血清IL-2、sST2表达与特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性的相关性

目的探讨特发性膜性肾病患者血清白介素-2(IL-2)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)表达水平与免疫抑制剂治疗反应性的相关性。方法选取2020年1月至2022年10月于医院接受免疫抑制剂治疗的135例特发性膜性肾病患者,于入院时检测患者血清IL-2、sST2,并于治疗完成后测定24 h尿蛋白定量,依据患者治疗反应性分为缓解组与未缓解组。对比两组患者一般资料及入院时血清IL-2、sST2水平,采用点二列相关性分析血清IL-2、sST2水平与特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清IL-2、sST2水平预测特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性的价值。结果135例特发性膜性肾病患者中共有132例完成规律治疗,经免疫抑制剂治疗6个月后,101例患者疾病缓解,纳入缓解组,其余31例患者纳入未缓解组。未缓解组年龄、入院时肾功能分级、疾病分期、血清IL-2、sST2水平均高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);点二列相关性分析显示,血清IL-2、sST2水平与特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性不良风险呈正相关(r 1=0.428,P 1<0.001;r 2=0.344,P 2<0.001);绘制ROC曲线,结果显示,血清IL-2、sST2预测特发性膜性肾病免疫抑制剂治疗反应性不良的曲线下面积均>0.7,具有一定预测价值,且联合预测价值更高。结论血清IL-2、sST2表达水平与特发性膜性肾病患者免疫抑制剂治疗反应性密切相关,二者表达水平越高,治疗反应性越差,且联合检测可作为预测特发性膜性肾病患者免疫抑制剂治疗反应性的敏感指标。

濮阳市646例副县级以上现职行政干部所患心血管疾病及其危险因素分析

目的：了解本市副县级以上领导干部所患心血管疾病现状及有关危险因素。方法：６４６例干部作观察组，７１例教师为对照组，通过病史、物理检查及必要的实验室检查，最后进行综合分析、诊断及统计学处理。结果：观察组与对照组比较，高血压病（包括临界高血压）、超体重、高脂血症明显高于教师组，两组比较有差异及显著差异。结论：观察组的高血压病（包括临界高血压）及冠心病患病率远远超出近年来国人统计的１１８％及６％左右的标准。超体重及高脂血症已超出被检人员的二分之一及接近二分之一。糖尿病也已超出我国新近报道的国人２５％～３％范围。观察组之患病率较高可能与生活方式有关。

心理护理及健康教育对糖尿病肾病患者治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨心理护理及健康教育对糖尿病肾病患者治疗依从性及生活质量的影响。方法选取2014年6月至2016年4月濮阳市人民医院收治的86例糖尿病肾病患者,根据随机数表法分组,各43例。对照组予以常规护理干预,观察组实施心理护理及健康教育,观察比较两组治疗依从性及生活质量评分。结果观察组总依从率(93.02%)高于对照组(76.74%),差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组生活质量评分均较治疗前明显改善,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理及健康教育可有效提高糖尿病肾病患者治疗依从性及生活质量。

高血清铁蛋白合并低转铁蛋白饱和度肾性贫血患者铁剂治疗的临床疗效分析

目的探讨高血清铁蛋白(SF)合并低转铁蛋白饱和度(TSAT)的维持性血液透析贫血患者是否需要静脉补充铁剂。方法根据入选标准和排除标准共入选患者41例。试验共分为2个阶段:无铁剂治疗阶段和静脉铁剂治疗阶段,每个阶段观察8周,每个阶段第1周第1次透析和第8周的最后1次透析前监测血红蛋白(Hb)、SF、总铁结合力(TIBC)、血清铁(Fe)、C反应蛋白(CRP)变化。静脉铁剂治疗方法:每次透析后给予患者蔗糖铁100 mg,共8次。比较每个试验阶段前后Hb、SF、TIBC、Fe和CRP的差别。结果无铁剂治疗阶段与治疗前相比,SF有明显的下降,差异具有统计学意义(P<0.05);静脉铁剂治疗后SF、Fe、TSAT和Hb均高于治疗前,差异有显著性(P<0.05)。结论高SF合并低TSAT的维持性血液透析贫血患者仍存在铁缺乏,给予该类患者静脉铁剂治疗,有利于贫血的改善。

