快速康复外科理念在胃肠道肿瘤切除术围手术期患者中的应用研究

目的探讨快速康复外科理念在胃肠道肿瘤切除术围手术期患者中的应用效果。方法将96例胃肠道肿瘤患者根据围手术期是否实施快速康复外科理念护理分为传统组与快速康复外科组,每组48例。比较两组患者术后手术相关指标、胃肠功能恢复情况、并发症发生情况、心理状态及护理服务满意度。结果快速康复外科组患者的停止补液时间、下床活动时间、伤口愈合时间、术后住院时间均明显短于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。快速康复外科组患者首次进食时间、肠道排气时间及首次排便时间均明显短于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。快速康复外科组患者术后恶心呕吐及腹胀发生率均低于传统组(P﹤0.05);而肺部感染、切口感染及吻合口瘘发生率与传统组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。干预后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于本组干预前,且快速康复外科组患者SAS、SDS评分均低于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。快速康复外科组出院时的护理满意度高于传统组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对胃肠道肿瘤切除术患者围手术期实施快速康复理念护理干预,可以有效促进患者术后康复,减轻患者负性情绪,提高其护理满意度。

阑尾系膜Hem-o-lok结扎夹处理辅助腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎患者的疗效评价

目的探究阑尾系膜Hem-o-lok结扎夹处理辅助腹腔镜阑尾切除术(LA)在阑尾炎患者治疗中效果。方法选取2018年10月至2020年10月濮阳市人民医院87例阑尾炎患者临床资料进行回顾性分析,根据阑尾根部及系膜处理方式不同分为夹闭组(n=44)和结扎组(n=43)。两组均行LA,夹闭组采取Hem-o-lok夹闭法,结扎组采取丝线结扎法。统计两组围术期指标(术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、下床活动时间、住院费用、术后24 h疼痛程度),并发症,对比术前、术后24 h、48 h、72 h应激指标[白细胞介素-8(IL-8)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果夹闭组手术时间短于结扎组,术中出血量少于结扎组,住院费用高于结扎组(P<0.05);术后24 h、48 h两组血清IL-8、TNF-α水平均高于同组术前,SOD低于同组术前(P<0.05);夹闭组并发症发生率(4.55%)与结扎组(11.63%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阑尾系膜Hem-o-lok结扎夹处理辅助LA应用于阑尾炎患者,有助于缩短手术时间,减少术中出血量,在患者经济条件允许情况下可作为首选方案。

老年胃癌根治术后肺部感染IL-33和Th1/Th2表达及意义

目的探讨老年胃癌根治术后肺部感染患者白细胞介素(IL)-33和辅助性T细胞(Th)1/Th2表达及意义。方法选取2016年1月-2019年12月于濮阳市人民医院行胃癌根治术治疗患者180例,统计患者术后肺部感染发生情况,并根据患者术后是否发生肺部感染将其分为感染组、非感染组,比较两组患者术后IL-33与Th1/Th2细胞免疫应答变化,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析相关因子对胃癌根治术后肺部感染的预测价值。结果180例行胃癌根治术治疗患者术后肺部感染25例(13.89%),感染组中年龄(≥65岁)比率高于非感染组,术后留置胃管时间、手术时间、住院时间长于非感染组,术中出血量大于非感染组(均P<0.05),且IL-6、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、IL-33、IL-4、白细胞(WBC)水平高于非感染组(P<0.05),而干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)、Th1/Th2、淋巴细胞比例低于非感染组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示IL-33、IFN-γ、IL-4、Th1/Th2曲线下面积(AUC)分别为0.832、0.828、0.789、0.868,Cut-off分别50.085 pg/ml、30.415 pg/ml、21.845 pg/ml、1.605。结论胃癌根治术后肺癌感染患者的IL-33水平升高,而Th1/Th2降低,并且IL-33、IFN-γ、IL-4、Th1/Th2对胃癌根治术后肺癌感染具有良好的预测效能。

直肠癌根治术后吻合口狭窄的发生情况及其影响因素分析

目的探讨直肠癌根治术后吻合口狭窄的发生情况及其影响因素。方法对2018年1月至2020年11月到濮阳市人民医院进行直肠癌根治术治疗的92例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,并对92例患者进行半年的随诊。统计术后吻合口狭窄发生现状,并收集所有患者的基线资料,经单因素与多因素分析直肠癌根治术后吻合口狭窄发生的影响因素。结果92例实施直肠癌根治术的直肠癌患者中术后出现吻合口狭窄14例,占比15.22%(14/92);未出现吻合口狭窄者78例,占比84.78%(78/92)。直肠癌术后出现吻合口狭窄,首先排除肿瘤在吻合口局部复发,防止延误患者救治。本文章只是分析良性吻合口狭窄的发生情况及其影响因素分析。经logistic回归分析显示,炎症性肠病史、操作者熟练程度、术后合并吻合口瘘、吻合后肠管区段血运情况、肿瘤下缘距肛缘距离是导致直肠癌根治术后发生良性吻合口狭窄的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论有炎症性肠病史、操作者不熟练、术后合并吻合口瘘、吻合后肠管区段血运不佳、肿瘤下缘距肛缘距离低是导致直肠癌根治术后吻合口狭窄的影响因素,临床要据此采取相应的干预措施。