胸腹腔镜食管切除术手术治疗食管癌的临床效果及对患者并发症发生的影响

目的:探究胸腹腔镜食管切除术相较传统开放手术对食管癌患者的临床效果及对患者并发症发生的影响。方法:选取我院2015年7月-2017年11月肿瘤科收治的106例食管癌患者作为研究对象,使用随机数字表法分为传统组及胸腔镜组,每组各53例。传统组采用传统开胸手术进行治疗,胸腔镜组使用胸腹腔镜食管切除术。比较两组患者术中情况、术后疼痛程度、并发症发生率及手术前后两组肺功能指标、血清炎性因子水平。结果:术前两组肺功能指标及血清炎性因子水平无显著差异(P>0.05);胸腔镜组术中出血量、手术时间、术后引流量、VAS评分、并发症发生率及术后血清炎性因子水平显著低于传统组;肺功能相关指标显著高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术中淋巴结清扫个数差异不显著(P>0.05)。结论:胸腹腔镜食管切除术能有效改善食管癌患者术中指标,减低其术后并发症发生率、术后疼痛及手术对患者肺功能的影响,改善患者术后感染症状,值得临床推广。

非气管插管自主呼吸胸腔镜下肺大泡切除术2例的临床体会

传统胸腔镜手术麻醉方式是气管内插管全身麻醉,主要有双腔支气管导管和支气管堵塞实施肺隔离术。可造成气管插管相关并发症,咽喉部疼痛、恶心、咯血等风险。并且双侧肺大泡患者麻醉机辅助呼吸,膨肺气道压稍高,有时气道压力正常,都有可能造成术中对侧肺大泡破裂,形成气胸甚至张力性气胸,而导致氧饱和度甚至危及患者生命。本文讨论非气管插管自主呼吸胸腔镜下肺大泡切除术的安全性及可行性。

单孔法与三孔法胸腔镜手术治疗91例周围型肺癌的临床对比研究

目的探讨单孔法与三孔法胸腔镜手术在周围型肺癌治疗中的效果。方法选取周围型肺癌患者91例,按随机数字表法分为单孔组46例、三孔组45例,单孔组实施单孔法胸腔镜手术治疗,三孔组行三孔法胸腔镜手术治疗,观察比较两组手术情况(淋巴结清扫个数、术中失血量、术后下床活动时间)及术后1、3d疼痛程度(VAS)评分,并统计两组并发症发生情况。结果两组淋巴结清扫个数无显著差异(P>0.05);单孔组术中失血量少于三孔组,术后下床活动时间短于三孔组(P<0.05);术后1、3d单孔组VAS评分小于三孔组(P<0.05);两组并发症发生率比较,无明显差异(P>0.05)。结论周围型肺癌行单孔法与三孔法胸腔镜手术均能有效清扫淋巴结、且并发症少,但单孔法术中失血量更少,可减轻患者术后疼痛程度,缩短患者术后下床活动时间。

胃肠减压在食管癌外科治疗中的应用分析

目的 评价胃肠减压在防治吻合口瘘方面的应用价值。方法 1986年 9月至 1996年 9月间 ,我们对 185 8例食管、贲门癌进行手术治疗 ,在同一吻合术式下 ,观察分析食管癌术后不同持续胃肠减压时间的两组病例。结果 两组临床资料比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 适当延长持续胃肠减压时间 ,可降低术后吻合口瘘发生率 ,提高吻合口瘘治愈率 ,并可减轻胸胃症状等。

胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果

目的研究胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果。方法选取在我院接受治疗的食管癌患者68例,根据患者接受手术治疗方式的不同,将患者分为2组,对照组患者接受传统三切口开胸手术治疗,观察组患者接受胸腔镜联合腹腔镜治疗,对比两组患者治疗的临床治疗效果、手术指标和术后并发症发生几率。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为97. 06%,对照组患者的治疗总有效率为70. 59%,两组患者的治疗总有效率对比,差异具有统计学意义,P<0. 05;观察组食管癌患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目和术后住院时间等手术指标,与对照组对比,差异具有统计学意义,P<0. 05;观察组食管癌患者肺部感染、乳糜胸、吻合口瘘、胸腔积液、切口感染和胃排空障碍等并发症的发生几率为8. 82%(3/34),低于对照组食管癌患者的并发症发生几率(44. 12%),差异具有统计学意义,P<0. 05。结论食管癌患者接受胸腔镜联合腹腔镜治疗,能够促进患者病情的好转,减少术中出血量和术后并发症的发生几率,值得推广应用。

