CEA、CA153和CRP对乳腺癌的诊断价值研究

目的探讨癌胚抗原(CEA)、糖链抗原153(CA153)和C反应蛋白(CRP)联合检测对乳腺癌的诊断价值。方法选取2014年1月至2016年1月濮阳市中医院收治的98例乳腺癌患者作为癌症组,选择同期98例良性乳腺疾病患者作为良性组,98例健康人作为正常组,检测3组患者的血清CEA、CA153和CRP水平,统计分析其诊断价值。结果癌症组的血清CEA、CA153和CRP水平均高于良性组、正常组,差异有统计学意义(P均<0.05);良性组的血清CA153和CRP水平均高于正常组,差异有统计学意义(P均<0.05);良性组的血清CEA水平与正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CEA、CA153及CRP的ROC曲线下面积分别为0.718、0.664、0.783;二元Logistic回归分析CEA、CA153和CRP联合检测的灵敏度与特异度为0.908、0.927,ROC曲线下面积为0.946,高于各项指标单独检测的灵敏度及特异度,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论联合检测血清CEA、CA153和CRP水平,可有效提高乳腺癌诊断的灵敏度和特异度,临床价值较高,值得推广应用。

远端切缘长度的选择对行直肠癌切除术患者预后的影响

目的探讨直肠癌切除术中远端切缘长度的选择对患者预后的影响。方法在该科2015年5月至2016年5月收治的直肠癌患者中筛选出行直肠癌切除术的患者35例。通过对患者术后恢复情况及随访病情进展进行评价,总结分析远端切缘长度的选择对行直肠癌切除术患者预后的影响。结果 35例患者保肛手术成功,肿瘤下缘距肛缘距离超过5 cm的患者有29例,肿瘤下缘距肛缘距离小于或等于5 cm有6例。所有患者术后无切口感染,未发生吻合口的渗漏与狭窄,术后患者肛门括约肌功能正常,排便功能良好,手术成功率为100.00%。术后随访1年发现,手术远端切缘长度大于5 cm患者术后复发率为13.79%,癌症转移率为17.24%;远端切缘长度小于或等于5 cm患者术后复发率为50.00%,癌症转移率为33.33%,二者上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论远切端缘长度与术后复发率成正比,尽可能多地切除肿瘤组织及周围组织,可有效防止癌症的转移。

围手术期心理疏导对腹部疾病手术患者心理状态及术后疼痛程度的影响

目的研究围手术期心理疏导对腹部疾病手术患者心理状态及术后疼痛程度的影响。方法选取2016年3月至2017年3月濮阳市人民医院收治的114例拟行手术治疗的腹部疾病患者,依照入院顺序分为两组,各57例。对照组接受围手术期常规护理,观察组在常规护理基础上接受心理疏导。对比两组干预前后心理状态及术后疼痛程度。结果干预前,两组人际关系敏感、躯体化、强迫症状、焦虑等心理状态评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);干预后,两组人际关系敏感、躯体化、强迫症状、焦虑等心理状态评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后疼痛优良率高于对照组(89.47%比56.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期心理疏导应用于腹部疾病手术患者护理中,能改善其心理状态,缓解术后疼痛,值得推广应用。

甲状腺乳头状癌Ⅲ区淋巴结转移危险因素分析

目的分析甲状腺乳头状癌Ⅲ区淋巴结转移的危险因素。方法以2015年1月至2016年1月间濮阳市人民医院收治甲状腺乳头状癌患者85例为研究对象,所有患者均接受全甲状腺切除+颈部(或颈Ⅲ区)淋巴结清扫术,对其临床资料进行回顾性分析,总结甲状腺乳头状癌患者出现Ⅲ区淋巴结转移的危险因素。结果单因素分析显示,甲状腺乳头状癌Ⅲ区淋巴结转移者的年龄、非微小癌、包膜侵犯、甲状腺双侧癌与甲状腺乳头状癌Ⅲ区淋巴未结转者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、微小癌、包膜侵犯及甲状腺双侧癌均为甲状腺乳头状癌Ⅲ区淋巴结转移的独立危险因素。结论甲状腺乳头状癌发生Ⅲ区淋巴结转移的独立危险因素有年龄、非微小癌、包膜侵犯及甲状腺双侧癌,可依据这些危险因素进行预防性的实施颈部Ⅲ区淋巴结预防性的清扫,从而改善患者的预后。

