促进基层妇幼医院基本药物使用的干预研究

目的通过对某基层妇幼医院基本药物使用情况的调查及分析,为同级别医院制订基本药品目录提供参考,促进临床合理用药。方法对实施药学干预和行政干预前（2012年5-12月）、干预后（2013年5-12月）基本药物的品种、剂型、规格数量及使用情况进行回顾性分析。结果 2012年5月-2012年12月和2013年5月-2013年12月该院纳入《国家基本药物目录》（2012年版）药品的品种、剂型、规格数量及使用比例分别为：181、186、196、16.05%和198、203、206、19.83%。结论 2013年5月1日《国家基本药物目录》（2012年版）实施以来,经过采取调整医院药物目录、宣传、培训以及其他措施后,医院基本药物品种数量增加的比例高于剂型、规格数量增加的比例,使用比例也有明显提高,药占比、门诊及住院人均费用有所下降。

枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的效果

目的:观察枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的效果。方法:选取2021年5月至2022年8月该院收治的106例呼吸窘迫综合征早产儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各53例。对照组采用经鼻持续气道正压通气治疗,研究组在对照组基础上联用枸橼酸咖啡因注射液治疗,比较两组治疗总有效率、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为96.23%,明显高于对照组的84.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,两组PaO_(2)水平高于治疗前,且研究组高于对照组,两组PaCO_(2)水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿可提高治疗总有效率,改善血气指标水平,效果优于单纯经鼻持续气道正压通气治疗。

促进我院基本药物使用的干预研究

目的通过对我院基本药物使用情况的调查及分析,为调整我院药品目录提供依据,促进临床合理用药。方法对2012年和2013年我院基本药物的品种、剂型、规格数量及使用情况进行统计、分析。结果 2012年和2013年我院纳入2012年版《国家基本药物目录》药品的品种、剂型、规格数量及使用比例分别为:164%、176%、185%、15.09%,204%、213%、225%、20.73%。结论 2013年5月1日2012年版《国家基本药物目录》实施以来,经过采取调整我院药物目录、宣传、培训以及其他措施后,我院基本药物品种数量增加的比例高于剂型、规格数量增加的比例,使用比例也有明显提高,药占比和门诊、住院患者人均费用有所下降。

我院门诊西药房416例药物咨询情况调查分析

目的探讨我院门诊西药房药物咨询情况,为临床用药提供参考。方法对我院门诊西药房2006年1月至2010年5月416例药物咨询情况进行回顾性调查研究,对咨询类别及内容进行调查分析。结果①本组416例药物咨询种类中排在前3位的是心脑血管系统、消化系统、泌尿系统,分别占23.2%、18.9%、15.7%;其次为呼吸系统、内分泌系统、皮肤系统、抗感染药物等。②本组416例药物咨询问题中排在前3位的是药物不良反应、使用方法、药物价格,分别占24.5%、20.9%、16.6%;其次为药物成分、药物相互作用、药物疗效等。结论药房药物咨询工作对提高患者用药安全性、有效性十分重要,也为临床药物使用提供有效参考。

评价PDCA循环法提高医院药事管理质量效果

目的:评价PDCA循环法提高医院药事管理质量的效果。方法:选取我院2017年2月至2018年5月收治的460例患者,根据患者的就诊时间,分为观察组(n=230)、对照组(n=230)。观察组采用PDCA循环法管理,对照组采用常规方法管理,使用SPSS23.0版本统计学软件,对比两组的管理效果。结果:观察组的药学差错事件发生率为4.35%,对照组的药学差错事件发生率为15.22%,组间对比,差异性显著,P<0.05。两组在服务满意度和药学管理质量评分方面相比较,统计学意义均存在,P<0.05。结论:实行PDCA循环法管理,对于提高医院药事管理质量、管理效果,均存在积极的影响,存在临床方面应用和推广的价值。

我市3家医院抗高血压药利用分析

目的:通过了解抗高血压药的应用情况,使临床用药更安全、有效、合理、经济。方法:采用回顾性调查,随机抽取濮阳市3家医院2009年治疗高血压的处方8986张,进行统计分析。结果:2009年抗高血压总处方数为8986张,使用种类最多的是ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)和ARB(血管紧张素受体拮抗剂),其次是钙拮抗剂、β2受体阻滞剂、利尿剂、血管扩张剂等;在本年使用的所有降压药中DDDs占前10位的药物中比率最高的是钙拮抗剂类药。ACEI和ARB药物中,消耗DDDs最大的药品是缬沙坦,其次是氯沙坦钾、福辛普利等。结论:通过对处方及病历进行分析,应用抗高血压药基本合理;高血压患者的治疗应选择最佳治疗方案,并进行处方审查和药学监护,真正做到安全、有效、经济地合理用药。