SBAR沟通模式在肾功能衰竭合并心功能衰竭患者中的应用

目的观察SBAR沟通模式在肾功能衰竭合并心功能衰竭中的应用效果。方法选取2014年2月-2016年5月我院84例肾功能衰竭合并心功能衰竭患者,根据入院顺序分组,2014年2月-2015年3月的42例患者设为对照组,2015年5月-2016年5月的42例患者设为观察组。两组均给予常规对症治疗,对照组应用常规沟通模式,观察组士应用SBAR沟通模式,观察对比两组患者焦虑抑郁情绪评分、心功能、生存质量及患者对沟通模式的满意度。结果观察组患者对沟通模式的满意度为95.24%高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者HAMD、HAMA、生存质量等评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SBAR沟通模式应用于肾功能衰竭合并心功能衰竭患者中效果显著,可提高患者满意度,通过合理沟通能减少护患纠纷,提高患者心功能及生存质量,消除患者负性情绪,值得推广应用。

不同剂量缬沙坦治疗合并高血压的慢性肾小球肾炎疗效研究

目的:观察不同剂量缬沙坦治疗合并高血压的慢性肾小球肾炎疗效。方法:选择慢性肾小球肾炎患者40例作为研究对象,均合并高血压,按照数字随机法分为两组,即常规剂量组、高剂量组,常规剂量组给予口服缬沙坦160 mg/d治疗,高剂量组给予口服缬沙坦320 mg/d治疗,均治疗6个月,观察两组患者疗效差异。结果:高剂量组与常规剂量组治疗前收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、Scr、GFR差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,高剂量组收缩压、舒张压分别为(121.3±18.9)mm Hg(1 mm Hg=0.1333 k Pa)、(74.5±9.2)mm Hg,均低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,高剂量组24h尿蛋白、Scr、GFR分别为(0.9±0.3)g、(149.8±37.8)μmol/L、(73.4±24.5)ml/min,与常规剂量组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高剂量缬沙坦治疗合并高血压肾小球肾炎效果较佳,对于延缓肾小球肾功能衰竭进展具有重要价值。

碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病合并高磷血症患者临床效果观察

目的观察碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病合并高磷血症患者临床效果。方法选取濮阳市人民医院2014年6月至2016年2月终末期肾脏病合并高磷血症患者60例,随机数表法分组,各30例。观察组给予碳酸司维拉姆治疗,对照组给予醋酸钙治疗,两组均治疗8周。对比两组治疗前后血磷、血钙、钙磷乘积、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化情况。结果治疗前两组血磷、血钙、钙磷乘积、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血磷、钙磷乘积、LDL-C水平均明显降低,且血磷、血钙、钙磷乘积、LDL-C水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病合并高磷血症患者效果确切,能显著降低患者血磷水平和磷钙乘积。

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征临床效果观察

目的:观察他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征患者的临床效果。方法:选取我院2015年5月-2016年5月收治的56例难治性肾病综合征患者,随机数字表法分为两组,各28例。对照组采用环磷酰胺+糖皮质激素(泼尼松)治疗,观察组给予他克莫司+糖皮质激素(泼尼松)治疗。统计对比两组治疗效果、治疗前后肾功能指标[血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血清蛋白水平]变化情况及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.86%,高于对照组的71.43%,观察组TG、TC、BUN、SCr及血清白蛋白水平优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对难治性肾病综合征患者行他克莫司与糖皮质激素联合治疗,效果显著,安全性高,可改善患者肾功能指标。

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血患者临床效果观察

目的研究左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血患者的临床效果。方法选取濮阳市人民医院2014年3月至2016年5月治疗尿毒症合并肾性贫血患者52例,随机数字表法分组,各26例。对照组给予重组人红细胞生成素(rhu EPO)治疗;观察组给予重组人红细胞生成素+左卡尼汀治疗。统计对比两组临床效果及治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)指标水平变化。结果观察组临床治疗总有效率(92.31%)明显高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组Hb、Hct指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各项指标水平均明显改善,且观察组Hb、Hct指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血患者临床效果显著,能明显提高血红蛋白、红细胞压积水平。

