腹腔镜结直肠切除围手术期快速康复外科流程的价值

目的探讨快速康复外科流程在腹腔镜结直肠切除围术期的应用价值。方法 72例行腹腔镜结直肠切除患者随机分为观察组(40例)和对照组(32例),观察组按照快速康复外科流程处理,对照组行常规的围术期处理,比较两组手术时间、术后肠蠕动恢复时间、下地时间、住院天数及并发症情况。结果观察组在手术时间、术后肠蠕动时间和住院时间方面均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后下地时间早于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论较单纯的结直肠癌切除和常规护理,快速康复外科手术和护理流程更能有效降低患者应激反应,促进康复,安全可靠,值得临床推广应用。

护士分层管理对乳腺外科护理质量及患者投诉发生率的影响

目的研究对乳腺外科施行护士分层管理的应用效果。方法选取2016年2月至2017年1月(分层管理前)濮阳市安阳地区医院48名护士为对照组,2017年2月至2018年1月(分层管理后)濮阳市安阳地区医院48名护士为观察组。对照组接受常规管理模式,观察组在对照组基础上接受护士分层管理,比较两组护理人员护理质量、患者投诉发生率及管理前后基础操作技能水平和理论知识掌握评分情况。结果观察组基础护理、护理态度、技能护理及病房护理合格率(93.75%、97.92%、93.75%、93.75%)高于对照组(75.00%、77.08%、62.50%、60.72%)(均P<0.05),观察组患者投诉发生率[3.33%(4/120)]低于对照组[8.80%(11/125)](P<0.05),管理后观察组基础操作技能水平和理论知识掌握情况评分高于对照组(均P<0.05)。结论对乳腺外科施行护士分层管理能提高护理质量,降低患者投诉发生率,提高护士基础操作技能和理论知识水平。

单孔腹腔镜胆囊切除术与传统术式在有腹部手术史胆囊良性病变患者外科治疗中的应用比较

目的比较单孔腹腔镜胆囊切除术(TSP-LC)与传统术式在有腹部手术史胆囊良性病变(PLG)患者外科治疗中的应用效果。方法选取本院外科2018年5月至2019年5月收治的有腹部手术史胆囊良性病变患者136例,用随机数表法分为TSP-LC组与开腹组,各68例,比较两组患者的围手术期情况,比较术后4 h及术后24 h患者疼痛感,比较术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及白蛋白(ALB)等肝功能指标变化情况。结果TSP-LC组比开腹组手术时间长、出血少、卧床时间短,差异有统计学意义(P<0.05);TSP-LC组患者手术4 h及术后24 h视觉疼痛评分(VAS)评分均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后PST-LC组患者ALT、AST含量低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后PST-LC组患者ALB含量高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术治疗有腹部手术史的PLG患者比传统术式恢复期短,出血量少,疼痛感低,对肝功能影响小,利于患者快速恢复正常生活,临床可作为优先术式。

CNP模式在肝胆管残余结石患者围术期中的应用

目的探究临床护理路径(CNP)模式在肝胆管残余结石患者围术期中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年4月就诊于我院的85例肝胆管残余结石患者,随机分为CNP组(n=43)和常规组(n=42)。两组均行胆道镜取石术,常规组接受常规护理干预,CNP组在此基础上联合CNP模式干预。比较两组干预前后疼痛程度、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、肝胆管残余结石健康宣教知识掌握度(注意事项、并发症预防方法、肝胆管残余结石知识、饮食知识)、并发症率及护理满意度。结果干预后CNP组SAS、SDS评分较常规组低(P<0.05);术后24 h、48 h CNP组疼痛程度较常规组轻(P<0.05);干预后CNP组注意事项、并发症预防方法、肝胆管残余结石知识及饮食知识评分均较常规组高(P<0.05);CNP组并发症率2.33%(1/43)较常规组19.05%(8/42)低(P<0.05);CNP组护理满意度97.67%(42/43)较常规组78.57%(33/42)高(P<0.05)。结论CNP模式应用于肝胆管残余结石患者围术期可有效改善其心理状态,减轻疼痛感,提升肝胆管残余结石健康宣教知识掌握度,减少并发症发生,提升护理满意度。