蓝芩口服液联合重组人干扰素α2b喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎的效果观察

目的:探讨疱疹性咽峡炎(HA)患儿应用蓝芩口服液联合重组人干扰素α2b喷雾剂治疗的临床疗效。方法:按随机数字表法,将2020年6月至2022年6月医院收治的80例HA患儿分为两组,每组40例。对照组采用重组人干扰素α2b喷雾剂治疗,研究组在对照组基础上加用蓝芩口服液治疗,比较两组临床疗效、临床症状消失时间、中医证候积分、炎症介质[C反应蛋白(CRP)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组治疗后的临床各症状消失时间均短于对照组(P<0.05);研究组治疗后的CRP、TNF-α、IL-10水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的IgA、IgM、IgG水平均高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:蓝芩口服液联合重组人干扰素α2b喷雾剂治疗儿童疱疹性咽峡炎疗效确切,可有效缓解患儿临床症状,减轻炎症反应,提升机体免疫力,且不良反应较少。

依替米星和异帕米星致耳毒性的病例分析

目的：探讨依替米星和异帕米星致耳毒性的类型和规律，为临床安全用药提供参考。方法：对2005年11月－2010年11月北京市药品不良反应监测网中关于依替米星和异帕米星耳毒性的病例报告进行回顾与分析。结果：应用依替米星和异帕米星后发生耳毒性的病例分别为27例和7例，其中患者年龄分别有12例（44．4％）和3例（42．9％）大于60岁；耳毒性主要临床表现为耳鸣、听力下降；依替米星和异帕米星分别有20例（74．1％）和44例,1（57．1％）患者的耳毒性发生于用药后0～72h；应用依替米星和异帕米星发生耳毒性后及时停药，好转的分别为18例（66．7％）和5例（71．4％）。结论：依替米星和异帕米星可引起耳鸣、听力下降等耳毒性表现，老年患者所占比例较高；症状多在用药后0～72h内发生，停药后耳毒性症状多可消失或好转。

降低新生儿重症监护室抗菌药物使用率的实践分析

目的:逐步降低新生儿重症监护室(NICU)的抗菌药物使用率,使其在合理范围内,并将有益的做法推广至全院。方法:采取多种措施降低NICU的抗菌药物使用率,对比管理前和管理后的各种数据和临床表现。结果:管理后NICU的抗菌药物使用率下降了近10个百分点。结论:通过多部门密切合作,加强沟通,转变观念并奖罚分明,是能够把抗菌药物使用率控制在合理范围内的。

不同方案治疗新生儿下呼吸道感染的经济学评价

新生儿下呼吸道感染是医院重症监护病房内最常见的疾病,选择敏感抗菌药物控制感染,延缓细菌耐药性的产生,控制多重耐药菌的传播与流行至关重要。抗菌药物轮换治疗策略,有意识周期性地交替使用几种或几组抗菌药物,以避免细菌长期处于某种或某类抗菌药的选择压力之下,一段时间以后,再恢复这种抗菌药物的应用,从而延缓细菌耐药性的发展[1]。

妇炎康复胶囊联合头孢克肟分散片及替硝唑治疗慢性盆腔炎患者的效果

目的探讨妇炎康复胶囊联合头孢克肟分散片及替硝唑治疗慢性盆腔炎患者的效果。方法选取2017年1月至2018年12月濮阳市妇幼保健院收治的慢性盆腔炎患者104例,根据治疗方案不同分组,各52例。对照组采用头孢克肟分散片+替硝唑治疗,研究组在对照组基础上采用妇炎康复胶囊治疗,统计比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗前、治疗2周后血清炎性因子[超敏反应C蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果研究组治疗总有效率(94.23%)高于对照组(80.77%),治疗2周后研究组血清TNF-α、hs-CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组不良反应发生率(3.84%)与对照组(7.68%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇炎康复胶囊联合头孢克肟分散片及替硝唑治疗慢性盆腔炎患者效果显著,且安全性较高。

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征

目的观察二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法纳入2017年4月至2018年7月濮阳市妇幼保健院收治的96例PCOS患者,采用随机数表法将患者分为A组和B组,每组48例。A组接受雌醇环丙孕酮治疗,B组接受二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗。对比两组患者治疗前后卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)水平,计算两组患者治疗总有效率和不良反应发生率。结果治疗后B组患者FSH、LH、T水平均低于A组,E2水平高于A组,差异有统计学意义(均P<0.01);治疗后B组患者HOMA-IR和HOMA-β水平低于A组,差异有统计学意义(均P<0.01);两组患者不良反应发生率分别为4.17%和4.17%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗PCOS临床疗效较好,可改善患者性激素水平,具有临床应用价值。