来氟米特联合小剂量泼尼松对难治性肾病综合征患者肾功能改善及预后的影响

探究来氟米特联合小剂量泼尼松对难治性肾病综合征(RNS)患者肾功能改善及预后影响。选取我院2012年4月~2015年4月RNS患者97例,依据建档顺序分组,对照组48例予以来氟米特治疗,观察组49例予以来氟米特与小剂量泼尼松联合治疗,两组均治疗6个月。分析对比治疗前后两组肾功能指标[血肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)],并统计两组治疗后1年并发症发生情况。治疗前两组Scr、ALB、BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组Scr、BUN水平均低于对照组,ALB水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1年并发症总发生率2.04%(1/49)低于对照组16.67%(8/48),差异具有统计学意义(P<0.05)。RNS予以来氟米特与小剂量泼尼松联合治疗,可显著改善肾功能及患者预后。

前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病疗效分析

探讨前列地尔联合肾康注射液治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病的临床效果。选取2014年3月~2016年8月我院96例糖尿病并慢性肾脏病高龄患者,根据治疗方案分组,各48例。在常规治疗基础上,对照组给予肾康注射液治疗,观察组在此基础上联合前列地尔。对比两组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)]及肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)]水平,并统计不良反应发生率。治疗前,两组FPG、2h PG及Scr、Bun水平差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率10.42%与对照组8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。给予高龄糖尿病并慢性肾脏病前列地尔与肾康注射液联合治疗,临床效果显著,且具有一定安全性。

前列地尔联合氯沙坦对早期糖尿病肾病患者肾功能和生活质量的影响

目的探讨前列地尔联合氯沙坦对早期糖尿病肾病(DN)患者肾功能和生活质量的影响。方法选取2015年1月至2016年8月濮阳市人民医院收治的102例DN患者,按随机数表法分为对照组与观察组,各51例。予以对照组氯沙坦治疗,观察组接受前列地尔联合氯沙坦治疗。比较两组治疗前后肾功能(24 h尿蛋白、β2-微球蛋白)及生活质量评分变化情况。结果治疗后,观察组24 h尿蛋白、β2-微球蛋白低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合氯沙坦治疗早期DN,可有效改善患者症状,提高生活质量。

临床护理路径在慢性肾小球肾炎患者健康教育中的应用效果分析

目的对慢性肾小球肾炎患者采取临床护理路径，探讨健康教育的应用效果。方法选取2014年3月～2015年4月本院接诊的84例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组（n=42）与对照组（n=42），对照组采取常规肾内科健康教育护理措施，观察组采用临床护理路径的方式进行健康教育。比较两组患者对疾病的掌握程度，观察患者的住院天数，并对患者进行护理满意度的调查。结果观察组患者疾病知晓率90．5％高于对照组64．3％，且观察组住院时间短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），观察组患者的护理总满意率为100％，对照组为85．7％，两组比较差异具有统计学意义（x^2=6．462，P〈0．05）。结论临床护理路径在慢性肾小球肾炎患者的健康教育中具有明显的效果，缩短了住院时间．提高了护理满意度。

应用连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床效果观察

目的观察研究应用连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的临床效果。方法急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征的患者35例作为研究对象,所有患者均采用连续性血液净化的方式治疗,记录并比较患者治疗前与治疗后的电解质、酸碱变化以及血流动力学指标、肝肾功能的变化情况,观察患者的临床治疗效果及预后情况。结果比较患者治疗前与治疗后的血肌酐(Cr)、血尿氮素(BUN)、血钾水平(K+)、内环境p H值以及血流动力学指标、APACHEⅡ评分的变化情况可见,治疗后患者均显著改善,且与治疗前的比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,22例患者成功渡过急性期,6例患者在48 h内死亡,2例患者在48 h后主动放弃治疗,其余5例患者中3例死于多功能脏器衰竭、2例死于肿瘤转移。患者30 d、60 d的生存率分别为62.8%和60.0%。结论应用连续血液净化治疗急性肾功能衰竭能有效促进机体内环境的稳定,维持稳定的血流动力学,提高患者的存活率,改善其预后情况,值得临床推广应用。

常规剂量雷公藤多苷联合阿魏酸钠注射液对慢性肾小球肾炎患者肾功能及生活质量的影响

目的研究常规剂量雷公藤多苷联合阿魏酸钠注射液治疗慢性肾小球肾炎患者的临床效果。方法选取濮阳市人民医院2016年3月至2017年12月收治的慢性肾小球肾炎患者90例,按治疗方案分为对照组与观察组,各45例。给予对照组阿魏酸钠注射液治疗,给予观察组常规剂量雷公藤多苷+阿魏酸钠注射液治疗。比较两组治疗效果、治疗前后肾功能指标[血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白]及生活质量量表(SF-36)评分。结果观察组患者总有效率(91.11%)显著高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组BUN、Scr、24 h尿蛋白低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾小球肾炎患者采取常规剂量雷公藤多苷联合阿魏酸钠注射液治疗,效果显著,可改善患者肾功能,提高生活质量。