保留贲门的食管端端吻合术临床外科探讨

本文报道保留贲门食管端端吻合术166例,临床结果表明手术方法应用方便、可靠,对防止食管狭窄,吻合日瘘、返流性食管炎等并发症有良好作用。食管端端吻合作者主张横断食管时其粘膜超出肌层约0.2至0.3cm,粘膜下毛细血管网丰富,有支撑保护肌层的作用,故无论全层或粘膜对粘膜,肌层对肌层缝合,吻合缝针较常规吻合要少,缝合面平整无缺,利于愈合。

带蒂大网膜围领式包埋吻合口区预防食管胃连接部肿瘤术后吻合口瘘

目的为了降低食管、胃连接部肿瘤切除术后吻合口瘘的发生率。方法食管胃连接部肿瘤切除后,采用手法行食管胃端端吻合,然后用带蒂大网膜围领式包埋吻合口区及胃残端。结果施行了食管胃连接部肿瘤切除术317例,采用传统方法吻合组(A组)203例中,术后8例发生吻合口瘘,发生率3.94%;加带蒂大网膜围领式包埋吻合口组(B组)114例中,术后无吻合口瘘发生。二组吻合口瘘发生率具显著差异(P=0.05)。结论采用带蒂大网膜围领式包埋吻合口区可有效地降低吻合口瘘的发生。

老年食管癌、贲门癌根治术的围手术期处理(附580例体会)

目的总结老年食管癌、贲门癌患者围手术期处理经验。方法回顾性分析老年食管癌、贲门癌580例手术治疗情况,平均年龄68(60～79)岁。术中予双腔气管插管、静脉复合麻醉,经左后外侧开胸行食管、贲门癌根治性切除术;围手术期予营养支持、呼吸道管理,并及时处理呼吸衰竭等并发症。结果术后发生并发症152例,其中呼吸道并发症118例(77.6%),死亡12例,7例死于呼吸衰竭,2例心脏猝死。360例平均随访4(1～7)年,3年、5年生存率分别为48.7%和36.8%。结论老年食管癌、贲门癌围手术期予营养支持、严格的呼吸道管理及术后正确处理呼吸道并发症是手术治疗成功的关键。

肺减容术改善重症慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动能力

近年来运用循证医学方法,为30例慢性阻塞性肺疾病患者制定了肺减容术治疗方案,并对术后呼吸困难缓解情况,运动能力、生活质量进行评价。结果患者术后3个月较术前呼吸困难明显缓解,运动能力明显提高。

心包内全肺切除术

心包内全肺切除术Ｉｎｔｒａｐｅｒｉｃａｒｄｉａｌｔｏｔａｌｐｎｅｕｍｏｎｅｃｔｏｍｙ￥／／常银江，马森林，王守义，刘建华，程远方，王相臣关键词心胞；肺；手术治疗１９８５～１９９３年，我院进行肺癌手术３４６例，切除率８７．９％（３０４／３４６），其中心...

上段食管癌切除后食管床内胃食管颈部吻合术

目的探讨上段食管癌切除后食管床内胃食管吻合术对术后并发症的影响．方法１９８７年５月－１９９４年５月，我院手术治疗上段食管癌１５８例，均采用食管床内胃食管颈部单层吻合．结果术后发生吻合口瘘１例（０．６％），心肺并发症２例（１．３％）．术后３ｍｏ～３ａ随访观察病人无进食后脑闷及呼吸困难。结论本术式的优点是可减少吻合口瘘，吻合口狭窄及术后心肺并发症的发生，尤其是时高龄及术前心肺功能差的病人更有利．

