中心静脉导管治疗自发性气胸置管深度对肺复张及意外脱管的影响

目的观察中心静脉导管治疗自发性气胸,不同置管深度时肺复张效果及发生意外脱管的差异。方法将2007年1月1日至2007年12月31日因自发性气胸入住呼吸内科、急诊科的患者及住院期间发生自发性气胸的患者共41例,按发生气胸先后顺序随机分入深置管组和浅置管组,以置管治疗后48h时肺完全复张为治疗有效的标准,分析深置管、浅置管两组肺复张效果的差异,同时观察两组发生意外脱管的差异。结果深置管组21例,有效14例,有效率66.67%,浅置管组20例,有效14例,有效率70.00%。深置管组脱管1例,发生率4.76%,浅置管组脱管8例,发生率40.00%。深置管组与浅置管组肺48h复张率相近,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。同时观察两组意外脱管发生例数,以治疗结束为为观察终点,深置管组较浅置管组脱管发生率低,两组脱管发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管为软管,刺入胸腔拔出导丝后其位置并不固定,已经过多名患者的正、侧位胸片证实,导管头部可能处于胸腔的上、中,肺前、后等各个部位,是否与导管进入的方向有关有待研究,导管是否有游离于气体聚集处的倾向尚无证据。深置管组与浅置管组肺复张效果接近,可尽量采取深置管的方法治疗自发性气胸,同时减少意外脱管的发生。

单硝酸异山梨酯在咯血治疗中的应用

目的探讨单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)注射液在治疗咯血患者中的临床效果。方法选取2008年11月至2009年5月于我院呼吸科住院治疗的咯血的患者,采用双盲的方法,随机分为对照组20例,观察组20例。对照组咯血者使用止血药物治疗、抗感染治疗、对症治疗、镇静止咳等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用单硝酸异山梨酯注射液,观察两组咯血恢复的情况及不良反应发生的情况。结果观察组咯血恢复的情况明显优于对照组,其疗效与对照组比较有显著的差异(P<0.01)。结论单硝酸异山梨酯注射液对治疗咯血患者的疗效显著,且能有效减轻止血药物的不良反应,在有效降低患者肺血管压力,尽快控制咯血、减少出血量、缩短住院时间等方面有重要的意义。

家庭长期使用BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响

目的观察长期使用气道双水平正压（BiPAP）呼吸机家庭治疗重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）后对患者营养状态的影响。方法将33例随机患者分为观察组12例和对照组21例，观察组采用呼吸机每日应用＋常规药物治疗方法，对照组采用常规药物治疗。治疗后3个月复诊检查患者营养状况，治疗期间发生慢性阻塞性肺疾病急性加重期者进行剔除，其中观察组剔除2例，对照组剔除5例，最后完成26例。结果观察组治疗后营养不良状况有所改善，对照组营养状况无改善，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长期家庭使用BiPAP呼吸机有助于改善COPD患者的营养状况及预后。

慢性阻塞性肺疾病合并便秘的临床研究

目的探讨便秘对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的影响及其治疗方法。方法回顾分析2004年1月-2008年3月于濮阳市安阳地区医院呼吸科住院治疗的463例COPD合并便秘患者的病历资料。结果463例COPD合并便秘患者中,腹胀、厌食者325例,合并自发性气胸者4例,猝死1例。因便秘问题引起类似COPD急性加重者15例。解除便秘问题后,317例胸闷、呼吸困难者症状明显好转,325例腹胀、厌食患者症状均得到不同程度好转。结论便秘与COPD症状的加重、病情的急性发作及并发症的形成均有密切关系,针对COPD治疗的同时应积极的处理便秘问题。

露聚糖肽对结核性胸膜炎患者胸水中INF-γ、IL-4表达的影响

目的观察甘露聚糖肽对结核性胸膜炎患者的临床疗效。方法68例入选患者随机分为观察组和对照组，采用单盲法对比研究。观察组采用甘露聚糖肽2ml（5mg）每日注射＋常规治疗方法，对照组采用生理盐水2ml每日注射＋常规治疗方法，对比不同治疗阶段患者胸穿后取胸水使用ELISA法检测γ干扰素（INF-γ）、白介素4（IL-4）表达情况。结果观察组治疗5d、10d后胸水INF-γ表达高于对照组（P〈0．05），而IL-4表达低于对照组（P〈0．05）。结论甘露聚糖肽对结核性胸膜炎患者胸水中的免疫细胞有明显的免疫调节作用，能有较好的辅助治疗效果。