下缘与硬脊膜外脂肪毗邻,上或下方邻近硬脊膜的显示,可为硬脊膜外囊肿的定位诊断提供有力的佐证,囊肿与蛛网膜下腔相交通时,孔道区囊肿内可出现流空信号,可确定孔道的具体位置,为手术提供可靠可靠的依据。结论:MRI是目前评价椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿的定位和定性诊断最佳影像学方法和首选检查手段。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤(附60例分析)

目的 :研究子宫肌瘤栓塞治疗的方法及临床价值。方法 :对 6 0例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉造影及栓塞 ,随访 3～ 2 4个月 ,观察临床症状的缓解和肿瘤缩小的程度。结果 :6 0例均完成子宫肌瘤栓塞。血管造影显示子宫肌瘤双侧子宫动脉供血 5 6例 ,其中以一侧供血为主 38例 ,另 4例肌瘤较小为一侧单纯供血。栓塞后 6个月复查B超或 /和MRI,6 0例中治愈 5例 ,显效 4 4例 ,有效 8例 ,无效 3例。结论 :子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全有效的方法。

CT增强检查造影剂外渗的护理研究

目的研究CT增强检查造影剂外渗的护理。方法回顾性分析28例CT增强检查造影剂外渗患者的临床资料。结果 19例造影剂轻度外渗的患者未处理或稍做处理均在3 d内痊愈,9例较重造影剂外渗的患者经处理均在3 d内痊愈。结论 CT增强检查造影剂外渗后护理,有利于预后。

螺旋CT灌注成像联合头颈部CT血管造影对短暂性脑缺血的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)脑灌注成像及头颈部CT血管造影(CTA)在临床诊治短暂性脑缺血发作(TIA)中的应用价值。方法对发病时间≤48h的20例临床诊断为TIA患者应用16排螺旋CT依次进行头颅CT平扫、脑MSCT灌注成像(CTPI)及头颈部CTA检查,观察测量脑内感兴趣区的脑血流量(rCBF)、脑血容量(rCBV)、达峰值时间(rTP),并与CTA结果进行相关分析。结果与临床症状相对应的灌注异常区与对侧相比,CTPI表现为患侧rTP延迟(t=3.04,P=0.008),CTA表现为责任血管的不同程度的狭窄或闭塞。但两者间无明确相关性(r=0.32,P=0.17)。结论脑灌注成像能够提供脑血流动力学异常的信息,配合头颈部CTA了解其责任血管情况,具有临床应用价值。

16层螺旋CTA对原发性肝癌介入治疗的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及三维重建对原发性肝癌(HCC)介入治疗的指导、治疗效果及肿瘤活性评价的临床应用价值。资料与方法65例(病理诊断17例,临床诊断48例)HCC患者均进行MSCTA检查,CTA后处理技术包括多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VRT)等。观察HCC介入治疗前后肿瘤供血类型与碘油沉积、瘤体大小变化的相关性,以明确治疗效果并指导治疗方案的选择。结果 65例HCC患者共进行MSCTA186次,发现肝动脉解剖变异9例,肝外供血动脉55支,病灶碘化油沉积残缺26例,病灶明显缩小38例。病灶碘化油沉积、病灶大小变化与出现肝外动脉供血有明显的负相关(P<0.001)。结论 MSCTA能直观、清晰的显示肿瘤病灶的供血血管立体解剖图像及残存肿瘤活性,对评估介入治疗的效果及治疗方案的选择具有重要指导意义。

大脑胶质瘤病的MRI、MRS的临床诊断价值

目的评价MRI、MRS对大脑胶质瘤病诊断及病理分级的临床价值。方法对11例经病理证实的大脑胶质瘤病MRI平扫、增强及病灶MRS综合影像学资料进行回顾性分析。结果所有病例均侵犯两个或两个脑叶以上,以颞叶、额叶、胼胝体常见,分别为91%、64%、64%。MRI表现:T1WI呈低或等低信号,T2WI呈高或混杂高信号,FLAIR像敏感,呈高信号,受累区脑组织轻度肿胀,邻近脑裂、沟变浅或消失,占位效应轻。注射Gd-DTPA增强扫描示4例不规则、结节状强化,1例肿块样强化,2例线状轻度强化,4例无强化。DWI3例弥散受限,8例弥散不受限。MRS:5例强化患者行MRS分析,胆碱复合物(Cho)升高明显,肌酸(Cr)中等程度的升高,N乙酰天门冬氨酸(NAA)和乳酸、脂质(LL)降低,Cho/Cr(平均2.458)、Cho/NAA(平均3.988)比值升高,肿块样强化患者MRS数值变化明显.病理:肿瘤分级6例为星形细胞瘤I-II级,4例(强化)II-III级,1例(肿块样强化)IV级。结论 MRI、MRS对大脑胶质瘤病的诊断及病理分级有重要的临床价值。

肥胖对全髋关节置换术中人工髋臼准确置入的影响

目的:研究肥胖因素对全髋关节置换术中人工髋臼准确置入的影响。方法:选取来本院采用后外侧入路行全髋关节置换的55例患者,按体质量指数分为3组:正常体质量组(19例)、超重组(23例)及肥胖组(13例)。每例患者术后均拍摄骨盆正位片,测量髋臼杯前倾角、外展角。结果:术后正常体质量组、超重组和肥胖组患者的髋臼杯前倾角分别为11.0°±5.2°,11.6°±5.4°和10.4°±5.3°(F=0.368,P=0.665);外展角分别为43.4°±6.5°,45.3°±6.4°和43.1°±6.7°(F=1.274,P=0.335),差异均无统计学意义。结论:肥胖因素并不影响全髋关节置换术中人工髋臼的准确置入。