人性化护理在改良根治术治疗早期乳腺癌护理中的应用

目的探讨人性化护理在改良根治术治疗早期乳腺癌护理中的应用效果。方法将82例本院收治的行改良根治术治疗的早期乳腺癌患者随机分为人性化护理组及对照组。对照组患者接受常规护理措施,人性化护理组患者接受人性化的护理措施。比较两组患者护理前后欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)得分、焦虑自评量表(SAS)得分及抑郁自评量表(SDS)得分;比较两组患者护理后的护理满意度。结果护理后,人性化护理组患者EORTC QLQ-C30量表功能领域及总体健康状况得分均高于对照组患者(P<0.01);人性化护理组患者EORTC QLQ-C30量表症状领域及单项条目得分均低于对照组患者(P<0.01);人性化护理组患者SAS量表得分及SDS量表得分均低于对照组患者(P<0.01);人性化护理组患者护理满意度总满意率(97.6%)高于对照组患者(82.9%)(P<0.05)。结论人性化护理在行改良根治术治疗的早期乳腺癌患者中应用效果显著,能够改善患者术后的生活质量,减少患者焦虑、抑郁等不良情绪,并提高护理满意度。

远端胃癌腹腔镜D2根治术与传统开腹术的近期疗效对照观察

胃癌是我国最为常见的恶性肿瘤疾病。死于恶性肿瘤疾病的患者中,胃癌死亡人数占据17%,约有30~40万人左右,在消化道肿瘤中排在首位。目前医治胃癌的主要方法是传统开腹术,针对胃癌的原发病灶以及转移灶实施切除,从而提升患者术后的生存概率。随着医疗水平的不断进步和完善,腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床应用受到了广大胃癌患者的认可,其具有切口小,出血量少,肠胃功能恢复快.

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床体会

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法对46急性结石性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 44例顺利完成胆囊切除术,2例患者因胆囊三角区致密粘连解剖困难无法辨清"三管"关系而中转开腹。手术时间40.00~51.60 min,平均45.26 min。未发生切口感染、出血、胆管损伤等并发症及死亡病例。术后住院时间3~7 d,平均4.68 d,均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎,创伤小、术后并发症少、恢复时间短。但应严格掌握手术适应证和把握好中转开腹的时机。

肝动脉化疗栓塞与伽玛刀序贯联合疗法在中晚期肝细胞癌治疗中的临床应用研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞与伽玛刀序贯联合疗法在中晚期肝细胞癌治疗中的临床应用。方法将78例中晚期肝细胞癌患者分为两组,对照组经肝动脉化疗栓塞治疗,观察组经肝动脉化疗栓塞与伽玛刀序贯联合疗法治疗,对比两组治疗效果。结果观察组甲胎蛋白水平下降比例高于对照组;观察组治疗总有效率高于对照组;观察组生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞与伽玛刀序贯联合疗法在中晚期肝细胞癌治疗中效果明显,可增强疗效,提高预后质量,延长生存时间。

120例三阴乳腺癌患者的临床特征及预后因素分析

目的 探讨三阴乳腺癌患者临床特征及预后因素.方法 本文选择我院2015 年1 月至2015 年12 月收治的三阴乳腺癌患者120 例为观察组,同时收集同期非三阴乳腺癌患者120 例为对照组;分析两组患者临床病理特征,总结出患者临床病理特征及其预后因素.结果 观察组患者年龄低于对照组、患者大肿块发生率及脉管转移率高于对照组,差异有统计学意义（P 〈 0. 05）.结论 三阴乳腺癌患者年龄小,且极具侵袭性,预后因素均是患者年龄与淋巴结转移率,治疗中要高度重视其预后因素.

腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌疗效对比的Meta分析

目的从循证医学角度系统评价腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌的安全性和可行性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CMB)、中国期刊全文数据库(CNKI),对2004~2014年间发表的有关腹腔镜与传统开腹手术治疗中国老年胃癌的对照试验进行定量综合分析,按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,利用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析。结果按纳入标准,共9篇文献被纳入Meta分析,其中随机对照试验(RCT)2篇,非随机对照试验(RNT)7篇,共计1 132例老年胃癌患者,其中腹腔镜组535例,开腹组597例。Meta分析结果显示:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血少[WMD=-79.70,95%CI(-96.89^-62.51),P<0.000 01]、术后首次排气时间早[WMD=-1.08,95%CI(-1.41^-0.75),P<0.000 01]、术后住院时间短[WMD=-2.82,95%CI(-3.94^-2.15),P<0.000 01]、术后进食早[WMD=-0.90,95%CI(-1.03^-0.76),P<0.000 01]、手术切口长度短[WMD=-7.19,95%CI(-10.33^-4.06),P<0.000 01]、术后卧床时间短[WMD=-2.29,95%CI(-2.61^-1.96),P<0.000 01]、术后并发症发生率低[OR=0.46,95%CI(0.33~0.62),P<0.000 01],且术中淋巴结清扫数目无统计学差异(P>0.05),但手术时间延长[WMD=7.81,95%CI(1.43~14.20),P=0.02]。结论腹腔镜手术治疗中国老年胃癌安全可行,可取得与传统开腹手术相当的手术疗效,且具有术中出血少、术后肠道功能恢复快、术后住院时间短、术后并发症发生率低、术后切口美观等优点。