登楼试验预测肺叶切除术后心肺并发症的研究

目的:评价登楼试验预测肺癌患者肺叶切除术后心肺并发症的作用。方法:将需行肺叶切除术的418例肺癌患者行肺功能检查后随机分成两组,P组中ppoFEV1%>30%者205例行手术治疗,S组行登楼试验,于60s内可以登楼48级台阶、静息状态呼吸室内空气时SpO2>90%者200例经术前功能锻炼后行手术治疗,并将S组分为无并发症组和并发症组,对两组间的登楼试验结果进行比较。结果:405例患者接受手术,术后出现心肺并发症47例(11.6%),其中心律失常14例、心功能衰竭7例、心肌梗死1例、肺部感染14例、肺不张5例、肺动脉栓塞1例、呼吸衰竭5例(其中1例死亡)。P组出现心肺并发症25例(12.19%),S组出现并发症22例(11.00%),二组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。S组中的无并发症组和并发症组患者的ppoFEV1%、DLCO%、ΔHR差异有统计学意义,登楼时间和ΔSpO2差异无统计学意义。结论:登楼试验是一种简便、经济的预测肺癌患者肺叶切除术后心肺并发症的手段。

肺癌介入治疗的观察与护理

肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤，肺癌的基本治疗方法是手术、放疗和化疗。手术治疗能够切除病灶，但临床统计2／3的病例失去手术机会。介入法使用支气管动脉插管进行区域性治疗，可以增加病变局部药浓度而提高疗效。介入治疗是一种新的化疗方法，对失去手术机会或不愿手术的中晚期肺癌病人，采用支气管动脉化疗灌注栓塞已经成为重要的治疗手段，我科自2011年3月～2013年3月，共收治此类病人30例，取得了良好的疗效，现将护理报告如下。

食管癌患者术后心律失常的相关因素分析及护理对策

目的探讨食管癌术后心律失常的常见原因及护理对策。方法分析225例食管癌患者术后进行连续心电监护的观察。结果35例心律失常发生率为15.5%,其中房颤17例(48.6%),术前心电图异常、年龄、麻醉、手术时间长短及创伤大小,术前低血钾等均是诱发心律失常的原因。结论术前心电图异常者加强准备及重点心电监护,术中操作轻柔迅速,后强化呼吸道管理,注意维持电解质平衡,用β-受体阻滞剂等可能有效减少心律失常发生。

高龄食管癌贲门癌患者术后呼吸衰竭的防治

高龄(≥70岁)食管癌患者围手术期治疗的关键在于呼吸道管理。我们自1987年8月至1994年8月间,外科治疗食管癌1864例,其中高龄患者260例,由于严格的围手术期呼吸道管理和正确处理呼吸衰竭等并发症,治疗结果满意,特别是术后纤维支气管镜检查吸痰、抗菌药液支气骨灌洗、气管切开、呼吸机辅助呼吸及胃肠外营养支持等,为高龄患者手术创造了条件,提高了临床治愈率和生存率。

数字化肺癌路径管理平台对非小细胞肺癌患者术后康复及生活质量的影响

目的探讨数字化肺癌路径管理平台对非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后康复及生活质量的影响.方法选取2015年2月~2017年4月我院74例NSCLC患者为研究对象,根据入院顺序分为对照组和研究组各37例.对照组予以常规干预,在此基础上,研究组予以数字化肺癌路径管理平台.对比两组疼痛时间、下床活动时间、住院时间、生活质量评分(SF-36).结果研究组住院时间、下床活动时间、疼痛时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后,研究组精神状态、情感职能、躯体疼痛、健康状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论数字化肺癌路径管理平台可缩短NSCLC患者疼痛时间、下床活动时间、住院时间,提高患者生活质量.

肠外营养支持治疗老年自发性食管破裂的临床研究

目的 探讨肠外营养支持在老年自发性食管破裂治疗中的临床价值。方法 48例自发性食管破裂病例(年龄>70岁)Ⅰ组(18例)行非正规营养支持,Ⅱ组(30例)征正规肠外营养支持,然后在几个临床指标上比较。结果 Ⅱ组并发症发生率、死亡率低于Ⅰ组(P<0.05),两组治疗前后观察比较体重、血浆白蛋白、氮平衡有明显差异。结论 肠外营养支持老年自发性食管破裂治疗中可明显改善病人营养状况,提高本病治愈率。