不同入路在右半结肠癌患者腹腔镜手术中的应用

目的:探讨肠系膜上动脉(SMA)优先入路在右半结肠癌患者腹腔镜术中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2019年1月至2022年1月收治的右半结肠癌患者100例分为对照组和观察组,各50例。对照组采用腹腔镜下肠系膜上静脉(SMV)优先入路的右半结肠全肠系膜切除术(CME),观察组采用腹腔镜下SMA优先入路为导向的右半结肠CME。记录两组术中相关指标(阳性淋巴结数目、淋巴结清扫数目、术中出血量及手术时间)、术后相关指标(首次排气、引流管拔除、首次进食及住院时间),统计两组术后并发症发生情况及术后1年时的复发情况。结果:观察组手术时间比对照组短,阳性淋巴结数目、淋巴结清扫数目均多于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后引流管拔除时间长于对照组,引流量多于对照组(P<0.05);两组术后首次排气、首次进食、住院时间和复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右半结肠癌患者采用腹腔镜下SMA优先入路CME治疗可有效彻底清扫淋巴结,减少术后复发风险,同时手术操作简单、创伤小,术后并发症少,建议在临床右半结肠癌患者治疗中优先选用该术式。

姜黄素通过上调miR-15a/16表达抑制人非小细胞肺癌A549细胞增殖促进细胞凋亡的机制

目的探讨姜黄素抑制人非小细胞肺癌A549细胞增殖并促进细胞凋亡的分子机制。方法不同浓度(0.0、12.5、25.0、50.0μmol/L)姜黄素处理48 h后,采用噻唑蓝(MTT)法检测A549细胞增殖,含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)3活性检测试剂盒检测Caspase3活性,RT-PCR检测细胞中微小RNA(miR-15a/16)表达;采用Lipofectamine2000转染miR-15a/16抑制剂后,MTT法、流式细胞仪和TUNEL-4′,6-二脒基-2-苯基吲哚二盐酸盐(DAPI)双染法检测miR-15a/16对姜黄素处理的A549细胞增殖、周期和凋亡的影响;采用双荧光素酶报告基因实验检验miR-15a/16与细胞周期蛋白(Cyclin)D1和B淋巴细胞瘤(BCL)2的靶向关系,Western印迹检测CyclinD1和BCL2蛋白的表达。结果姜黄素能够呈浓度依赖性抑制A549细胞增殖、增加Caspase 3活性和诱导miR-15a/16的表达;以50μl姜黄素处理A549细胞后,细胞的增殖能力受到抑制,细胞在G1期比例升高、S期和G2/M期比例降低,细胞凋亡能力和Caspase 3活性增强;转染miR-15a/16抑制剂后,姜黄素抑A549细胞增殖和促细胞凋亡的作用得以逆转;双荧光素酶报告基因实验证实CyclinD1和BCL2是miR-15a/16的靶基因,同时转染miR-15a/16模拟物后,CyclinD1和BCL2蛋白表达降低,反之则升高。结论姜黄素可通过上调miR-15a/16表达抑制A549细胞增殖并促进细胞凋亡。

女性原发性双侧乳腺癌45例诊治分析

原发性双侧乳腺癌是指双侧乳腺同时或先后发生独立原发癌灶,根据发生间隔时间的长短分为同时性乳腺癌（间隔时间≤6个月）和异时性乳腺癌（6个月〈间隔时间〈12个月）;也有人按间隔12个月或24个月划分[1],文献报道差异很大,目前尚无统一的标准。本文以间隔时间≤6个月或〉6个月为界判定同时或异时性双侧乳腺癌。

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎32例

目的探讨乌司他丁治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法76例SAP患者随机分为2组,对照组44例给予常规非手术治疗,治疗组32例在常规治疗基础上加用乌司他丁10万U溶于5%葡萄糖250 ml中静脉滴注,每日2次,连用7~12 d。结果两组血淀粉酶恢复、胃肠减压量无显著差异(P>0.05),治疗组患者受损器官的功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁配合常规方法治疗SAP在改善受损器官的功能及预防多器官功能不全综合征的发生方面有较好的作用。

血清AFP-IgM复合物、HCY联合肝功能检查在肝癌诊断中的应用价值

目的探讨血清甲胎蛋白-IgM复合物(AFP-IgM)、同型半胱氨酸(Hcy)联合肝功能检查在肝癌诊断中的应用价值。方法选取2015年8月-2017年8月在我院经病理科确诊为原发性肝细胞性肝癌患者86例作为肝癌组;乙肝后肝硬化患者92例,作为肝硬化组;慢性肝炎患者104例,作为肝炎组;健康志愿者80例,作为对照组。检测肝癌组患者血清AFP-IgM复合物、Hcy水平;比较四组患者中血Hcy、肝功能指标的差异;比较各单项指标检测和联合检测的敏感度、特异度、效能。结果 (1)肝癌患者临床参数(性别、病灶直径、病灶数目、临床分期),血清中的AFPIgM、AFP、Hcy之间的差异无统计学意义(P>0.05);(2)与对照组相比,肝炎组、肝硬化组、肝癌组血清中的Hcy水平显著升高,并且呈现上升趋势(P<0.05);(3)与对照相比,其他三组中AST、ALT、GGT、ALP、TBIL、DBIL显著升高,而A/G比值显著下降(P<0.05),以肝癌组的变化差异最为明显;(4)联合检测HCC的灵敏度、特异度、效能均高于各参数单项检测(P<0.05)。结论血清AFP-IgM复合物、HCY联合各项肝功能指标(GGT)有望成为鉴别慢性肝炎、肝硬化、肝癌的有力手段,同样这种联合检测对于早期发现HCC和监测肝病的活动性具有重要意义。