改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌的近远期疗效比较及保乳效果分析

目的比较改良根治术及保乳手术治疗乳腺癌的近远期疗效及保乳效果。方法将2011年1月至2013年12月濮阳市人民医院收治的300例乳腺癌患者纳入研究范围,其中255例行改良根治术(改良手术组),45例行保乳手术(保乳组),比较两种术式治疗乳腺癌的一般手术情况及术后3年无病生存、局部复发、远处转移及病死率,统计术后3年患者生存质量,并评价保乳效果。结果将改良根治术组与保乳组患者手术时间及无病生存、局部复发、远处转移和死亡病例行组间比较发现,差异均无统计学意义(均P>0.05)。保乳组患者术中失血量、术后并发症发生率、住院时间均少于改良根治术组,术后生存质量优于改良根治术组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。保乳组中两侧乳房外观对称,乳头高度差<2 cm患者占44.67%,两侧乳房基本对称,乳头高度差为2~3 cm患者占50%,乳房优良率为94.67%。结论对乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期患者行保乳手术,不仅能使患者取得与改良根治术同等的疗效,而且利于保留乳房外观,值得临床应用。

甲状腺瘤术后并发症的预防及护理

目的对96例接受手术的甲状腺腺瘤患者,术后开展常见并发症的针对性预防护理干预。96例患者术后出现5例并发症,其中暂时性喉返神经损伤3例和甲状旁腺功能低下2例,均经对症治疗后痊愈。未发生出血、窒息等严重并发症。

结肠癌组织中KISS-1和KAI-1蛋白的表达

目的检测结肠癌组织中KISS-1和KAI-1蛋白的表达,探讨其临床病理意义。方法应用免疫组化SP法分别检测49例结肠癌组织及49例配对远离结肠癌手术切缘的正常组织中KISS-1和KAI-1蛋白的表达。结果结肠癌组织及配对正常组织中KISS-1蛋白阳性表达率分别为34.69%和87.75%,差异有统计学意义(P<0.05);KAI-1蛋白阳性表达率分别为32.65%和95.92%,差异有统计学意义(P<0.05);二者在结肠癌组织中的表达均与浸润深度及淋巴结转移相关,且二者的表达呈正相关关系。结论 KISS-1和KAI-1的表达与结肠癌的发生发展、浸润转移有关,联合检测二者结肠癌组织中的表达可为结肠癌早期诊断及治疗提供临床参考。

静脉留置针防护套在临床护理中的应用

目的:探讨静脉留置针防护套在临床护理中的应用效果。方法:选取800例患者,随机分为观察组(使用静脉留置针防护套400例)和对照组(未使用静脉留置针防护套400例)。比较两组患者导管留置时间和并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组患者脱出率降低,留置天数减少,舒适度明显提高,差异均有统计学意义(P>0.05)。观察组导管相关并发症发生率为2.75%,对照组为15.75%;观察组并发症发生率明显低于对照组。结论:使用静脉留置针防护套后可以在一定程度上降低留置针的脱出,延长静脉留置针留置时间,减少并发症的发生,减轻了患者的痛苦,显著提高了护理工作的质量。

微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的影响因素分析

目的探讨微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的影响因素。方法回顾性分析2015年4月至2016年11月我院144例微创保胆取石术患者相关资料,目标性监测术后胆囊功能恢复异常患者。引入logistic逐步回归分析微创保胆取石术后胆囊功能恢复异常的影响因素。结果 144例微创保胆取石术后胆囊功能恢复正常109例(75. 69%),胆囊功能恢复异常35例(24. 31%)。不同性别(女)、年龄(≥50岁)、体重(≥70 kg)、结石数目(多发)、术前症状、胆囊壁厚度(≥0. 3 cm)、糖尿病、胆囊炎症患者术后胆囊功能恢复情况比较差异有统计学意义(P <0. 05)。引入logistic逐步回归分析显示,性别、年龄、结石数目、术前症状、胆囊壁厚度、糖尿病、胆囊炎症、三酰甘油、胆固醇是微创保胆取石术后胆囊功能恢复异常的危险因素,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复影响因素众多,如性别、年龄、结石数目、术前症状、三酰甘油、胆固醇等,及时准确掌握上述因素,利于早期采用相应防控措施,促进术后胆囊功能恢复,降低结石复发率。