168例药品不良反应报告

目的:了解濮阳市妇幼保健院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的特点及规律,为临床安全用药提供参考。方法:采用回顾性调查分析方法,对我院2014年10月—2016年10月收集到的168例ADR报告,从患者年龄与性别、给药途径、药品种类、ADR累及器官和(或)系统及临床表现、ADR类型及转归等方面进行统计分析。结果:168例ADR报告中,女性患者数明显多于男性,20~<30岁患者较多;静脉滴注给药所致ADR病例数最多(124例,占73.81%),其次为肌内注射(19例,占11.31%)、口服给药(18例,占10.71%);抗菌药物引起的ADR病例数最多(44例,占26.19%),涉及22个品规;ADR共累及器官和(或)系统213例次,以皮肤及其附件损害最为常见(106例次,占49.77%),其次为消化系统反应(32例次,占15.02%)和全身性损害(22例次,占10.32%);新的ADR 17例(占10.12%),严重的ADR 12例(占7.14%)。及时停药或对症处理后,所有患者均好转或痊愈。结论:临床应重视和加强ADR监测,规范临床用药,保证患者用药安全。

小儿急性咽炎采用蒲地蓝口服液与阿奇霉素干混悬剂结合治疗对病情改善的积极作用

目的:分析小儿急性咽炎采用蒲地蓝口服液与阿奇霉素干混悬剂结合治疗对病情改善的积极作用。方法:本研究共100例研究对象,均为小儿急性咽炎患儿,按照药物治疗方案进行分组,其中50例行阿奇霉素干混悬剂治疗的患儿列为对照组,另外50例行蒲地蓝口服液配合阿奇霉素干混悬剂治疗的患儿列为实验组,所有研究对象均选自2019年3月-2020年3月。经治疗7天后,比较两组患儿症状改善情况,统计临床治疗效果。结果:在咽痒消退时间、咽部肿胀消退时间与咽痛消退时间上,实验组明显短于对照组(P<0.05)。在临床总有效率上,实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论:小儿急性咽炎患儿采用蒲地蓝口服液与阿奇霉素干混悬剂联合治疗的效果较好,能够有效改善症状,临床可进一步推广运用。

酮替芬应用于哮喘治疗的临床效果

目的:研究哮喘应用酮替芬治疗的临床效果。方法:此次研究对象为我院收治的哮喘患者50例(均为2017年4月～2018年4月收治),采用随机数表法分成对照组(25例)与观察组(25例)。对照组与观察组的治疗药物分别为沙丁胺醇、酮替芬,对两组疗效进行评估,并且记录两组治疗后临床症状(喘息、哮喘音与咳嗽)缓解的时间。结果:经治疗,两组总有效率对比,观察组显著多于对照组(96.00%>68.00%),组间数据差异显著(P<0.05);同时,观察组临床症状缓解时间短于对照组,组间数据存在显著差异(P<0.05)。结论:在哮喘治疗中,采用酮替芬对提升疗效、缓解临床症状具有积极意义,值得临床推广。

抗菌药物管理项目实施对经尿道膀胱肿瘤切除术患者的效果评价

目的探讨抗菌药物管理项目(ASP)实施对经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)患者的效果。方法开展回顾性队列研究,将2014年7月至2015年12月(ASP干预前)和2018年7月至2019年12月(ASP干预后)北京协和医院泌尿外科行TURBT的住院患者分别设为对照组和研究组。比较两组患者在术后住院期间泌尿系感染发生率、30 d因泌尿系感染门急诊就诊率以及手术预防用抗菌药物选择及使用时间的合理率。结果共纳入患者708例,对照组264例,研究组444例。对照组和研究组的手术预防用抗菌药物选择的合理率分别为72.35%和92.34%,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组和研究组患者手术用抗菌药物使用时间合理率分别为65.53%和59.23%(P=0.096),住院期间术后泌尿系感染发生率分别为0.76%和0.23%(P=0.648),术后30 d内患者因泌尿系感染的门急诊就诊率分别为7.98%和7.23%(P=0.767),差异均无统计学意义。结论实施ASP可提高TURBT患者手术预防用抗菌药物选择的合理率,且不增加术后院内泌尿系感染发生。