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果评价

目的研究探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果。方法选取我院收治的糖尿病肾病患者80例作为研究对象,将其随机分为两组,每组40例。对照组患者给予常规的降压、降糖、抗凝治疗后给予贝那普利口服治疗,观察组患者在对照组的基础上给予前列地尔注射液静滴,比较两组患者治疗后的24 h尿蛋白含量、尿微白蛋白排泄量之间的差别,并对其治疗后不良反应的发生率进行计算对比。结果比较两组患者治疗前后的24 h尿蛋白、尿微白蛋白排泄量可见,治疗前两组患者的比较均无统计学意义(P>0.05),治疗后,各组与治疗前之间的比较、治疗后的组间比较均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者和对照组患者的不良反应发生率分别为17.5%、5.0%,观察组显著优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病尿蛋白的临床效果显著,机体内尿蛋白含量显著降低,且治疗的不良事件发生率低,安全性好,值得临床推广应用。

抗磷脂酶A2受体在特发性膜性肾病中的表达及临床意义

目的探讨抗磷脂酶A2受体在特发性膜性肾病中的表达及临床意义。方法选取本院2015年4月至2017年3月特发性膜性肾病患者42例，设为研究组，其中临床分期Ⅱ期29例，Ⅲ期7例，Ⅳ期6例；同期非特发性膜性肾病患者41例设为对照组，另选同期健康体检者39例设为健康组；3组均行血清抗磷脂酶A2受体及肾功能指标水平测定，研究组与对照组行肾组织中抗磷脂酶A2受体水平检测。比较3组肾功能指标水平及血清抗磷脂酶A2受体表达水平，统计比较研究组与对照组抗磷脂酶A2受体表达阳性率。结果研究组血清ALB、UA、SCr、BUN表达水平与对照组对比差异均无统计学意义（均P〉0．05），但两组血清UA、SCr、BUN表达水平均高于健康组，血清ALB水平均低于健康组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；研究组血清抗磷脂酶A2受体表达水平均高于对照组、健康组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；研究组肾组织中抗磷脂酶A2受体表达阳性率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论特发性膜性肾病患者血清及肾组织中抗磷脂酶A2受体水平均呈高表达状态，且能有效区分膜性肾病类型及反映疾病进展情况，诊断及鉴别价值较高，临床意义重大。

霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的临床疗效观察

目的:探究霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征临床疗效。方法:选择80例原发性肾病综合征患者,随机分为两组。对照组采取强的松治疗,观察组在对照组基础上采取霉酚酸酯治疗。均治疗6个月,观察两组疗效。结果:观察组中,25例完全缓解,11例部分缓解,总缓解率为36例(90.0%),明显高与对照组20例(50.0%)。两组具有统计学差异两组患者治疗前血浆白蛋白、尿蛋白含量差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血浆白蛋白、尿蛋白含量分别为(34.5±5.3)g/L、(1.5±2.6)g/24 h,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征,可有效保护肾功能,提高患者耐受性,具有重要临床价值。

苯那普利联合霉酚酸酯治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察苯那普利联合霉酚酸酯治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:选择早期糖尿病肾病患者40例作为研究对象,按照数字随机法分为2组,每组20例。观察组采取苯那普利、霉酚酸酯联合治疗,对照组采取苯那普利治疗,均坚持疗程12周,观察两组治疗效果差异。结果:两组患者治疗前UAFR、Ccr、SCr、MAP、FBG、Hb AIC均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组UAFR、Ccr、SCr分别为(56.7±22.4)μg/min、(76.4±25.1)μmol/L、(57.6±23.4)ml/min,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MAP、FBG、Hb AIC分别为(76.7±7.4)mm Hg(1mm Hg=0.1333 k Pa)、(7.4±2.1)mmol/L、(9.6±2.4)%,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苯那普利联合霉酚酸酯治疗早期糖尿病肾病疗效较佳,对降低血糖及保护肾功能具有重要价值。