血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察

目的研究血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察。方法将我院收治的42例下肢动脉硬化闭塞症患者的临床资料随机进行对照组与观察组的均分。对照组采用常规方法进行治疗,观察组采用血管腔内治疗。随访1年,比较两组踝肱指数(ABI)、跛行距离以及下肢溃疡愈合情况。结果观察组较对照组ABI指数明显提高,两组比较具有统计学差异(P<0.05);对照组与观察组1年内跛行距离逐渐延长,但观察组效果更为明显,组间比较具有统计学显著差异(P<0.01);两组患者一年随访中,下肢溃疡逐渐愈合,围手术期内无不良反应与严重并发症发生。结论血管腔内治疗下肢动脉硬化具有微创,安全性高、并发症少的特点,疗效明显优于传统治疗方法。结合围手术期功能锻炼能够巩固和扩大治疗效果,值得临床推广与研究。

腹腔镜联合小切口保胆取石术效果观察

目的探讨腹腔镜联合小切口保胆取石术的临床治疗效果。方法选择本院收治的140例胆囊结石病例,随机分为研究组和对照组,研究组采取腹腔镜联合小切口保胆取石术治疗,对照组采用单纯腹腔镜开腹治疗,对比分析两组治疗效果。结果研究组术中出血量和手术时间均明显少于对照组,而研究组结石取净率可达97.14%,明显高于对照组(71.43%),术后研究组并发症发生率及复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜联合小切口保胆取石术治疗胆囊结石,疗效确切,结石取净率明显高于单纯腹腔镜开腹治疗,且明显减少术中出血量,缩短手术时间。

HOXD3在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探究HOXD3在胃癌组织中的表达情况及其临床意义。方法收集我院普外科2010年6月—2012年9月收治的76例胃癌病人肿瘤组织及相应癌旁组织标本,并收集病人相应的临床病理资料及随访资料,采用荧光定量链式聚合酶链反应技术及免疫组织化学染色技术检测肿瘤组织及癌旁组织HOXD3mRNA表达及蛋白阳性率,分析HOXD3表达与病人临床病理参数及预后间的关系。结果 HOXD3mRNA在胃癌组织中表达水平显著高于癌旁组织(t=10.48,P<0.01),HOXD3蛋白在胃癌组织中阳性率也显著高于癌旁组织(χ~2=23.30,P<0.01),且HOXD3蛋白阳性病人的TNM分期较高、肿瘤组织分化程度及Lauren分型不良,HOXD3mRNA表达与病人TNM分期及肿瘤组织分化程度呈显著相关(χ~2=5.217、9.002,r=0.406、0.540,P<0.05)。HOXD3阳性病人总生存率及无病生存率相比阴性病人显著下降(HR=1.368、1.452,P<0.05)。结论 HOXD3在胃癌组织中高表达,且与胃癌的发生发展及病人预后密切相关,是潜在的分子靶向位点。

PRP联合新型敷料在治疗慢性伤口中的应用效果观察

目的研究富血小板血浆(PRP)联合新型敷料在治疗慢性伤口中的应用效果。方法选取我院慢性伤口患者67例,按入院顺序分为2组。对照组(33例)采取传统敷料干预,观察组(34例)采取PRP联合新型敷料干预。比较2组的疗效。结果观察组伤口愈合时间短于对照组;干预1周、2周、4周、6周后VAS评分低于对照组;护理效果满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PRP联合新型敷料应用于治疗慢性伤口,可减轻疼痛程度,缩短伤口愈合时间,提高护理效果满意度。