局限型巨淋巴结增生症的MSCT表现与病理对照分析

目的:分析局限型巨淋巴结增生症(Castleman disease,CD)的MSCT表现,并对照病理,探讨MSCT对局限型CD的诊断价值。方法:对14例经手术病理证实的局限型CD的MSCT表现与病理进行回顾性对照分析。结果:本组14例中,单发病灶11例,多发病灶3例。位于纵隔7例,腹膜后4例,盆腔1例,右上颈部1例,左侧腋窝1例。病理类型:透明血管型9例,其中3例呈中等强化,6例明显强化,9例均持续强化;浆细胞型5例,其中2例呈轻度强化,1例中等强化,2例明显强化并持续强化。1例透明血管型病灶中心见多发粗大分支状钙化,向外周呈放射状;1例浆细胞型病灶内见短条状钙化。结论:局限型CD的MSCT表现与病理分型关系密切,透明血管型呈血管样强化、并持续强化较常见,较具有特异性,而浆细胞型少见,强化程度不一;二者均可以出现钙化。

十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疸的CT表现

目的探讨多层螺旋CT对十二指肠乳头旁憩室所致梗阻性黄疸的CT表现,提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法本组20例中,男12例,女8例,憩室均发生于十二指肠乳头周围2cm范围内。所有病例均为突发性黄疸,13例伴右上腹痛,7例伴全腹压痛及反跳痛,12例为上消化道慢性炎症急性发作,10例有上消化道溃疡史,疼痛无规律性,制酸药物不能缓解。以双盲法的形式,分别由2位资深影像学医师对本组病例的CT表现进行回顾性分析,并与上消化道钡餐造影、十二指肠镜检查及手术结果对照。结果本组病例中有十二指肠乳头旁憩室28个,单发15例,多发(2～3个)5例。憩室形态、大小差异较大,最小者0.5cm×0.6cm,最大者8.0cm×9.0cm。15个憩室内见气液平面,20例均显示胆总管和(或)胰管扩张。本组病例螺旋CT扫描及重建显示效果较好,可清楚显示十二指肠乳头旁憩室内羽毛状黏膜及炎性改变所致梗阻性黄疸的CT异常表现,与手术、上消化道钡餐造影及十二指肠镜所见基本符合。本组误漏诊2例,其他病例定位、定性均准确。结论多层螺旋CT作为一种无创性检查技术,对十二指肠乳头旁憩室所致梗阻性黄疸的CT表现有较高的特征性,对其诊断及鉴别诊断有较高的临床应用价值。

血清ACE2结合冠状动脉CT血管成像对冠心病的诊断价值

目的观察血清血管紧张素转化酶2(ACE2)结合冠状动脉CT血管成像(CTA)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法对116例拟诊为CHD患者的临床资料进行回顾性分析。患者均接受冠脉CTA检查,检测血清ACE2水平,并在3个月内接受冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG检查为金标准,比较冠脉CTA、ACE2及二者联合诊断CHD的诊断效能差异。结果血清ACE2联合冠脉CTA诊断CHD准确度、灵敏度、特异度分别为96.55%、97.65%、93.55%,高于冠脉CTA单独诊断,但比较差异无统计学意义(P>0.05);血清ACE2联合冠脉CTA诊断Kappa值0.912大于冠脉CTA单独诊断的0.851。结论血清ACE2联合冠脉CTA诊断CHD较冠脉CTA单独诊断更有助于提升诊断准确度和灵敏度,与CAG一致性较高。

肺泡蛋白沉积症的HRCT诊断

目的探讨肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)的HRCT表现。方法回顾性分析4例PAP的HRCT表现。结果 PAP的主要表现为两肺较弥漫分布、边界清晰的磨玻璃影或实变影,呈碎石路(crazy-paving)样改变。结论 PAP的HRCT表现具有一定的特征性,结合病史可以作出诊断。

双源CTA及尿路成像对于输尿管癌诊断的临床应用价值

目的探讨双源CT增强及尿路成像在输尿管癌诊断中的临床应用价值。方法对于30例拟诊断输尿管癌的患者行CTA及尿路成像重建,CTA后处理技术包括多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积重建(VRT)等。结果确诊17例输尿管癌病变,肿瘤位于右侧输尿管9例,位于左侧输尿管的8例;输尿管上段5例,中段5例,下段7例;管壁不规则增厚,管腔弥漫性狭窄3例,管腔偏心性肿块2例,输尿管呈软组织密度影,管腔消失12例;突入膀胱内2例。增强方式,肿块明显强化15例,轻度强化1例,输尿管壁明显强化1例。间接征象,肿块近端及肾盂呈现不同程度积水,周围侵犯及淋巴结肿大,肾盂输尿管延迟显影。结论双源CT增强扫描及尿路成像能够多平面、多方位显示肿瘤,再结合轴位动态增强图像,对于输尿管癌的诊断有极高的应用价值。

双源CT重建技术在肺隔离症中的应用价值

目的探讨双源CT在肺隔离症诊断中的应用价值。方法收集经手术及病理证实的12例肺隔离症患者的资料进行回顾性分析,所有检查采用西门子双源CT扫描机,行CT平扫及双期增强扫描,行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积漫游技术(VRT)重建。结果1例病灶为肺叶外型。11例为肺叶内型,其中5例位于右下肺,6例位于左下肺。异常供血动脉8例来自胸主动脉,4例来自腹主动脉。CT平扫主要表现为肺内囊肿、囊实性肿块和实性肿块,增强扫描病变区血管影增多增粗,呈条状或结节状血管强化影与体循环相连。结论双源CT增强及重建技术诊断肺隔离症具有较高的应用价值。