腹主动脉瘤手术切除与腔内治疗的效果比较

目的对应用手术切除和腔内治疗两种模式对患有腹主动脉瘤疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选取本院收治的腹主动脉瘤患者86例，按照手术方式分为对照组和治疗组，每组43例。对照组采用传统手术切除方式治疗；治疗组采用腔内治疗方式实施治疗。对比两组研究对象腹主动脉瘤疾病手术治疗效果、手术时间、术后下床时间、住院时间、手术出血量、同手术期并发症情况。结果两组患者均成功完成手术；治疗组术后并发症明显少于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组手术时间、手术出血量、术后下床时间、住院时间明显短于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论主动脉瘤腔内隔绝手术相对于开放手术具有创伤小、恢复快、失血少及并发症少等优点，可在治疗时根据患者情况优先考虑。

自体大隐静脉旁路转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症临床分析

目的 探讨自体大隐静脉旁路转流术治疗下肢（腘-股）动脉硬化闭塞症（ASO）的效果。方法 随机将60例下肢（腘-股）ASO患者分成2组,各30例。对照组采用经皮腔内血管成形术（PTA）,观察组实施自体大隐静脉旁路转流术。比较2组患者的治疗效果。结果 2组均顺利完成手术。出院时2组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）和踝/肱指数（ABI）均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。但组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后均获得6-12个月随访。经彩超或CTA复查,观察组患者血管血运及VAS评分和ABI均优于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 自体大隐静脉旁路转流术和PTA治疗下肢（腘-股）ASO,均能有效改善患者的临床症状。应根据患者的病情、医院的条件和术者的手术经验加以选择。

足背静脉顺行穿刺与下肢趾指处血管逆行穿刺在下肢静脉栓塞患者中的应用比较

目的对比足背静脉顺行穿刺与下肢趾指处血管逆行穿刺在下肢静脉栓塞患者中的应用效果。方法选取濮阳市人民医院下肢静脉栓塞82例(2017年4月-2019年4月),按穿刺方式不同分组。足背顺行组(41例)实施足背静脉顺行穿刺,趾指逆行组(41例)实施下肢趾指处血管逆行穿刺。对比两组干预效果满意度、一次穿刺成功率、血管暴露清晰率、穿刺成功后足部舒适度(VAS评分)。结果趾指逆行组血管暴露清晰率82.93%、一次穿刺成功率92.68%,高于足背顺行组60.98%、75.61%(P<0.05);穿刺成功后,趾指逆行组VAS评分低于足背顺行组(P<0.05);趾指逆行组干预效果满意度95.12%,高于足背顺行组(78.05%,P<0.05)。结论与足背静脉顺行穿刺相比,下肢趾指处血管逆行穿刺应用于下肢静脉栓塞患者,能显著提高血管暴露清晰率、一次穿刺成功率,改善足部舒适度,提升干预效果满意度。

门静脉高压症脾切除断流术后早期门静脉血栓形成危险因素分析

目的探讨门静脉高压症(PHT)脾切除断流术(EDS)后早期门静脉血栓(PVT)形成的危险因素。方法选取濮阳市人民医院行EDS的248例PHT患者,将术后1个月内发生PVT的96例患者作为PVT组,将未发生PVT的152例患者作为非PVT组。利用多因素logistic回归分析法分析EDS术后早期发生PVT的危险因素。结果经多因素logistic回归分析发现,门静脉直径、术后2周时血小板计数、术后门静脉流速和压力均为影响PHT患者EDS后PVT发生的独立危险因素(P<0.01)。结论门静脉直径增粗、术后血小板增多、术后门静脉流速减慢和压力过低均为PHT患者EDS术后发生PVT的独立危险因素。

医品圈应用于临床路径对疝修补术患者的护理分析

目的研究医品圈对疝修补术实施临床护理路径的效果。方法随机抽取2013年1—5月，濮阳市人民医院收治的腹股沟斜疝患者78例，分为观察组（39例）和对照组（39例）。观察组成立医品圈实施临床护理路径进行宣教，对照组采用常规宣教。比较二组患者健康教育的知晓率和满意度。结果观察组健康教育知晓率和满意度均高于对照组（x2=5．014、8．914，P=0．025、0．002）。结论将品管圈这一新的管理理念应用于临床护理工作中，依据品质管理循环（plan—do．cheek—act，PDCA）的程序展开，不仅能提高临床护士的业务水平，而且增加了患者对健康教育的知晓率和患者对健康教育的满意度，提高了护理质量，加快了病床周转率，节约了医疗资源。