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值探讨

目的:探讨甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的临床价值。方法:回顾性分析2013年1月~2016年5月期间我院收治的甲状腺结节患者200例病理以及超声检查结果,分析超声下甲状腺结节钙化对甲状腺癌诊断的临床意义。结果:超声检测显示,甲状腺结节无钙化恶性率2.7%,钙化恶性率28.3%,相比差异具有统计学意义(P<0.05);超声诊断恶性率14.5%,病理检查恶性率17.5%,差异不具有显著性(P>0.05);钙化结节中,微钙化恶性率堆高,其次为微、粗钙化共存、不规则粗钙化,规则粗钙化恶性率最低。结论:超声检查对甲状腺结节良恶性鉴别有一定的指导意义,特别是微钙化结节,能够作为超声诊断甲状腺癌的重要依据。

腹部穿透伤剖腹探查手术指征探讨

目的探讨腹部穿透伤的手术剖腹探查的指征。方法回顾分析研究20年来笔者经治的97例腹部穿透伤病人的临床资料，从中找出已经探查而术中发现并不需要探查的病例数，和未探查的病例数比较。结果除l例联合多脏器损伤并伴左心室壁不完全穿透伤在转院途中死亡外，其余病人全部治愈。97例病人剖腹探查94例，其中27例仅有腹壁穿透伤或合并有大网膜或肠管的脱出而腹腔内其余脏器无任何损伤或者合并有轻微的损伤，67例病人合并有一个或多个脏器的损伤均作了正确而及时的诊治手术。3例病人因症状较轻观察保守治愈。结论腹部穿透伤或合并有腹部内容物脱出的病人，不是手术剖腹探查的绝对指征，正确的掌握手术指征能减少相当一部分病人的不必要的手术探查带来的痛苦和费用，从而使治疗更趋于合理化。

胃肠间质瘤患者的微创手术效果研究

目的 :探究胃肠间质瘤患者的微创手术效果。方法 :回顾性分析2014年1月~2017年1月期间本院收治的120例原发局限性胃肠间质瘤患者的临床资料。其中60例患者采用腹腔镜肿瘤切除手术治疗,为观察组。60例患者采用开腹肿瘤切除手术治疗,为对照组。对比两组患者术中及术后情况、术后并发症发生情况、术后病理结果。结果:两组患者在切口长度、术中出血量、术后排气时间和住院时间上,差异统计学具有意义(P<0.05)。对照组患者的术后并发症总发生率显著高于观察组,差异统计学具有意义(P<0.05)。两组患者的肿瘤均完整的切除,术中未发生肿瘤破裂。观察组患者中肿瘤直径<5cm的有39(65.00%)例,对照组有26(43.33%)例,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,观察组中1(1.66%)例复发,对照组中2(3.33%)例复发,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:给予胃肠间质瘤患者腹腔镜手术治疗能够减少出血量,降低创伤和并发症情况,缩短术后恢复。

输精管结扎术并发症的防治体会

目的总结输精管结扎术的经验,以便能更好的防治并发症的发生。方法通过700例输精管结扎术病人的临床资料作随访总结,找出并发症的发生率及种类、出现的原因、防治方法。结果700例输精管结扎手术病人有并发症者30例,发生率为4.29%。其中,感染10例(1.43%),血肿2例(0.29%),附睾淤积5例(0.71%),痛性结节4例(0.57%),腰腿痛7例(1.0%),性功能减退1例(0.14%),神经官能症(人格改变)1例(0.14%)。结论输精管结扎术是一种简单、安全、可靠的绝育方法,预防并发症的发生及降低发生率是手术的关键。

原发性高血压病患者互联网移动医疗APP应用意愿的影响因素分析

目的探讨影响原发性高血压病患者互联网移动医疗APP应用意愿的因素。方法采用便利抽样法,选择2018年1—12月的550例河南省濮阳市安阳地区医院门诊接诊并确诊的原发性高血压患者作为研究对象,使用一般资料调查表、互联网移动医疗APP应用意愿量表、互联网移动医疗APP行为意向量表进行调查。采用多因素Logistics回归分析探讨移动医疗APP应用意愿的影响因素。结果发放问卷550份,回收问卷538份。不同年龄、职业、文化程度及是否有合并症患者的互联网移动医疗APP应用意愿得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着应用意愿得分的增加,患者行为意向中努力期望、社会影响、期望效应、便利条件条目均分随之升高,其趋势及差异分析均有统计学意义(P<0.01)。年龄较轻、有合并症、较高的努力期望及期望效应、较好的社会影响和条件便利是患者互联网移动医疗APP应用意愿的促进因素(P<0.05)。结论年龄、有合并症、努力期望、社会影响、期望效应、便利条件均不同程度影响原发性高血压患者应用互联网移动医疗APP的意愿,因此在开发互联网移动医疗APP的过程中可参考,以提高应用意愿及使用率。